Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

ОЦЕНКА ЭФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННЫХ 
И РЕСТРИКТИВНЫХ БАРИАТРИЧЕСКИХ 
ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С СУПЕР-
ОЖИРЕНИЕМ
Мицинский М.А., врач, Мицинская А.И., врач
ГКБ имени С.С. Юдина, 
Москва, Россия
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский 
университет им. И.П. Павлова,
Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Фишман М.Б.
Введение.
Частота экстремальных форм ожирения (ИМТ 
>50 кг/м
2
) растет, при этом вопрос выбора оптимальной хирургиче-
ской тактики остается предметом дискуссий. 
Цель исследования.
Оценка эффективности бариатрических 
вмешательств у больных с супер-ожирением и определение опти-
мальной тактики хирургического лечения данной категории боль-
ных. 
Материалы и методы.
В исследование было включено 156 паци-
ентов с супер-ожирением, которым были выполнены: лапароскопи-
ческая продольная резекция желудка (ЛПРЖ, 61 пациент, 39,1%), ла-
пароскопическое желудочное шунтирование по Ру (ЛЖШ, 28, 17,9%), 
лапароскопическое мини-желудочное шунтирование (ЛМЖШ, 25, 
16%), двухэтапное бариатрическое вмешательство — установка вну-
трижелудочного баллона и ЛПРЖ (ВЖБ+ЛПРЖ, 19, 12,2%), ВЖБ и 
ЛЖШ (ВЖБ+ЛЖШ, 23, 14,8%). Проводилось сравнение групп по ти-
пам операций. Период наблюдения — 2 года. 
Результаты.
%EBMIL у пациентов с супер-ожирением через 
1 год после ЛПРЖ составил 53,3± 8,15%, ЛЖШ — 80,9±11,33%, 
ЛМЖШ — 80,15±11,44%, ВЖБ+ЛПРЖ/ЛЖШ — 82,51± 9,11%%. 
Достижение ремиссии СД2 наблюдалось в 22,1% случаев че-
рез 1 год после ЛПРЖ, 73,7% — ЛЖШ, 68,4% — ЛМЖШ, 66,7%– 
ВЖБ+ЛПРЖ/ЛЖШ. Нормализация липидного обмена наблюдалась 
у 67,2% пациентов после ЛПРЖ, 87,5% — ЛЖШ, 80,5% — ЛМЖШ 

---

ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
855
и 68,6% — ВЖБ+ЛПРЖ/ЛЖШ. Возврат массы тела наблюдался у 
11,8% пациентов через 2 года после ЛПРЖ, 6,7% — ЛЖШ, 7,2% — 
ЛМЖШ, 9,3% — ВЖБ+ЛПРЖ/ЛЖШ. Нутритивная недостаточ-
ность наблюдалась в 1 (1,6%) случае после ЛПРЖ, 2 (7,1%) — ЛЖШ,
2 (8%) — ЛМЖШ, 6 (14,3%) — ВЖБ+ЛПРЖ/ЛЖШ. Были зарегистри-
рованы следующие осложнения: грыжа пространства Петерсена — 1 
(3,6%) после ЛЖШ (IIIb по Clavien-Dindo), повторное бариатриче-
ское вмешательство ввиду возврата массы тела — 6 (9,8%) после 
ЛПРЖ (IIIb), разрыв ВЖБ– 2 (4,8%) после ВЖБ+ЛПРЖ/ЛЖШ (IIIb), 
стриктура гастроэнтероанастомоза — 1 (4,3%) после ВЖБ+ ЛЖШ 
(IIIb). Среднее время оперативных вмешательств — 55±15 мин для 
ЛПРЖ, 80±15 мин для ЛЖШ, 70±15 мин для ЛМЖШ, 25±10 + 90±15 
мин для ВЖБ+ЛПРЖ/ЛЖШ. 
Вывод. 
У пациентов с супер-ожирением предпочтительны ком-
бинированные бариатрические вмешательства (ЛЖШ, ЛМЖШ) вви-
ду их большей эффективности, меньшего процента возврата массы 
тела, отсутствия рисков осложнений, связанных с ВЖБ, и меньшим 
временем операции по сравнению с ВЖБ+ЛПРЖ/ЛЖШ.

---

856
ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