145
неонатологии для обучения магистров и клинических ординаторов
неонатологов, организовано обучение и отработаны методы преподавания
практических навыков и умения (на основной базе обучающего магистра и
клинических ординаторов). Основное учебное время до 90% занимают
семинарские и практические занятия по работе с фантомами . и 10%
времени рассчитано на опросы и зачеты.
Цель занятий: обучить студентов магистров и клинических
ординаторов теоретически и практически правильно осуществлять
манипуляции в соответствии с
современными алгоритмами и
региональными стандартами оказания неотложной помощи. Согласно
поставленными перед ними задачами - быть готовыми к проведению
реанимации новорожденного, уметь обеспечить адекватную среду и
оснащение для любых родов, провести оценку состояния новорожденного
при рождении и принять решение о необходимости начала проведения
реанимации, уметь провести реанимацию новорожденного, используя цикл
«Оценка-Решение-Действие», понимать важность командного подхода в
проведении
реанимации
новорожденных,
оценить
состояние
новорожденного после реанимации; принять решение: может ли
новорожденный после реанимации оставаться с матерью или его
необходимо перевести в
реанимационное отделение, знать и уметь как
наблюдать за состоянием новорожденного после реанимации, основные
принципы ухода и лечения их после реанимации.
Студенты магистры и клинические ординаторы проходят несколько
этапов обучения: теоретический курс, тестирование, этапы приобретения
практических навыков, использования реанимационных инструментов,
умения пользоваться различной аппаратурой,
отработки навыков
первичной реанимации новорожденных и детей с экстремально низкой
массой тела. Заключительный этап включает в себя проведение тренингов
на время, прогнозирование изменений состояния "больного", выявление и
коррекция допущенных ошибок при оказании экстренной помощи, анализ
и обсуждение ошибок, а также поиск альтернативных решений
ситуационных задач и предложения к совершенствованию обучения. В
основу обучения студентов магистров и клинических ординаторов
положен принцип оказания неотложной помощи: "оценка-решение-
действие". На тренингах отрабатывается умение анализировать и
адекватно оценивать состояние новорожденного в ситуации с острым
дефицитом времени.
Студенты магистры и клинические ординаторы оценивает состояние
фантома по объективным данным: оценка сознания, пальпация большого
родничка,
характер крика, дыхания, изменение цвета кожных покровов,
аускультация легких, изменение ритма и характера тонов сердца,
выслушивание шума перистальтики кишечника, оценка мышечного
тонуса. В зависимости от модели фантома или манекена эффективность
146
проведенных
манипуляций
оценивается
различными
способами.
Правильность наложения лицевой маски, этапы интубации трахеи,
искусственная вентиляция мешком Амбу, отработки движений компрессии
грудной клетки при проведении непрямого массажа сердца, катетеризации
периферических вен и пупочной вены контролируются преподавателем.
Задача данного этапа обучения - формирование мышечной памяти, что
достигается многократными повторениями манипуляций, тренировкой
движений. Составляются ситуационные задачи с ограниченным временем
решения, формулирующие экстремальные
медицинские ситуации,
решение которых направлено на отработку быстроты постановки диагноза
и совершенствования лечебных мероприятий. Они способствуют
формированию
клинического
мышления
студентов
магистров,
клинических ординаторов, а также для контроля сформированности
знаний и умения их применять в конкретной клинической ситуации.
Разработанный сценарий "ситуации" изменяется в зависимости от
правильности действий испытуемого, которое оценивается модератором.
Отмечено, что неэффективность действий студентов магистров и
клинических ординаторов и позднее начало оказания помощи
обусловлено различными факторами: неправильная оценка или
неспособность оценить "состояние" манекена, неорганизованность, боязнь
принятия на себя ответственности за свои распоряжения,
перспектива
неоказания помощи, неэффективности манипуляций и/или проведения
неправильных действий ("вдруг неправильно"). Например, в группе
студентов магистров и клинических ординаторов, при проведении
сердечно-легочной реанимации характерны чрезмерные манипуляции:
компрессия грудной клетки и сжатие дыхательного мешка выше "зеленого
коридора". Особенно активизирует студентов магистров и клинических
ординаторов работа на время, однако, большинство (94,1 %) студентов
магистров и клинических ординаторов забывали включить таймер. Перед
началом работы студенты магистры и клинические ординаторы не
озвучивали основное правило оказания неотложной помощи "позвать на
помощь.
В последующем быстрее создавали
команду и организовывали
распределение в ней обязанностей для оказания помощи. Положительный
результат обучения способствовал дальнейшему проведению тренингов и
переходу к более сложным заданиям. Стимулированием к чёткому
выполнению заданий на занятиях важная роль отводиться компетенции
преподавателя, способности ясно и доступно преподавать материал,
владеть манипуляциями и приемами решения ситуационных задач.
Необходимо поддерживать обучающихся, студентов магистров и
клинических ординаторов поощрять правильные их действия, при
проведении первых занятий рекомендуется увеличивать процент ошибки
и/или время обдумывания ситуации и проведения действий. оценка
147
практических навыков по методике Показатель освоения симуляционных
клинических ситуаций является - объективно
структурированный
клинический экзамен в виде ОСКЭ. Показатели оценки результатов
достижений по определенным разделам специальности обеспечивают
повышение качества подготовки магистров и клинических ординаторов
неонатологов медицинского вуза.
Использование симуляционного обучения студентов магистров и
клинических ординаторов позволяет приобретать, тренировать
практические навыки и умения, способствует совершенствованию
профессиональных компетенций и эффективности профессиональной
коммуникации.
Do'stlaringiz bilan baham: 
