|
а —
сторона расслабленных мышц;
б — смещение
резцовой точки;
в
— сторона сокращающихся мышц.
43
При боковых движениях нижней челю
сти, кроме суставных головок, перемещают
ся в сторону и фронтальные зубы. Боковое
перемещение нижней челюсти в переднем
отделе можно проследить на перемещаю
щихся треугольниках, в которых основание
будут составлять суставные головки, а вер
шину—резцовая точка (точка, расположен
ная у места соприкосновения медиальных
поверхностей резцов) (см. рис. 47). Как
видно из схемы, резцовая точка перемеща
ется в сторону бокового смещения челюсти.
Перемещение резцовой точки из централь
ного положения в сторону называют б о к о
в ы м р е з ц о в ы м пу т е м. Угол бокового
резцового пути равен 100— 110°.
Отметив, что суставная головка на сто
роне сокращающихся мышц совершает бо
ковое движение с образованием достаточно
острого угла (15— 17°) и что в это же вре
мя центральные резцы нижней челюсти со
вершают путь, угол которого равен 100—
110°, устанавливают, что любая другая точ
ка, расположенная на том или ином зубе на
стороне сокращающихся мышц, совершает
перемещение с величиной угла более 15—
17° и менее 100— 110°. Это значит, что чем
ближе эта точка расположена к суставной
головке, тем острее образуемый угол.
Определенный интерес для ортопедической терапии представляют
соотношения жевательных зубов при боковых перемещениях челюсти.
При изучении строения зубного ряда нижней и верхней челюстей в
области жевательных зубов установлено следующее: а) боковые по
верхности жевательных зубов нижней челюсти непараллельны — корон
ки с вестибулярной стороны шире, чем с язычной; коронки зубов на
клонены в сторону языка, в результате чего образуется разный уровень
расположения щечных и язычных бугров; б) на верхней челюсти неб
ные бугры расположены ниже, чем щечные.
В результате различного уровня расположения бугров жевательных
зубов образуются б о к о в ы е о к к л ю з и о н н ы е к р и в ы е , которые
проходят через щечные и язычные бугры обеих сторон жевательных
зубов (рис. 26). Боковые окклюзионные кривые обеспечивают сохране
ние окклюзионного контакта в области жевательных зубов при боковом
сдвиге нижней челюсти, который равен не более половины ширины
жевательных зубов. Характерны окклюзионные соотношения между буг
рами антагонирующих зубов. На стороне сокращающих мышц антаго
нисты встречаются одноименными буграми, на противоположной сторо
не— разноименными буграми.
К о м б и н и р о в а н н ы е д в и ж е н и я н и ж н е й ч е л ю с т и .
Все
движения жевательного аппарата очень сложны. Они осуществляются
совместной работой различных мускулов. В результате работы послед
них нижняя челюсть продвигается вперед и назад, опускается и подни
мается, смещается в стороны и устанавливается в исходное положе
ние— этим осуществляется жевательный акт. При разжевывании пи
щи нижняя челюсть описывает приблизительно круг. Gysi схематически
делит движения нижней челюсти при жевательном акте на четыре фазы.
В первой фазе челюсть движется вперед и вниз. Вторую фазу состав
ляет боковое движение. В третьей фазе зубные ряды смыкаются в ха
Рнс. 26. Боковые окклюзионные
кривые различной выраженно
сти.
44
рактерном для бокового сдвига бугорковом контакте. В четвертой фазе
челюсти медленно возвращаются в исходное положение окклюзии, при
чем в этот момент происходит скольжение жевательных поверхностей
моляров нижней челюсти по жевательным поверхностям моляров верх
ней челюсти, чем осуществляется растирание пищи.
ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
(Общие сведений и методы исследования)
У высших животных и человека обработка пищевых веществ начи
нается в полости рта. Во время пребывания во рту (15—20 с) пища
разжевывается, перемешивается со слюной, увлажняется ею и превра
щается в пищевой комок. Благодаря действию слюны во рту начинает
ся и химическая переработка некоторых составных частей пищи. Слю
на содержит фермент птиалин, расщепляющий полисахариды на диса
хариды и мальтозу, которая расщепляет дисахариды до виноградного
сахара.
Важно, что во время разжевывания пищи во рту происходит рефлек
торная настройка железистого аппарата желудка к перевариванию
пищи. Жевание оказывает влияние на отделение слюны, секреторную и
моторную функции желудка, повышая обмен веществ. Все эти влияния
обусловлены сложными рефлексами (условными и безусловными), со
ставляющими основу воздействия акта еды на физиологические функ
ции организма.
При поражении зубочелюстной системы обработка пищи ухудшает
ся. Для понимания развития патологических процессов в зубной систе
ме, обусловленных возникающей функциональной ее недостаточностью,
а также принципов построения ортопедической терапии и протезирова
ния важно знать функциональные основы деятельности зубочелюстной
системы.
Механическая работа зубочелюстной системы осуществляется со
кращениями жевательной мускулатуры и напряжением в тканях паро-
донта зубов, участвующих в тот или иной момент в обработке пищи.
Степень сокращения жевательной мускулатуры и степень напряжения
в тканях пародонта находятся в прямой зависимости от физических
свойств обрабатываемой (размельчаемой) пищи. Непосредственная об
работка пищи во рту осуществляется путем сложного комплекса меня
ющихся взаимоотношений между зубными рядами при движении ниж
ней челюсти. Благодаря движениям нижней челюсти в вертикальной
плоскости передними зубами челюстей обеспечивается откусывание кус
ка пищи. Движениями челюсти в вертикальной и горизонтальной пло
скости при нахождении пищи между жевательными зубами производит
ся раздавливание и размалывание пищи. Сокращениями мышц языка
и щек обеспечивается подача пищи между зубными рядами. Мышцы
губ замыкают ротовую полость, подают пищу и препятствуют выпаде
нию пищи изо рта.
Сформированный пищевой комок проглатывается с помощью дви
жений языка. Механизм перемещения пищевого комка и акт глотания
состоят в следующем. Пищевой комок продвигается к спинке языка, где
образуется желобок (сокращениями мышц языка), затем, главным об
разом благодаря сокращению ш. mylohyoideus, прижимается к твердо
му небу и перемещается в сторону глотки. Наступающим в это время
раздражением рецепторного аппарата мягкого неба вызывается рефлек
торное сокращение ряда мышц, приподнимается мягкое небо, язык на
давливает на надгортанник и прикрывает вход в дыхательные пути.
В результате вход в гортань плотно замыкается, и пищевой комок по
45
падает в отверстие пищевода. После попадания комка в пищевод по
лость рта и глотки принимает исходное состояние.
Do'stlaringiz bilan baham: |
