В. Ю. Курляндский ортопедическая

2
— прогения; 
3 —
бнпрогнатня; 
4
— прямоА при­
кус.
30

---

1. Ортогнатия1 — при резцовом перекрытии зубами верхней челюсти 
одноименных антагонистов нижней челюсти. При этом соотношение 
фронтальных зубов ножницеобразное. Фронтальные зубы верхней че­
люсти и альвеолярный отросток имеют некоторый наклон вперед по от* 
ношению к телу челюсти.
2. Прогения — ортогнатия при резцовом перекрытии зубами ннжней 
челюсти одноименных антагонистов верхней челюсти. Соотношение 
з у ­
бов
ножницеобразное. Фронтальные зубы нижней челюсти и альвеоляр­
ный отросток расположены несколько вперед по отношению к телу че­
люсти.
3. Бипрогнатия. Ножницеобразное соотношение резцов при наклон­
ном вперед расположении фронтальных зубов и альвеолярных отрост­
ков обеих челюстей по отношению к телу челюстей.
4. Прямой прикус — ортогнатия без резцового перекрытия. Соотно­
шение резцов щипцеобразное. При ортогнатии без резцового перекры­
тия зубы и альвеолярные отростки располагаются строго вертикально, 
соответственно форме челюстей.
У населения Советского Союза чаще всего наблюдается ортогнати- 
ческий прикус с резцовым перекрытием фронтальными зубами верхней 
челюсти одноименных антагонистов нижней челюсти.
МУСКУЛАТУРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Вместе с развитием лицевого скелета происходит развитие и рост 
мускулатуры челюстно-лицевой области. Все мышцы лица развиваются 
в процессе функционирования. Это обстоятельство обусловливает нара­
стание объема мышц и дифференцировку их пучков. Развиваясь, мыш­
цы влияют на лицевой скелет, на соединительную ткань, на кожу, что 
определяет внешний вид лица. Взаимно влияя друг на друга (скелет и 
мускулатура), органы челюстно-лицевой области приобретают опреде­
ленную функциональную направленность.
Нарушения в развитии скелета или мускулатуры ведут к аномалий- 
ному формированию органов, которые обладают сниженной работоспо­
собностью и малой резистентностью к отрицательно воздействующим 
внутренним и внешним факторам.
Мышцы челюстно-лицевой области развиваются из мезенхимы, окру­
жающей первую челюстную дугу. Все мышцы челюстно-лицевой обла­
сти состоят из нескольких самостоятельных групп и объединяются в 
одно целое лишь с анатомической точки зрения и в соответствии с их 
конечной комплексной функцией.
К самостоятельным мышечным группам относятся: 1) мимическая 
мускулатура, 2) жевательная мускулатура, 3) мышцылзыка, 4) мышцы 
мягкого неба и 5) мышцы глотки.
Деление это условно, как условно любое выделение частей органи­
зованного целого. Все эти мышцы принимают участие в разнообразных 
сочетанных функциях органов этой области, и каждая группа мышц 
имеет свою главную функциональную ориентацию. Так, например, ми­
мические мышцы преимущественно участвуют в мимике, дыхании и ре­
чи, меньше — в жевании, жевательные — в жевании и речи, меньше — 
в дыхании.
Мускулатура является рабочим органом нервной системы, работа ее 
происходит под влиянием центральной нервной системы на основе им­
1 Ортогнатия от греч. orthos — прямой, gnathos — челюсть. Прогнатия от греч. pro— 
вперед, gnathos — челюсть. Прогения от лат. pro — вперед, genio — подбородок (термин 
неудачный, так как в приводимом случае имеет место выступание вперед только зубов 
и альвеолярного отростка: существует другое, тоже неверное определение — нижняя 
прогнатия). Бипрогнатия от лат. Ы — два, pro — вперед, gnathio — челюсть.
31

