Z ibodullayev

4 -ja d va l
Psixogen  artralgiya va bo‘g‘irnlaming yallig‘lanish kasalliklari 
solishtirma  diagnozi  (Y.D.Topolyanskiy,  M.V.Strukovskaya,  2001)
Sim ptom lar
(sin drom lar)
P sixogen
poliartralgiya
B od   k asalligi
R evm atoid
artrit
1
2
3
4
Artralgiyalar
A ffek tiv b u zilish - 
larda p aydo  b o ‘- 
ladi  yo k i  k u ch a- 
yad i,  y a ’ni  kay- 
fiyatga  b o g ‘liq 
b o'lad i
K a sa llik n in g
o ‘tkir
b o sq ic h id a
k uchayad i
D o im o   erta 
rivojlanadi
O g ‘riq n in g
xususiyati
K o ‘chib  yu ru vch i 
x u su siyatga  ega, 
k echasi  yok i 
tunda  paydo 
b o ‘ladi,  y e n g il 
jism o n iy   ish d an  
k ey in   p a sayad i
O g ‘riq  harakat 
paytida 
kuchayad i,  ob - 
havoga b o g ‘Iiq 
b o ‘ladi
Ertalab  o g ‘riq 
k u ch li  b o ‘lib, 
b o ‘g ‘im Iarni 
q im irlatgan i 
q o ‘y m a y d i, 
k ech g a   borib 
e s a   p a sayad i
www.ziyouz.com kutubxonasi

---

1
2
3
4
A rtralgiya-
ning
jo y la sh u v i
/
Barcha  b o ‘g ‘im- 
larda  (shu jum - 
ladan  umurtqa 
p o g ‘onasida 
ham)
Y irik   sim m et- 
rik jo ylash gan  
b o ‘g ‘imlarda 
(tizza  va  to- 
v o n  b o ‘g ‘im- 
larida)
Q o ‘l  v a  o yoq - 
larning  sim - 
m etrik  j o y ­
la sh g a n   k ich ik  
b o ‘g ‘imlari
B o ‘g ‘im - 
ninr  o r g a ­
nik  zararla­
n ish  
b elgilari
B o'lm ayd i
K asallikning 
o ‘tkir davrida 
kuchli 
rivojlangan 
b o ‘ladi
B o ‘g ‘im lar de- 
fo rm a tsiy a si, 
an k ilo z,  atrof­
dagi  m ushaklar 
atrofiyasi
R en gtgeno-
logik
o ‘zgarishlar
Kuzatilm aydi
Sust
rivojlangan
O steoporoz; 
b o ‘g ‘im   yori- 
g ‘in in g   tora- 
y ish i  v a   y u za - 
sin in g   p ato­
lo g ik   o ‘z- 
garishi
Y urakn in g
organ ik
zararlanish
b elgilari
X o s  em as
R evm okardit, 
yurak illati  va 
yurak 
y etish m o v ch i- 
ligi  belgilari
Odatda x os 
em as;  yen gil 
m iokardit,  pe- 
rikardit b e lg i­
lari  b o ‘ lishi 
m um kin
Q o n n in g
laborator
k o ‘rsatkich-
lari
X o s  em as
N e y tr o fil  ley- 
k otsitoz; 
E C H R   o sh i- 
sh i;  g ip erfib - 
rin o g en e- 
m iya;  A SL O  
A S K   titrlari- 
n in g  oshishi,  S 
—  reaktiv 
o q siln in g  
paydo  b o ‘lishi
0 ‘tkir  davrida 
n eytrofil 
leyk otsitoz, 
E C H R n in g   va 
fib r in o g e n n in g  
osh ish i,  S —  
reaktiv  o q s il­
n in g  p ayd o 
b o ‘lishi
www.ziyouz.com kutubxonasi

