В. Ю. Курляндский ортопедическая

резцовое перекрытие, окклюзионная кривая выражена незначительно.
Жевательные зубы на нижней челюсти располагаются по отноше­
нию к окклюзионной плоскости по вогнутой кривой, на верхней челю­
сти— по выпуклой кривой. Расположение жевательных зубов в сагит­
тальном направлении по вогнутой кривой на нижней челюсти и по вы­
пуклой кривой на верхней челюсти, как указывалось, называется с а ­
г и т т а л ь н о й о к к л ю з и о л н о й к р и в о й (см. рис. 16).
При выдвижении нижней челюсти вперед сагиттальная окклюзион­
ная кривая обеспечивает контакт зубных рядов в трех точках, при со­
единении которых образуется треугольник, основанием которого явля­
ются вторые моляры, а вершиной — фронтальные зубы, — т р е х п у д к т -
ный к о н т а к т Б о н в и л я .
Созданием трехпунктного или множественного контакта между зуб­
ными рядами в протезах можно снять всевозможные отрицательные 
толчки, нарушающие устойчивость 
протезов 
на 
челюстях 
и соот­
ветственно клапанную систему. 
При 
конструировании 
зубных 
протезов зубы целесообразно расставить на базисах протезов ниж­
ней и верхней челюстей с таким расчетом, чтобы при сагиттальном 
сдвиге нижней челюсти между зубами сохранился трехточечный кон­
такт.
П р и р а с с т а н о в к е и с к у с с т в е н н ы х з у б о в с т р о г о ин­
д и в и д у а л ь н о т р е х т о ч е ч н ы й к о н т а к т м о ж е т б ы т ь с о з ­
д а н в том с л у ч а е , е с л и в е л и ч и н ы с а г и т т а л ь н о г о у г л а
с у с т а в н о г о пути, с а г и т т а л ь н о г о у г л а р е з ц о в о г о п у т и
п р а в и л ь н о с о ч е т а ю т с я с в ы р а ж е н н о с т ь ю с а г и т т а л ь ­
ной о к к л ю з и о н н о й кри в ой .
Принято считать, что чем лучше развит скат суставного бугорка, 
тем больше должно быть резцовое перекрытие и более выражена са­
гиттальная окклюзионная кривая, и, наоборот, чем меньше выражен 
скат суставного бугорка, тем должно быть меньше резцовое перекрытие 
и менее выражена сагиттальная окклюзионная кривая (рис. 209).
ЗАПИСЬ УГЛА БОКОВОГО СУСТАВНОГО ПУТИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ 
НЕОБХОДИМОЙ ФОРМЫ БОКОВОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ КРИВОЙ 
У ПРОТЕЗИРУЕМОГО
В н е р о т о в а я з а п и с ь . Боковой сдвиг суставной головки сокра­
щающихся мышц записывают лицевой дугой, о которой упоминалось 
выше. Для записи углов перемещения суставных головок карандаши,
375

---

Рис. 
2 1 0
. Феномен Хрнстснсена пр» 
боковом сдвиге инжней челюсти, 
о — сторона, сокращающихся мышц; 
б
— 
сторона, где мускулатура расслаблена
установленные в области височночелюстиых суставов, направляют пи­
шущими концами вниз. Бумагу для записи устанавливают под каран­
дашом горизонтально на уровне козелков. При боковом смещении ниж­
ней челюсти на бумаге получается путь, проделываемый суставной го­
ловкой. Начало пути — исходное положение челюсти, конец пути — за­
конченное боковое перемещение ее.
В н у т р и р о т о в а я з а п и с ь . Внутриротовая запись основана ня 
фономене Христенсепа. Как указано выше, суставная головка на сто­
роне сокращающихся мышц проделывает путь вперед, вниз и в сторону, 
другая суставная головка мало изменяет свое положение в суставной 
впадипе. Если протезируемому ввести в рот базисы с окклюзионными 
валиками и попросить его сдвинуть челюсть влево или вправо, то на 
стороне сокращающихся мышц, где суставная головка проделала опре­
деленный путь, между окклюзионными валиками, не имеющими окклю­
зионной кривой, образуется щель клиновидной формы. Острие клина 
обращено в сторону мало смещенной суставной головки, языка и неба 
(рис. 210).
Образуемая щель, как и при определении сагиттального сдвига ниж­
ней челюсти, заполняется гипсом или какой-либо пластической массой. 
Так устанавливается угол бокового суставного пути на одной стороне. 
Для определения величины угла бокового суставного пути с другой 
стороны всю процедуру повторяют. Из полости рта выводят базисы с 
окклюзионными валиками, снимают с валиков массу, заполнившую 
щель между ними, вновь устанавливают базисы на беззубые челюсти 
и фиксируют положение нижней челюсти при перемещении ее в дру­
гую сторону, заполняя образуемую щель какой-либо массой. Величина 
угла бокового перемещения суставных головок устанавливается в ар- 
тикуляторе. Величиной полученных углов бокового перемещения су­
ставных головок при боковых движениях нижней челюсти определяется 
необходимая в каждом отдельном случае выраженность боковой окклю­
зионной кривой, на основе которой устанавливают зубы в протезах.
Соблюдением при расстановке зубов в протезах строго индивиду­
альной боковой окклюзионной кривой обеспечивается равномерное ок­
клюзионное скольжение антагоиирующих зубных рядов протезов при 
сохранении контактов между жевательными зубами во время боковых 
движений нижней челюсти.
Равномерное окклюзионное скольжение антагоиирующих зубных ря­
дов при боковых смещениях нижней челюсти способствует сохранению 
клапанной системы, чем повышается функциональная ценность про­
тезов.
МЕТОДЫ ОДНОВРЕМЕННОЙ ЗАПИСИ СУСТАВНЫХ, САГИТТАЛЬНОГО 
И БОКОВЫХ ПУТЕЙ
Выше дано описание методов раздельной записи каждого движения 
нижней челюсти и подчеркнута значимость каждой записи при кон­
струировании протезов для лиц, лишенных всех зубов. Такое изложе­
ние материала способствует лучшему пониманию сложного механизма 
движений нижней челюсти. Запись всех движений нижней челюсти у
376