---

пульсов, как исходящих из внешней среды, так и возникающих в самом 
организме. У человека в связи с высокой дифференциацией головного 
мозга эти качества достигают наибольшего развития.
Подробное изучение мышц челюстно-лицевой области в норме и при 
патологических состояниях дает возможность рационально построить 
план лечения, включая миогимнастику.
МИМИЧЕСКАЯ МУСКУЛАТУРА
Поверхностная мышца шеи, мышцы лица и головы, именуемые соби­
рательно мимической мускулатурой, обусловливают функцию ротовой 
щели, органов полости рта, глотки и глаз. Кроме того, эти мышцы обла­
дают самостоятельной мимической функцией. Работа мышц лица опре­
деляется' как содружественной их деятельностью, так и наличием анта­
гонизма между отдельными мышцами и между группами мышц. Кроме 
содружественной работы мышц обеих сторон, имеет место самостоятель­
ное функционирование мимических мышц левой и правой стороны.
Опорой для мышц лица с одной стороны служит кость (место нача­
л а — лицевой скелет, с другой — лабильные мягкие ткани (место при­
крепления), главным образом mm. orbicularis oris et orbicularis oculi, 
которые, образуя опору для многих мышц, одновременно являются их 
основными антагонистами.
ЖЕВАТЕЛЬНАЯ МУСКУЛАТУРА
К жевательным относят мышцы, способствующие различным переме­
щениям нижней челюсти. У новорожденного эти мышцы широки и ко­
ротки, у взрослого увеличиваются в длину. В онтогенезе жевательная
мускулатура подвержена 
значитель­
ным изменениям. Так, 
например, с 
возрастом меняется плоскость сече­
ния отдельных мышц (табл. 3).
Сопоставление поперечных 
сече­
ний показывает, что у новорожденного 
m. masseter по плоскости поперечного 
сечения превалирует над m. tempora­
lis, а у взрослого, наоборот, плоскость 
поперечного сечения у m. masseter 
меньше, чем у т . temporalis. Это обу­
словливается нарастанием с возрастом 
функции откусывания пищи, которая 
мало развита у новорожденного. Ж е­
вательная мускулатура подразделяет­
ся на две основные антагонирующие группы: мышцы, поднимающие и 
горизонтально перемещающие нижнюю челюсть, и мышцы, опускающие 
нижнюю челюсть.
В зависимости от места прикрепления мышц, расположения их от­
дельных пучков (косое, вертикальное, смешанное) и совпадения основ­
ного направления тяги нескольких мышц определяется: а) собственная 
функция мышцы, б) содружественная функция мышц, прикрепленных 
к одной стороне нижней челюсти, в) содружественная функция мышц, 
прикрепленных к обеим сторонам нижней челюсти.
В нормальных физиологических условиях собственная функция 
мышц не проявляется и имеет место только содружественная работа 
мышц: одни сокращаются, другие расслабляются. При содружественной 
работе мышц собственная функция каждой отдельной мышцы часто ме­
няется, что иллюстрирует приводимая ниже схема.
Т а б л и ц а 3
ВЕЛ И ЧИ Н А П О П ЕРЕЧН О ГО С ЕЧЕН И Я 
Ж Е В А Т Е Л Ь Н Ы Х М Ы Ш Ц
Поперечное сеченне, см*
Наименование
мышцы
у новорож­
денного
у взрослого
Temporalis
1,2
8 ,0
Masseter
1,37
7 ,5
Pterygoideus in­
terims
0,73
4 ,0
32

