В. Ю. Курляндский ортопедическая

разделения различных отделов обусловливает малую ценность предло­
женного деления лица для восстановительной ортопедии. Более целе­
сообразно при восстановительной ортопедии использовать ориентиры, 
соответствующие лицевому черепу, так как все восстановительные ме­
роприятия направлены к восстановлению лицевого черепа, в основном 
состоящего из костей верхней и нижней челюстей. Ориентировочные 
точки лицевого черепа могут быть перенесены на лицо. На лице точка 
nasion делит корень носа на две симметричные половины, точка subna- 
sale, расположенная у нижнего края перегородки носа, делит послед­
нюю на две равные части и точка gnathion, расположенная по нижне­
му краю подбородка, делит его пополам. Точка subnasale делит лицо 
на два отдела — верхний и нижний. Нижний отдел лица имеет и высо­
ту и ширину.
При восстановительной ортопедии на конструкцию протезов огром­
ное влияние оказывает высота между альвеолярными отростками челю­
стей; это расстояние можно определить термином «межальвеолярная 
высота». Под этим термином следует понимать расстояние между края­
ми десен антагонирующих челюстей при наличии зубов и расстояние 
между альвеолярными дугами при потере зубов.
Межальвеолярная высота, так же как высота нижнего отдела лица, 
индивидуально различна и устанавливается при центральном смыкании 
зубных рядов. Межальвеолярная высота и высота нижнего отдела лица 
взаимозависимы при отсутствии антагонирующих зубов. При наличии 
антагонирующих зубов возможно увеличение межальвеолярной высоты 
за счет атрофии альвеолярного отростка и тела челюстей без изменения 
высоты нижнего отдела лица. Межальвеолярная высота делится окклю­
зионной плоскостью на верхний и нижний отделы. Нижний край верх­
него отдела — уровень расположения режущих и жевательных поверх­
ностей зубов верхней челюсти; верхний край нижнего отдела — уровень 
расположения режущих и жевательных поверхностей зубов нижней че­
люсти. При антропометрии высота лицевого черепа определяется при 
сомкнутых зубных рядах, установленных в центрально-окклюзионном 
положении.
Для ортопедических целей важно различать две высоты нижнего от­
дела лица: высоту относительного покоя и окклюзионную высоту. В ы ­
с о т а о т н о с и т е л ь н о г о п о к о я характеризуется тем, что зубные 
ряды не сомкнуты, между ними имеется просвет, мускулатура лица на­
ходится в состоянии физиологического тонуса. О к к л ю з и о н н а я в ы ­
с о т а характеризуется плотным смыканием зубных рядов в состоянии 
центральной окклюзии, мускулатура находится в сокращенном состоя­
нии. Для конструкции протезов устанавливаются обе высоты. Между 
обеими высотами должна быть разница в 2—3 мм. Зубные протезы из­
готовляются по окклюзионной высоте.
ПАРАЛЛЕЛЬНОСТЬ ОРИЕНТИРОВ НА ЛИЦЕ С ОККЛЮЗИОННОЙ ПЛОСКОСТЬЮ
Для ортопедических восстановительных целей, особенно при потере 
всех зубов, важны ориентиры, определяющие пространственное распо­
ложение зубов по отношению к другим костям лицевого скелета. Уста­
новлено, что режущие края передних зубов верхней челюсти находят­
ся на одном уровне с нижней границей красной каймы верхней губы.
37

---

/
г
Рис. 20. Параллельность ориентиров — плоскостей лица с окклюзи­
онной плоскостью.