---

протезируемого может быть произведена одновременно. Наиболее при- 
менительной в этих случаях является внутриротовая запись. Такая 
запись всех движений нижней челюсти может быть проведена двумя 
методами.
В н у т р и р о т о в а я з а п и с ь на а м а л ь г а м е (метод Эйхентоп- 
фа). Установив окклюзионную высоту нижнего отдела лица базисами 
с окклюзионными валиками, базисы извлекают из полости рта. На 
середине окклюзионного валика базиса нижней челюсти устанавливают 
три штифта: один в области резцов, строго по средней линии, другие 
два в области моляров с поавой и с левой сторон.
Штифты должны выстоять над уровнем валика приблизительно на
2 мм. Против штифтов на поверхности верхнего валика делают выем­
ки, которые заполняют амальгамой. Базис с валиками вводят в рот и 
устанавливают в центральной окклюзии. После того как штифты по­
грузятся в амальгаму, протезируемого просят производить скользящие 
окклюзионные движения нижней челюстью из центрального положения 
вперед и назад, влево и вправо. В результате таких экскурсий челюсти 
штифты оставляют след в амальгаме в виде бороздок различного на­
правления и различной глубины на всем протяжении. Направление бо­
розды есть путь суставных головок, глубина борозды определяет сте­
пень опускания нижней челюсти при перемещениях последних по ска­
ту суставных бугорков. Сделав запись, базисы извлекают из полости 
рта н дают амальгаме затвердеть. После затвердения амальгамы по­
лученные записи воспроизводят в артикуляторе.
В н у т р и р о т о в а я з а п и с ь п р и ш л и ф о в ы в а н и е м о к к л ю ­
з и о н н ы х п о в е р х н о с т е й ( ме т о д К а т п а и Г е л ь ф а н д а ) .
Запись производится на постоянных или временных жестких базисах. 
Окклюзионные валики изготовляют на какой-либо твердой, поддающей­
ся легкой обработке шпателем термопластической массы.
После установления центральной окклюзии обрабатывают окклюзи­
онные валики с таким расчетом, чтобы ширина их в области фрон­
тальных зубов была равна ширине режущих поверхностей этих зубов, 
а в области жевательных зубов — ширине их жевательных поверхно­
стей. Установив на челюсти базисы с окклюзионными валиками в по­
ложении центральной окклюзии, протезируемого просят выдвинуть впе­
ред нижнюю челюсть и образующиеся клиновидные щели в области 
жевательных зубов заполняют термопластической массой. Куски тер­
мопластической массы прочно укрепляют на валике базиса нижней че­
люсти. С валика базиса верхней челюсти срезают количество массы, 
соответствующее дополненному на валик базиса нижней челюсти. Так 
образуется сагиттальная окклюзионная кривая.
Далее окклюзионные валики пришлифовывают друг к другу при 
помощи движений нижней челюсти. Прншлифовка технически неслож­
на: нанеся на валики кашицу нз пемзы или наждака, протезируемого 
просят производить движения нижней челюстью вперед и назад, влево 
и вправо. Запись считается законченной тогда, когда окклюзионные 
валики плотно пришлифовываются друг к другу при положении в цент­
ральной акклюзин и имеют достаточные контакты при сагиттальном и 
боковых сдвигах нижней челюсти.
ПОДБОР ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ
З а к о н о м е р н о с т и с о о т н о ш е н и й м е ж д у т и п о м л и ц а и 
фо р м о й з у б ов . Тип лица определяется формой лицевого скелета. 
Составным элементом лицевого скелета являются зубы. Форма лице­
вого 
скелета и форма зубов должны гармонично сочетаться, что необ­
ходимо учитывать при конструировании зубных протезов для лиц. уте-
377

---

А'бадратная