Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг

Тавсиялар 
ТД 
(Эгилувчан) УРСда гольмий лазер (Ho:YAG) билан литотрипсиядан 
фойдаланиш керак. 
Кучли 
Тошларни олиб ташлаш тошни фақат тўғридан-тўғри эндоскопик 
визуализациялаш ёрдамида амалга оширилади. 
Кучли 
Асоратланмаган УРСдан кейин стентлаш мажбурий эмас.
Кучли 
Олдиндан стентлаш УРС натижаларини яхшилайди (айниқса буйраклардаги 
тошларда)
Кучли 
Стентга боғлиқ симптомлари бўлган беморлар учун ва гольмий лазер билан 
контактли литотрипсиядан сўнг фрагментларнинг мустақил тушишини 
яхшилаш учун ЛКТ тавсия этилади. 
Кучли 
ДЛТ ўтказиш учун кўрсатмалар бўлмаган тақдирда ёки у самарасиз бўлган 
ҳолларда ва ретроград кириш имкони бўлмаган ҳолларда сийдик найидаги 
тошларни тери орқали антеград тарзда олиб ташлаш амалга оширилади. 
Кучли 
Агар тери орқали нефролитотрипсия ёки ДЛТ (ҳатто 2 см дан катта тошлар 
учун) бажаришнинг иложи бўлмаса, эгилувчан УРС ўтказилиши тавсия 
этилади. Аммо, бу ҳолда, қўшимча аралашувлар ва стентни ўрнатиш хавфи 
юқори. Мураккаб тошлар мавжуд бўлганда очиқ ёки лапароскопик аралашувлар 
муқобил вариант бўлиб ҳисобланади. 
Кучли 
 
 

---

39 
3.7. 
Тери орқали нефролитотрипсия 
Ҳозирги вақтда тери орқали нефролитотрипсия (ТОНЛТ) йирик буйрак тошларини 
даволаш стандарти бўлиб қолмоқда. Турли хил ригид ва эгилувчан нефроскоплар мавжуд 
ва танлов асосан жарроҳ томонидиган бериладиган афзалликларга асосланади. 
Киришнинг стандарт ўлчами 24-30 Ch. Кичик ўлчамли ғилофлар (<18 Ch) болалар учун 
ишлаб чиқилган, аммо уларни катталарда қўллаш тобора оммалашиб бормоқда. 
Қарши кўрсатмалар.
Антикоагулянт терапия қабул қиладиган беморлар 
операциядан олдин ҳам, кейин ҳам диққат билан кузатилиши керак. Антикоагулянтлар 
ТОНЛТдан олдин бекор қилиниши керак [98]. 
Бошқа муҳим қарши кўрсатмаларга қуйидагилар киради: 

даволанмаган СЙИ; 

тошга кириш учун тавсия этилган йўлда ўсма мавжудлиги; 

ёмон сифатли буйрак ўсмаси; 

ҳомиладорлик