---

1
2
3
4
K a sa llik -
ning
k e ch ish i
Q isq a   y o k i  u zo q  
vaq t  davom  etu v- 
chi  va  ruhiy 
z o ‘riqishlarda 
k uchayu vch i, 
sed ativ  d orilar- 
dan  k ey in   q olu v- 
chi  o g ‘riqlar
K u z  va   bahor 
oylarid a 
q o ‘z g ‘alu vch i; 
k ech ish i 
d a volash  
natijalarira 
b o g ‘liq
F a slg a   b o g ‘liq 
boMmagan h ol­
da z o ‘rayib  bo- 
ru vch i,  p atolo- 
g ik  ja ra y o n - 
n in g   y a n g i 
b o ‘g ‘im larga 
o ‘tishi
Y alligM a- 
n ish g a   qar- 
sh i  dori- 
darm onlar- 
nin g  ta ’siri
T a ’siri  kam
3 -4   kundan 
k ey in   ah vol 
y ax sh ila n a  
b oshlayd i
Ijob iy  natija 
beradi
P sixoterapiy 
aning ta ’siri
Juda katta
0 ‘tkir davrida 
deyarli  y o r ­
dam   berm aydi
K am  yordam  
beradi
10.3.4.  Psixogen  astma
Psixogen  astm a  o ‘tkir  va  surunkali  siqilishlardan  keyin  ku ­
zatiladigan  xurujsimon  kechuvchi  nafas  b o ‘g ‘ilishidir.  0 ‘tkir  stress 
va  hissiy  zo'riqishlardan  so‘ng  nafas  yetishmovchiligi,  b o ‘g‘ilish 
kabi holatlar nevrozga chalingan bemorlarda ko‘p uchraydi.  Psixogen 
b o ‘g‘ilish  uchun  o ‘ta  xos  b o ‘lgan  sim ptom lardan  biri,  nafas  chi- 
qarishdan  ko'ra,  nafas  olishning  qiyinligidir;  u la r  «to‘yib  nafas 
ololmasliklariga,  havo  o'pkasining  oxirigacha  yetib  bormasligiga» 
shikoyat qilishadi.  Bu holat keyinchalik surunkali tus olishi m um kin 
va bemorda xuddi astma kasalligiga o ‘xshash xurujlar kuzatila boshlaydi.
X o‘sh, psixogen astma haqiqiy astm adan nimasi bilan farq qiladi? 
Psixogen bo‘g‘ilishlar tom oqning qurib qolishi,  qichishi,  ko‘krakning 
siqilishi,  nafas  yo'llarining  torayishi  kabi  turli  xil  belgilar  bilan 
kechadi.  Psixogen  bo‘g‘ilishlar  uchun  tik  turganda  bem alol  nafas 
olish,  yotganda  esa  b o ‘g‘ilish jud a  xosdir.  Shu  narsaga  aham iyatni 
qaratish lozimki, b o ‘g ‘ilish  chalqanchasiga yotganda paydo bo'ladi, 
chap va o‘ng tomonga qarab yotganda kuzatilmaydi.  Barcha psixogen
www.ziyouz.com kutubxonasi

