Ўзбекистон республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги тошкент педиатрия тиббиёт институти

 
3.8. МЕЪДА ВА ЎН ИККИ БАРМОҚ ИЧАКНИНГ ЯРА 
КАСАЛЛИКЛАРИ 
Сурункали касаллик бўлиб, меъда ва ўн икки бармоқ ичак 
шиллиқ пардасининг яраланиши билан ифодаланади. Касаллик 
турли хил клиник манзара билан намоён бўлади, зўрайиш ва 
ремиссия даврлари билан кечади. 
Ташҳисот мезонлари 
1. Анамнези: 
Овқат ҳазм қилиш органлари касалликлари бўйича генеалогик 
анамнез мавжудлиги, яра касаллиги ривожланишида иштирок 
этувчи бир ёки бир неча омиллар мажмуига кўрсатмалар, ярадан 
олдинги ҳолат: овқатланиш тартибининг бузилиши, овқатнинг 
миқдори ва сифат жиҳатидан қўпол бузилиши, сурункали инфекция 
ўчоқлари, интоксикациялар, паразитлар, аллергик ва бошқа йўлдош
касалликлар; узоқ давом этган салбий-эмоционал таъсирлар 

---

113 
(оиладаги, мактабдаги ихтилофлар, қўшимча зўриқишлар). 
2. Клиник мезонлар: 
1. Оғриқли синдром ва диспепсия: 
Яра меъдада жойлашганда – дағал, ёғлиқ қ овқат ёки хом 
сабзовотлар истеъмол қилганидан 25–30 дақика ўтганда аниқ 
ритмда эпигастрия соҳасида илк оғриқ пайдо бўлиши, ҳаво билан 
кекириш, иштаҳанинг камайиши, овқат истеъмол қилган замоноқ 
қусиш, қорин деворининг антрал қисмида турғун оғриқ 
проекцияси, тўсатдан пайдо бўлган оғриқ йўқолганидан кейин ҳам 
сақланиб қоладиган оғриқ; меъдадан яширин қон кетиш белгилари, 
кислота ҳосил бўлиши меъёрдан пасайган ҳолда фермент ҳосил 
қилиш функциясининг кучайиши. 
Яра ўн икки бармоқ ичакнинг пиёзчасида жойлашганда – 
оғриқ анча кучли, наҳорда (оч қоринда) пайдо бўлади, овқат 
истеъмол қилинганда камаяди, бироқ орадан 1,5–2 соат ўтгач яна 
рўй беради, кечаси кенг соҳага тарқалади ёки киндикдан бир оз 
юқорироқда, пилородуоденал соҳада ёки қовурғалар остида бўлади, 
бемор сариқ-яшил рангли шилимшиқ қусади, нордон кекиради, 
жиғилдони қайнайди, иштаҳаси бузи лади ёки кучаяди, қабзият, 
пилородуоденал соҳа пальпация қилинганида оғриқ кузатилади; 
кўпинча патологик жараён ўт йўллари, ичак, жигар, меъда ости 
безига ҳам тарқалади.
Яра постбульбар соҳада жойлашганда наҳорда оч қоринда 
кесаётган ёки санчиқли характерда кучли оғриқ бўлиб, белга, 
қориннинг ўнг томонига тарқалади, ярага қарши даво 
қилинишигалашга қарамай 1 ой давомида кечаси кучли оғриқ 
тутади; кўпинча дуоденал қон кетиши, перфорация, пенетрация, 
стенозлар, перивисцеритлар кузатилади.
2. Астеновегетатив синдром: уйқунинг бузилиши, эмоционал 
лабиллик, тез чарчаш, жиззакилик, локал гипергидроз, артериал 
гипотензия, брадикардия, қизил дермографизм.
3. Параклиник мезонлар: 
А) Меъда ва ўн икки бармоқ ичакнинг барийли масса билан 
рентгеноскопияси. Яра касаллигининг рентгеноскопик белгилари 
ҳақиқий ва билвосита бўлади.
Хақиқий белгиларига: яра тешигининг девори билан бирга 
яллиғланиши, меъда қонтурининг чандиқли деформацияси, 
бурмачаларнинг «тешик» йўналиши ёки яра чандиғи томон радиал 
қонвергенцияси киради.

---

114 
Билвосита белгиларига: меъда тонусининг ўзгариши, ўн икки 
бармоқ ичак қонтрасти стази ёки унинг тезликда бўшаб қолиши, 
маълум жойида ичак шиллиқ пардаси рельефининг бузилиши, 
локал оғриқ, пилороспазм, меъда мушакларининг маҳаллий 
циркуляр спазларининг пайдо бўлиши, наҳорда секретор суюқлиқ 
даражаси мавжудлиги ва б. киради.
Б) Эндоскопия: шиллиқ парданинг ҳар хил ўлчамли, шаклли 
ва чуқур тубли дефекти аниқланади, туби фибрин билан қопланган, 
йўлдош 
касаллик 
сифатида 
гастрит, 
гастродуоденит, 
дуоденогастрал рефлюкс, яра-чандиқли деформация белгилари 
учрайди.
В) Меъда секрециясини текшириш: хлорид кислота ва 
пепсиннинг, 
айниқса, 
секрециянинг 
базал 
босқичида 
гиперсекрецияси. 
Қиёсий ташҳисот 
Яра касаллигини меъда-ичак йўлининг юқори қаватидаги 
бошқа касалликлардан фарқлаш ўтказилади: диафрагманинг қизил–
ўнгач коваги чурраси, гастродуоденит, панкреатит; ўт йўллари 
касалликлари; буйрак патологияси, Золлингер-Эллисон синдроми, 
меъда ва ўн икки бармоқ ичакнинг ўткир яралари шулар жумласига 
киради.
Даволаш 
1. Гастритдаги каби парҳез. 
2. Даволашда меъда ширасининг кислоталилигини пасайтириш 
етакчи ўринни эгаллайди. 
Антацидлар – яхшиси суюқ ҳолидаги; сўрилмайдиган алюминий 
ёки висмут билан (овқатлангандан 1–3 соат ўтгач 4–6 
ҳафтадавомида кунига 4–6 марта. 
Антацидлар 
№ 
Препарат 
(дори) 
Таркиби 
Дозаси 
1 Альмагель
Алюминий гидрооксид 
магний оксид 
бир ичишга ½ - 
2 чой қошиқ
2 Альмагель А 
Юридагининг ўзи + 
анестезин 
бир ичишга ½ - 
2 чой қошиқ
3 Алюмаг
Алюминий ва магний 
гидроксид 
бир қабулга 1 
таб. 

