Xvii международная научно-практическая конференция молодых ученых «Психология XXI века: Пути интеграции в международное научное и образовательное Пространство»

рефлексия как предиктор осознания болезни при шизофрении
нарушение осознание болезни является характерным признаком, для 
многих психических заболеваний, в особенности для шизофрении . Под 
осознанием болезни понимается осведомленность пациента о заболевании, 
его основных признаках (симптомах), особенностях течения . Существует 
достаточное количество исследований, показывающих влияние осознания 
болезни на исход заболевания, приверженность лечению и дефицит соци-
альных и когнитивных функций . тем не менее, не известны возможные 
детерминанты дефицита осознания болезни при шизофрении . 
Целью настоящего исследования было изучение связи между уровнем 
осознания болезни пациентов с шизофренией и особенностями рефлек-
сии . были использованы такие методики, как шкала уровня выраженности 
и рефлексивной направленности М . гранта и шкала когнитивного инсайта 
а . бека, в качестве методов математико-статистического анализа были 
использованы корреляционный анализ по Пирсону и дисперсионный ана-
лиз . для исследования осознания болезни использовались специально раз-
работанные полуструктурированное интервью и анкета . По данным интер-
вью и анкеты у пациентов оценивался общий уровень осознания болезни и 
его отдельные показатели, куда были включены: признание наличия забо-
левания, понимание симптомов и причин заболевания, а также признание 
необходимости лечения . уровень осознания болезни разделял испытуемых 
на группы с полным, частичным, а также отсутствием осознания болезни . 
в исследовании принимали участие 98 больных параноидной формой 
шизофрении . По шкале М . гранта диагностировались показатели социо-
рефлексии и саморефлексии . По шкале когнитивного инсайта оценивались 
способность пациента интерпретировать свой психотический опыт . Шкала 
состоит из двух показателей — самоуверенность и рефлексия . высокий уро-
вень рефлексии указывает на высокую способность к когнитивному инсайту . 
Чем выше уровень осознания болезни, тем выше показатель когнитивного 
инсайта у пациентов . была установлена прямая коряляционная зависимость 
между уровнем осознания болезни и уровнем когнитивного инсайта (p = 
0,05) . Пациенты с высоким осознанием болезни имеют высокую способ-
ность к рефлексии, следовательно, умеют интерпретировать свой психоти-
ческий опыт как болезненный . была установлена прямая корреляционная 
зависимость между уровнем осознания болезни и уровнем социорефлексии 
(р = 0,05) и саморефлексии (р = 0,01) . анализ средних значений по резуль-
татам дисперсионного анализа указывает на то, что пациенты с высоким 
уровнем осознания болезни имеют высокие показатели как саморефлексии, 
так и социорефлексии, что указывает на чувствительность к изменению в 
собственных переживаниях . в группе пациентов с высоким уровнем осоз-
нания болезни были получены высокие показатели как саморефлексии(m = 
29, p = 0,01), так и социорефлексии (m = 26, p = 0,01), в группе с частичным 
осознанием болезни были более низкие показатели саморефлексии (m = 24, 
p = 0,01) и социорефлексии (m = 21, p = 0,01), в группе больных с низким 
осознанием болезни наблюдалось расхождение в значениях саморефлексии 
(m = 18, p = 0,01), социорефлексии (m = 12, p = 0,01) . Полученный феномен 
в группе с низким осознанием болезни указывает на то, что хоть пациенты 
и способны к осознанию собственных переживаний, но нечувствительность 
к критике и реакциям окружающих затруднят идентификацию их как пато-
логических . 
таким образом, гипотеза о наличии связи между рефлексией и осоз-
нанием болезни при шизофрении нашла свое подтверждение . низкая реф-
лексивность, самоуверенность в своих идеях и суждениях указывают на 
наличие низкого уровня осознания болезни . решающая проблема у данных 
пациентов состоит не только в их последовательном искажении событий, но 
также и в их относительной неспособности дистанцироваться от этих иска-

---

116 
XVII международная научно-практическая конференция молодых ученых
«Психология XXI века: пути интеграции в междунар. науч. и обр. пространство»
 
117
жений и в их относительной непроницаемости к критике извне . Снижение 
уровня самосознания и критичности к себе приводит к тому, что больные 
шизофренией начинают воспринимать свои бредовые и галлюцинатор-
ные переживания как подлинные . в свою очередь это приводит к отказу 
от госпитализаций, соблюдения приема лекарственных препаратов . Паци-
енты не воспринимают критику извне, она ведет к возникновению агрессии 
и враждебности . Это позволяет рассматривать рефлексивные навыки как 
источник обучения пациентов управлению болезнью и распознаванию зна-
ков психотических переживаний .
Сачук В.С.