---

buzilishlar  singari  psixogen  b o ‘g‘ilishlar  ham  ko‘pincha,  kechasi 
va tunda kuzatiladi.  Bizning nazoratda turgan bir bemor «tunda doimo 
bo‘g‘ilib  uyg'onib  ketsam,  chalqancha  yotgan  bo'lam an,  shuning 
uchun  uxlam oqchi  bo‘lsam,  yonboshlab,  devorga  suyanib  yotib 
olaman»,  degan  edi.
Xuddi affektiv-nevrotik buzilishlarning boshqa simptomlari kabi 
nafas  olishning  buzilishlari  ham  unga  e ’tibor ortiqcha  qaratilganda 
kuzatiladi.  Professor  V .F.Zelenin  talabalarga  m a’ruza  o'qiyotgan 
paytida,  ulardan  nafas  olishini  nazorat  qilib  turishlarini  buyurgan. 
Ikki-uch  daqiqadan  so‘ng  kim ning  nafas  olishi  qiyinlashganini 
so‘rasa,  talabalarning  yarmi  q o ‘lini  ko‘targan.  Talabalar  nisbatan 
sog‘lom  guruhga  kiradi,  demak,  bem orlarda  bundan  ham   ko‘p 
ko‘rsatkich  kuzatilishi  tabiiy  hoi,  albatta.  Chunonchi,  nevrozga 
chalingan  bem oriarning  ko‘pchiligi  o ‘zida  kechayotgan  holatlam i 
doimo  nazorat  qilib  borishadi.  Statistik  m a’lumotlarga  ko‘ra,  asab 
tizimining funksional kasalliklarida bemoriarning 76 foizigacha  nafas 
yetishmovchiligidan  shikoyat  qiladi.
Ipoxondriyaga  chalingan  bemoriarning  deyarli  barchasi  doimiy 
yoki vaqti-vaqti bilan bo‘ladigan  nafas yetishmovchiligidan shikoyat 
qiladi.  Shuning  uchun  ham  N .H ighm ore  (1651)  nafas  yetishmov- 
chiligini  ipoxondriyaning  asosiy  belgisi  deb  hisoblagan. «Bo‘g ‘ilib 
qolish,  nafas  yoMlariga  biror  narsa  tiqilib  qolgandek  bo'lishi,  nafas 
olish juda og‘ir  ekanligi»dan shikoyat qilish,  ayniqsa, yosh bem orlar 
orasida ko‘p kuzatiladi.  M abodo bu belgilar xurujsimon bo‘lib kelsa, 
b a ’zi hollarda bemorlarga «bronxial astma» tashxisi qo‘yiladi.
Quyidagi voqea bunga yaqqol misol bo‘la oladi.  Bizga 20 yashar 
yigitni ko‘rsatishdi.  U allergologiya bo‘limida «bronxial astma» tashxisi 
bilan  davolanib  kelardi.  Bem or juda  ozib  ketgan,  har  30  daqiqada 
q o ‘lidagi  berotekni  og‘ziga  sepib  nafas  olishini  osonlashtirardi. 
B o‘g‘ilishning  h ar  30  daqiqada  paydo  b o ‘lib  turishi  bizning  e’ti- 
borimizni  qaratdi  va  qo'yilgan  tashxisga  shubha  uyg'otdi.  Tibbiy 
anam nezi  bilan  birgalikda,  bem orning  psixologik  anam nezi  ham 
o ‘rganib  chiqildi  va  bo‘g‘ilish  xurujlari  psixogen  xususiyatga  ega 
ekanligi aniqlandi.
Bemor bolalik  davridan  nimjon  bo‘lib  o'sgan,  tez-tez  kasallanib 
turgan.  O ilada  bor-yo‘g‘i  bitta  bola  bo‘lganligi  uchun  ota-onasi 
bolasining  har bir xarxashasiga  ko‘nikib,  bajarib kelishgan.  Bolaning 
yoshligidan  asabi  buzilsa,  nafasi  b o ‘g‘ilib  qoladigan  boigan.  Biroq, 
bolaning psixonevrologik statusi tekshirilmasdan, unga bolalik davridan
www.ziyouz.com kutubxonasi

