Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

ВЛИЯНИЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЙ КОНСЕРВАТИВНОЙ 
ТЕРАПИИ НА ИСХОД КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ 
ХИРУРГИИ ГЛАУКОМЫ
Антонова А.В., врач
Городская многопрофильная больница № 2,
Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Николаенко В.П., проф., д.м.н., зам. гл. врача
Введение. 
Сохранение зрительных функций при глаукоме до-
стигается путем снижения внутриглазного давления (ВГД). Первым 
этапом «каскадного» лечения глаукомы является медикаментозное 
снижение ВГД. Недостаточный эффект терапии служит показани-
ем к хирургической нормализации офтальмотонуса. В связи с этим 
возникает закономерный вопрос о степени воздействия многолет-
него интенсивного фармакологического воздействия на результаты 
гипотензивной хирургии. 
Цель. 
Изучить влияние интенсивности и длительности предше-
ствующей гипотензивной терапии на исходы хирургического вме-
шательства. 
Материалы и методы. 
Исследуемую группу составили 418 чело-
век, находившихся под наблюдением на протяжении 6-36 месяцев 
после операции. Помимо стандартного офтальмологического об-
следования была оценена зависимость результатов хирургическо-
го лечения от кумулятивной консервантной нагрузки бензалкония 
хлоридом (БХ).
Результаты. 
Несмотря на предшествовавшую операции ин-
тенсивную (3,2±0,81 инстилляций в сутки, кумулятивная доза БХ 
4386,8±4167,75 мкг) и достаточно длительную (5,7±4,6 лет) фарма-
кологическую нагрузку, по данным последнего контрольного осмо-
тра «полный успех» был достигнут у 325 пациентов. Для «частич-
ного успеха» (73 пациента) было характерно удлинение до 6.6±4.84 
лет столь же интенсивной местной терапии (3,2±0,71 инстилляций
в сутки, доза БХ 4917,2±4128,25 мкг). Наконец, «полной неудаче» 
лечения в связи с рубцеванием фильтрационной подушки (у 20 че-
ловек) сопутствовал самый высокий среди обследованных пациен-

---

ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
849
тов уровень консервантной нагрузки (6,83±3,39 лет инстилляций
с частотой 3,7±0,97 в сутки и кумулятивной дозой БХ 7352,3±4172,05 
мкг). Примечательно, что длительность предшествующего неудач-
ной гипотензивной операции лечения почти не отличалась от ана-
логичного показателя, сопровождающего «частичный успех». Сле-
довательно, практически двукратное увеличение консервантной 
нагрузки обусловлено неоправданно агрессивной местной терапией. 
Выводы. 
Длительность эффективного и безопасного терапев-
тического этапа «каскадного» лечения глаукомы не превышает
5 лет. После шести лет консервативной терапии 2/3 пациентов нуж-
дались в хирургической нормализации офтальмотонуса, причем эта 
помощь зачастую носила запоздалый характер, а также лишала па-
циента шансов на «полный успех» операции и предопределяла не-
избежный возврат к местной гипотензивной терапии в не столь от-
даленном послеоперационном периоде. 

---

850
ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