---

115 
4 Викалин
Висмут нитрат, магний ва 
натрий гидрокарбонат 
ҳар қабулга 1–2 
таб. 
5 Гастал
Алюминий ва магний 
гидроксид, магний карбонат
ҳар қабулга 1–2 
таб. 
6 Маалокс 
Алюминий ва магний 
гидроксид
ҳар қабулга 1–2 
таб. 5 мл 
суспензия 
7 Фосфалюгель Алюминий фосфат, пептин, 
агар 
½ пакетини 
овқатдан олдин 
3. Секрецияни тўхтатувчи воситалар анча қулай ва ишонарли: 
Н
2
– блокаторлар 3–4 ҳафтадавомида кунига 3 марта берилади. 
Уларни узоқ муддат (кечаси -1 доза) бериш рецидивлар сонини 
камайтиради. Блокаторларни бериш аста-секин тўхтатилади.
4. Простагландинга ўхшаш – мизопростол (кунига 2–4 марта 
0,2 мг 4–6 ҳафтадавомида) дан фойдаланилади. 
5. Яра ва эрозияларнинг битишига сукральфат ёрдам беради: 
½ таб.дан кунига 4 марта. 
6.Н. pylori ни йўқотиш учун бир неча даволаш жадваллари 
таклиф қилинган. 
7. Оғриқ пайдо бўлганида спазмолитиклардан фойдаланилади 
(папаверин 20–40 мг кунига 3–4 марта, 2%ли эритмаси 0,5–1,5 мл 
м/о, но-шпа 20–40 мг кунига 1–3 марта). 
Секрецияни тўхтатувчи воситалар 
№ 
Препарат (дори) Дозаси
Меъданинг Н
2
рецепторлари блокаторлари 
1 
Циметидин (Тагамет) 15–30мг/кг/кунига овқатдан сўнг (1/2 
доза кечасига) 
2 
Ранитидин (Зантак, 
Язитин) 
кунига 2–6 мг/кг ичиш; кунига венага 
1–3 мг/кг 
3 
Фамотидин
кунига кечасига 0,3–0,6 мг/кг 
4 
Роксатидин (Роксан) катталарга кунига 0,15 г 
H
+
, K
+
АТФ - аза блокаторлари 
5 
Омепразол
10–20 мг кунига 1 марта
6 
Ланзопразол
10–30 мг кунига 1 марта 
М – холинорецепторлар блокаторлари 
7 
Атропин
0,25 мг кунига 1–2 марта 
8 
Платифиллин
1 – 3 мг овқатдан олдин 
9 
Апрофен
20–30 мг/кунига ичиш ёки т/о (п/к) 

---

116 
Амоксициллинни ампициллин, эритромицин, тетрациклин 
билан алмаштириш мумкин. Хеликоцинни (0,75 амоксициллин + 
0,5 метронидазол) қўллаш қулай. 
Чизма 
Висмут 
субцитрат 
кунига 1-2 
таб.
Амоксициллин 
кунига 100 
мг/кг 
Метронидазол 
кунига 20 
мг/кг 
Секрецияни 
тўхтатувчи 
воситалар 
1 
28 кун 
18–28 кун 
1–10 кун 
Н
2
-
блокаторлар 
28 кун 
2 
28 кун 
28 кун 
18–28 кун 
Ранитидин 
28 кун 
3 
– 
14 кун 
– 
Омепразол 
14 кун 
4 
– 
28 кун 
28 кун 
– 
Диспансер кузатуви 
Мутахассислар 
кўриги 
Шифокор – биринчи йилда мобайнида 
кварталда 1 марта, сўнг 6 ойда 1 марта, ундан 
кейинги йиллари йилда 1 марта; 
Стоматолог ва ЛОР –йилига 2 марта; 
Невропатолог – кўрсатмага қараб; 
Санатория-курортда даволаш – яра дефекти 
эпителий билан қопланганида ва асоратлар 
йўқлигида. 
Кўрувда аҳамият 
беринг 
Умумий ҳолати, эпигастрал ва пилородуоденал 
соҳадаги 
оғриққа 
шикоятлар, 
улар 
иррадиацияси ва ритми, диспептик ҳолатлар, 
ич 
келиши 
характери, 
пальпацияда 
эпигастриядаги оғриқ ва мушакларнинг фаол 
ҳимоясига. 
Текширув 
усуллари 
Нажасда 
яширин 
қоннинг 
таҳлили, 
кенгайтирилган копрограмма 
Даволашдан кейин 6 ой ва 1 йил ўтганида – 
ФЭГДС, 
қоннинг 
умумий 
таҳлили 
ва 
биокимёвий таҳлили. 

---

117 
Ҳисобдан 
чиқариш 
Ҳисобдан чиқарилмайди. Ёши 14 га етганида 
ўсмирлар шифокорига ўтказилади 
Профилактик 
эмлаш 
Яра дефекти битганида