---

buyon  «astma»  tashxisini  qo'yib,  davolab  kelingan.  Borib-borib, 
xurujlarni  oddiy  dorilar  bilan  to ‘xtatish  qiyinlashadi  va  bemorga 
gormonal  dorilar  (berotek)  tavsiya  qilinadi.  Lekin  bu  dorini  ham 
bem or doimo ishlatmagan (ba’zan oylab).  Bem or yana bir bor tajribali 
allergologga ko'rsatiladi va «bronxial  astma» tashxisi  inkor qilinadi.
Bemorning  psixologik  statusini  yaxshilab  o ‘rganib  chiqqandan 
keyin  psixoterapiyada  keng  tarqalgan  «stress  terapiya»  usulini 
qo‘llashni ma’qul topdik.  Bemorga «berotekka o ‘rganib qolsa,  erkaklik 
funksiyasi susayishi  (bem or yaqinda uylanishi kerak edi) va uylangan 
taqdirda ham bola bo'lmasligi mumkinligini,  shuning uchun ham bu 
dorini  qanday  bo'lm asin  boshqa  doriga  o ‘zgartirish  zarurligini» 
uqtirdik.  G ap  shundaki,  bem orga  berotekni  yozgan  doktor  «mana 
shu  dori  sening  asosiy  doring,  bu  astm aning  har  qanday  turida 
og‘izga  sepgan  zahoti  b o ‘g ‘ilishni  to'xtatadi»  deb  aytgan.  Bu  yerda 
shu narsani alohida ta ’kidlash lozimki, bo‘g‘ilishni berotekning kuchi 
emas,  balki  doktor  aytgan  so‘zlar  («sizga  faqat  shu  dori  yordam  
beradi»)  to ‘xtatgan.
Bemor  bilan  um um iy til  topishgandan  so‘ng  berotekni  boshqa 
doriga  o ‘zgartirishga uni  ko'ndirdik va  maxsus  dorini  og‘izga sepsa 
bo'ladigan  idish  topib,  idishning  ichiga  hech  qanday  ta ’sirga  ega 
bo'lm agan  eritma  quydik.  Bem orda  h ar  yarim  soatda  xuruj  b o ‘lib 
turishini e ’tiborga olib,  yonim izda ikki soatga olib qoldik (tekshirish 
poiiklinikada o ‘tkazilayotgandi).  Bemorda ikki soat ichida to ‘rt marta 
«astma»  xuruji  kuzatildi va biz tavsiya etgan  «dori» bilan to ‘xtatildi. 
Shu  yo‘sinda  astm aning  psixogen  xususiyatga  ega  ekanligi  yana bir 
bor  tasdiqlandi.
Endigi  muammo bu dorini ham  qo‘llamaydigan qilish va bem or­
ning  fikridan  «astma»  so‘zini  um um an  olib  tashlash  edi.  Bir-ikki 
kundan  keyin  bem orni  qabulga  chaqirib  hol-ahvolini  so‘radik.  U 
o ‘zini juda yaxshi his qilayotganligini va bu dorining nom ini so‘radi. 
Biz  bu  «tadqiqotimiz»ni  uzoq  davom  ettirib  boMmasligini,  bem or 
ham m a  sirdan  voqif bo‘lib  qolsa,  uning  sog‘lig‘iga  tuzatib  bo'lm as 
putur yetkazib qo‘yishimiz mumkinligini angladik.  Bemorga bu dorini 
yana bir hafta ishlatishini, undan keyin biz unga xuruj paytida tilning 
tagiga tashlab so‘riladigan tabletka berishimizni aytdik.  Shuningdek, 
bu  dorining  afzalliklari  k o ‘pligini,  ya’ni  yarim  soat  emas,  dastlabki 
kuni  bir  soat,  keyingi  kuni  ikki  soat,  qolgan  kunlari  esa  faqat 
kuniga uch mahal ishlatsa ham  b o ‘lishini tushuntirdik.  Bemor bizning 
h ar bir gapimizni  yaxshilab  tinglab,  tavsiyalarimizga,  albatta,  am al
www.ziyouz.com kutubxonasi