---

СХЕМА ДЕЙСТВИЯ ЖЕВАТЕЛБНЫХ МЫШЦ
Наименование мышцы
Собственная функция мышцы
Функция при содружественной работе мышц
одновременное сокра­
щение жевательных 
мышц на одной сто­
роне
одновременное двусто­
роннее сокращение 
жевательных мышц .
Собственно 
же­
вательная 
(ГП. 
masseter)
Внутренняя кры­
ловидная (m. pte- 
rygoideus 
inter­
ims)
Височная 
(т . 
temporalis)
Подбородочно­
язычная 
(т . ge­
nioglossus)
Наружная 
кры­
ловидная (т . pte- 
rygoideus externus)
Двубрюшная (т .
digastricus)
Подбородочно- 
подъязыковая (ш. 
geniohyoideus)
Поднимает нижнюю че­
люсть, 
продвигает впе­
ред, отводит в свою сто­
рону
Поднимает нижнюю че­
люсть, продвигает 
впе­
ред и отводит в проти­
воположную сторону
Поднимает нижнюю че­
люсть, оттягивает назад, 
отводит в противополож­
ную сторону 
* Отводит нижнюю че­
люсть кзади, поднимает 
ее кверху
Продвигает 
нижнюю 
челюсть вперед, отводит 
вниз в противоположную 
сторону
Опускает нижнюю че­
люсть, оттягивает кзади 
и отводит в противопо­
ложную сторону
Опускает нижнюю че­
люсть и отводит кзади
Поднимает ниж­
нюю челюсть и от­
водит ее в проти­
воположную 
сто­
рону
Отводит нижнюю 
челюсть в противо­
положную сторону
Продвигает ниж­
нюю челюсть впе­
ред, опускает ее и 
отводит в противо­
положную сторону 
Опускает 
ниж­
нюю челюсть и от­
водит в противо­
положную сторону 
Отводит 
ниж­
нюю 
челюсть 
в 
противоположную 
сторону
Поднимает ниж­
нюю челюсть или 
поднимает нижнюю 
челюсть и отводит 
кзади
Поднимает 
ниж­
нюю челюсть и от­
водит кзади
Продвигает ниж­
нюю челюсть впе­
ред и опускает ее
Опускает 
ниж­
нюю челюсть я от­
тягивает кзади
ЯЗЫК И ЕГО МЫШЦЫ
В осуществлении функций органов полости рта — жевания и речи — 
огромная роль принадлежит языку. Большое значение имеет мускула­
тура языка и ее нервный аппарат. При поражении языка (парез, пара­
лич. ампутания) акт обработки пищи нарушается. Аномалии мышц язы­
ка (увеличение размеров) нарушают развитие зубочелюстной системы. 
Язык состоит из мышц, расположенных в поперечном, вертикальном и 
продольном направлениях. Все мышцы переплетаются между собой.
Различают мышцы, начинающиеся на костях, и мышцы, начинаю­
щиеся в мягких тканях, — собственные мышцы языка. Мышцы, начи­
нающиеся на костях, обеспечивают перемещение языка во всех направ­
лениях. при этом они перемещают и натягивают ткани дна полости рта. 
изменяя их форму. Изменение положения языка осуществляется подбо­
родочно-язычными мышцами (mm. genioglossus), подъя^^Кю-язычными 
мышцами (mm. hyoglossus) и шило-язычными мышцами (mm. stylo­
glossus).
Все движения языка могут происходить либо при расслабленной 
мускулатуре языка, либо при условии сокращений собственных мышц 
языка. Часто необходима при этом плотная фиксация подъязычной 
кости.
Собственные мышцы языка, сокращаясь, делают язык плоским или 
утолщают его, или же придают ему желобообразную форму.

---

УЧАСТИЕ М Ы Ш Ц Я ЗЫ К А В РА ЗН Ы Х ЕГО П ЕРЕ М ЕЩ Е Н И Я Х
Направление перемещения
Основные мышцы» переме­
Мышцы или пучки их, принимающие
мышц языка
щающие язык
участие в перемещении языка
Вверсж
Назад
Книзу
Кверху 
В сторожу
Подбородочно-язычные 
мышцы
Шило-язычные мышцы 
и задние отделы подъ­
язычно-язычных мышц
Подъязычно-язычные 
мышцы я средняя часть 
подбородочно-язычных 
мышц
Шпло-язычные, 
дву­
брюшные и шило-подъя- 
зычные мышцы
Шило-язычная и подъ­
язычная мышца (с одной 
стороны)
Передняя