В. Ю. Курляндский ортопедическая

1
— угол сагиттального суставного пути:
2
— карандаш для записи угла сагитталь­
ного пути; J — лицевая дуга Гнзн.
Рис. 23. Запись угла резцо­
вого пути.
Величина угла сагиттального резцового пути индивидуально раз­
лична и колеблется в пределах 40—50°.
При перемещении нижней челюсти вперед она опускается на величи­
ну резцового скольжения. Контакт образуется между резцами, сустав­
ные головки устанавливаются на более низком уровне, сочленяясь с су­
ставными бугорками. Естественно, при опускании нижней челюсти 
должно образоваться расстояние между жевательными зубами. Однако 
между жевательными зубами часто также сохраняется контакт. Этому 
способствует сагиттальная окклюзионная кривая. Контакты между от­
дельными жевательными зубами образуются потому, что уровень стоя­
ния бугров последних моляров нижней челюсти выше уровня стояния 
бугров других ее жевательных зубов, а уровень стояния бугров первого 
и второго моляров верхней челюсти ниже уровня стояния бугров дру­
гих ее жевательных зубов. При перемещении нижней челюсти вперед 
контакт в области жевательных зубов образуется между буграми зубов 
верхней и нижней челюсти. По причине образования окклюзионного 
контакта между отдельными жевательными зубами при перемещении 
нижней челюсти вперед сагиттальную окклюзионную кривую Gysi, Кап- 
torowicz, Schroder и многие другие называют к о м п е н с а ц и о н н о й .
По мнению этих авторов, компенсационные кривые являются следстви­
ем функционального приспособления зубных рядов. При отсутствии 
контакта между жевательными зубами при сагиттальном сдвиге нижней 
челюсти прикус называют патологическим.
Возможность образования контактов между жевательными зубами 
при перемещении нижней челюсти вперед оспаривается многими совет­
скими авторами, 
тац
как контакт между жевательными зубами чаще 
наблюдается при прямом прикусе или ортогнатическом с незначитель­
ным резцовым перекрытием. Отсутствие контактов между жевательны­
ми зубами при сагиттальном сдвиге нижней челюсти следует связать 
с особенностями индивидуального строения жевательного аппарата, а 
не рассматривать как патологию.
Итак, при перемещении нижней челюсти вперед между зубными ря­
дами сохраняется контакт в нескольких пунктах: между резцами, меж­
ду отдельными жевательными зубами с левой стороны и между отдель­
ными жевательными зубами с правой стороны. Эти контакты впервые
42

---

Рис. 24. Трехпунктный контакт по Бон- 
вилю.
были отмечены Bonvill и в литера­
туре носят название трехпунктного 
контакта Бонвиля (рис. 24).
В о з в р а щ е н и е н и ж н е й ч е ­
л ю с т и
н а з а д . Обратное дви­
жение осуществляется сокращением 
ш. temporalis, ее горизонтальной 
части, а также группы mm. biven­
ter, 
mylohyoideus, 
geniohyoideus 
(первая прикрепляется в fossa tem­
poralis, остальные — у подъязычной 
кости). Суставные 
головки 
при 
этом совершают путь, обратный- 
пройденному. В завершении движе­
ния нижняя челюсть занимает ис­
ходное положение.
Режущие края нижних резцов 
при продвижении нижней челюсти
кзади скользят вверх по небной поверхности верхних резцов и произ­
водят окончательное разрывание и раскусывание пищи.
Б о к о в ы е с м е щ е н и я н и ж н е й ч е л ю с т и осуществляются 
односторонним сокращением m. pterygoideus externus и переднего гори­
зонтального пучка волокон m. temporalis противоположной стороны. 
Это происходит благодаря тому, что неподвижные пункты прикрепле­
ния указанных мышц расположены медиально от мест прикрепления их 
к подвижной нижней челюсти. Сокращение этих мышц попеременно с 
одной и с другой стороны создает боковые движения нижней челюсти, 
служащие для растирания пищи между жевательными поверхностями 
моляров.
При каждом боковом движении суставные головки челюсти совер­
шают различные перемещения. В схеме принято считать, что на сторо­
не сокращающихся мышц суставная головка, совершая обычный путь 
вниз и вперед, дополнительно отклоняется внутрь. В этот момент дру­
гая суставная головка в основном сохраняет свое положение в сустав­
ной впадине (незначительно поднимается кверху и назад), совершая 
главным образом лишь вращательное движение вокруг своей верти­
кальной оси. В результате различного перемещения суставные головки 
к концу бокового движения устанавливаются на разных уровнях 
(рис. 25).
Суставная головка на стороне сократившихся мышц, совершая путь 
вниз, вперед и в сторону, образует угол, равный 15— 17°. Этот угол на­
зывают у г л о м б о к о в о г о с у с т а в н о г о пути.
Рис. 25. Схема перемещения суставных головок и резцовой точ­
ки при смещении нижней челюсти вправо.