---

qilishini aytdi.  Natija o'ylaganimizdek bo'lib chiqdi. Keyinchalik bemor 
butunlay  «astma»  kasalligidan  xolos  b o id i.
Ba’zan  shunday  hodisalar  bo'ladiki,  bemorda  bo‘g‘ilish  aniq 
bir sharoitlarda yuzaga keladi.  Bunday paytlarda sharoitni o ‘zgartirish 
bo‘g‘ilishni kamaytiradi yoki butunlay yo‘qotadi. Xorazm viloyatidan 
bizga  bir yosh  kelinni  maslahatga  olib  kelishadi.  Bemor turm ushga 
chiqqanidan  keyin  uyida  turmush  o ‘rtog‘i  bilan  kelishmay  doim o 
janjal  chiqib  turadi.  Janjal  avjiga  chiqqanda  yosh  er-xotinlar  bir- 
birini bo‘g‘ishgacha borishgan.  Borib-borib,  yosh kelinda eri ishdan 
qay tg an id an   keyin  b o ‘g ‘ilish  x u ru jlari  paydo  b o ‘lad ig an   va 
tinchlantiradigan  dori ichm aguncha  (faqat seduksen,  uning analogi 
bo ‘lgan  sibazon,  diazepam  bersa,  foyda  bermaydi)  yoki  eri  uydan 
chiqib  ketm aguncha  bo‘g‘ilish  o ‘tib  ketmaydigan  bo‘ladi.  Bem or 
barcha  davolash  usullaridan  foydalangan  (shu  jum ladan,  platse- 
boterapiya, psixoterapiya) va har qanday yangi taklif etilgan usuldan 
bosh  tortar  edi.  Bem or yoz  oylarida  tekshirilayotgan  edi.  Bemorga 
onasi bilan bir oyga daryo bo‘yiga borish,  dorilarni esa uyga tashlab 
ketish zamrligi aytildi.  Bu taklifimiz bemorga m a’qul tushdi.  O na va 
qiz  ikkalasi daryo bo'yidagi uylardan birida ijarada yashashdi.
O radan  bir  hafta  o ‘tgach,  «bemorning»  holidan  xabar  olgani 
daryo  bo‘yiga  uning  eri  bilan  bordik.  Bemorda  bo‘g‘ilish  xurujlari 
daryo  bo'yiga  kelgan  kuniyoq  to'xtag an   edi.  Bem orning  eriga 
rafiqasidan  xabar  olgani  daryo  b o ‘yiga  borib  turishni  tayinladik. 
Shunisi e ’tiborliki,  bo‘g ‘ilish xurujlari erini daryo bo‘yida ko‘rganda 
kuzatilmadi.  Er-xotinga toza havoda ko‘proq bo‘lishni, boshqa joylarga 
sayr qilib turishning ruhiy salomatlik uchun foydasi kattaligini uqtirdik. 
Bu  voqeada biz  uchun  e ’tiborni  qaratadigan  narsa platseboterapiya 
va psixofarmakoterapiyaning yordam bermaganligidir.  Haqiqatan ham 
ilmiy adabiyotlarda,  ipoxondriksindromlardasedativ  dorilar  ham ma 
vaqt ham  yordam beravermasligi haqida yozilgan.  Ipoxondriyaga olib 
kelgan  asosiy  omil  yo‘qotilmas  ekan,  uni  davolash  o ‘ta  mushkul.
Psixogen  b o ‘g ‘ilishlarning yana bir xususiyati shundan  iboratki, 
bem orlarda  doim o  chayqalish  hissi  bo‘ladi:  ular  xuddi  o ‘zlarini 
transportda,  liftda,  samolyotda  ketayotgandek  sezishadi.  Bunday 
bemorlar metroning eskalatoridan tusha olmaydilar.  Bizning nazoratda 
turgan  bem or tunda  uxlab yotganida,  tez-tez xuddi  zilzila b o ‘lgan- 
dek,  seskanib  uyg‘onib  ketishini  aytgan  edi.
Ba’zan  psixogen  bo‘g‘ilishlar xuruji to'satdan,  qattiq qo‘rquvdan 
keyin  boshlanadi  va  gallutsinatsiyalar  bilan  birga  kechadi.  Bizning
www.ziyouz.com kutubxonasi

---

institutda o ‘qiydigan talabalarimizdan biri kechqurun  derazaga qarab 
yotib,  qorong'ida  nimaningdir  aksini  ko‘radi  va  qo‘rqib  ketadi.  U 
ko‘zini yumsa, ko‘ziga har xil  narsalar ko‘rina boshlaydi: qora kalxatlar 
uchib yuradi,  hammayoq qorong'i,  atrofni  faqat  q o ‘rqinchli  narsalar 
o ‘rab  olgan  bo'ladi.  Buning  natijasida  nafas  ololm ay  qiynaladi, 
bo‘g ‘iladi.  Biz  bemorni  bu  simptomlar  boshlangandan  ikki  kundan 
so‘ng kuzatdik (kechasi soat o ‘nda).  Bemor chuqur depressiya holatida 
bo ‘lib,  bir  xil  ohangda  gapirardi,  qattiq  qo'rqqani  ko‘zidan  bilinib 
turardi.  U  bo‘lgan  voqea  xuddi  tushida  bo‘lgandek,  mabodo  uxlab 
qolsa, yana shunaqa yomon tushlar ko‘rishdan qo‘rqishini aytdi.  Bemor 
trans  holatiga  tushirildi  va  quyidagi  so‘zlar  aytildi:  «Hozir sen  shirin