Ўзбекистон Республикаси Адлия вазирлигида 2009 йил 19 ноябрда 2045-сон

SANOAT XAVFSIZLIGI DAVLAT QO'MITASI "KONTEXNAZORATO'QUV" davlat unitar korxonasi

S E R T I F I K A T

____-son

20____yil "____" _________

(F.I.O.)		(Ф.И.О.)

KONTEXNAZORATO'QUV" davlat unitar korxonasida 20____-yil "____" ________dan 20____-yil "____" _______gacha

в период с "____" _______ 20___ г. по "____" ________ 20____ г. окончил(а) курс обучения по подготовке экспертов в области промышленной безопасности в государственном унитарном предприятии "КОНТЕХНАЗОРАТЎҚУВ"

(attestatsiya sohasi kodi va/yoki nomi)		(код и/или наименование области аттестации)

bo'yicha sanoat xavfsizligi sohasidagi ekspertlarni tayyorlash o'quv kursini tamomladi.

Direktor
	(imzo)		(F.I.O.)

M.O'.

Toshkent sh. - 20____ у.
Низомга
2-ИЛОВА
Саноат хавфсизлиги давлат қўмитасига
___________________________________
________________________________дан
Аттестациядан ўтишга рухсат бериш тўғрисида
АРИЗА
Менга саноат хавфсизлиги соҳасидаги эксперт гувоҳномасини олиш учун қуйидаги аттестация соҳаси бўйича аттестациядан (қайта аттестациядан) ўтишга рухсат беришингизни сўрайман.

Аттестация соҳаси	Аттестация соҳаси кодлари
	хавфли ишлаб чиқариш объектларини қуриш, кенгайтириш, қайта қуриш, техник жиҳатдан қайта жиҳозлаш, консервациялаш ва тугатишга доир лойиҳа ҳужжатларини саноат хавфсизлиги экспертизасидан ўтказиш	хавфли ишлаб чиқариш объектларида қўлланиладиган техник қурилмаларни саноат хавфсизлиги экспертизасидан ўтказиш	хавфли ишлаб чиқариш объектидаги бинолар ва иншоотларни саноат хавфсизлиги экспертизасидан ўтказиш	саноат хавфсизлиги декларацияси ва хавфли ишлаб чиқариш объектларидан фойдаланиш билан боғлиқ бошқа ҳужжатларни саноат хавфсизлиги экспертизасидан ўтказиш

Аризага қуйидагилар илова қилинади:

20__ йил "____" _______________
_______________
(имзо)
Низомга
3-ИЛОВА
СЎРОВНОМА

					Фотосурат ўрни
1. Фамилияси
Исми
Отасининг исми

2. Туғилган санаси
	(йили, куни, ойи рақамлар билан ёзилади)

3. Паспорт серияси

рақами

Берилган санаси

Ким томонидан берилган

4. Маълумоти:
	(ўқув юрти номи ва факультети)

Тамомлаган йили

диплом N

Диплом бўйича мутахассислиги

Илмий даражаси, илмий унвони

5. Меҳнат дафтарчасидан иш стажи ҳақидаги маълумотлар:

Т/р	Ишга кирган вақти	Ишдан кетган вақти	Ташкилот номи, идоравий мансублик, шаҳар номи	Лавозими	Асосий вазифалари
1.
2.

6. Тайёрлаш, малака ошириш ўқув курсларини тамомлагани ҳақидаги маълумотлар

Т/р	Ўқув курси номи	Ўқув курси ўтказган ташкилот, шаҳар	Ўқув курслари тамомлаганини тасдиқловчи ҳужжат номи, рақами ва берилган санаси	Изоҳ

7. Ишлаб чиққан норматив ҳужжатлари, илмий ишлари

Т/р	Ишлаб чиққан йили	Номи, белгиси	Изоҳ

8. Сизни суд қарорига асосан саноат хавфсизлиги соҳасида муайян фаолият билан шуғулланиш ҳуқуқидан маҳрум этиш ҳоллари бўлганми? (Агар "Ҳа" жавоби берилса, қачон ва нима учунлиги кўрсатиб ўтилсин) __________

9. Уй манзили:

10. Алоқа телефони				Факс:
	(коди)		(рақами)		(коди)		(рақами)

11. Сўровнома тўлдирилган сана: 20___ й. "____" ___________________.
Шахсий имзо ____________________________________
Низомга
4-ИЛОВА

ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ САНОАТ ХАВФСИЗЛИГИ ДАВЛАТ ҚЎМИТАСИ САНОАТ ХАВФСИЗЛИГИ ЭКСПЕРТИЗАСИ ТИЗИМИ САНОАТ ХАВФСИЗЛИГИ СОҲАСИДАГИ ЭКСПЕРТ ГУВОҲНОМАСИ

20___ йил "___" ________ да саноат хавфсизлиги соҳасидаги экспертлар реестрида ____-сон билан ҳисобга олинган.

								(фамилияси)
		Фотосурат
		ўрни		М.Ў.				(исми)
								(отасининг исми)

Аттестация комиссиясининг 20___ йил "___" _________даги_____-сонли баённомасига мувофиқ, саноат хавфсизлиги соҳасидаги эксперт сифатида аттестациядан ўтказилди. Эксперт гувоҳномасининг амал қилиш муддати 20___ йил "___"_________гача.

Аттестация соҳаси	Аттестация соҳаси кодлари
	хавфли ишлаб чиқариш объектларини қуриш, кенгайтириш, қайта қуриш, техник жиҳатдан қайта жиҳозлаш, консервациялаш ва тугатишга доир лойиҳа ҳужжатларини саноат хавфсизлиги экспертизасидан ўтказиш	хавфли ишлаб чиқариш объектларида қўлланиладиган техник қурилмаларни саноат хавфсизлиги экспертизасидан ўтказиш	хавфли ишлаб чиқариш объектидаги инолар ва иншоотларни саноат хавфсизлиги экспертизасидан ўтказиш	саноат хавфсизлиги декларацияси ва хавфли ишлаб чиқариш объектларидан фойдаланиш билан боғлиқ бошқа ҳужжатларни саноат хавфсизлиги экспертизасидан ўтказиш

Изоҳ: мазкур Гувоҳномага эга бўлган эксперт унда кўрсатилган аттестация соҳаси бўйича хавфли ишлаб чиқариш объектидан фойдаланаётган (фойдаланишни мўлжаллаётган) ташкилот билан тузилган шартномага мувофиқ хавфли ишлаб чиқариш объектларини идентификациялаш амалга оширилишида ва саноат хавфсизлиги декларацияси ишлаб чиқилишида иштирок этиши мумкин.

Саноат хавфсизлиги давлат қўмитаси раиси
	(имзо)		(Ф.И.О.)

М.Ў.
"Ўзбекистон Республикаси қонун ҳужжатлари тўплами", 2009 йил, 47-сон, 513-модда.