зуба. Продолжающееся длительное время воздействие повреждающего
агента — функции (на подвижный зуб) ведет к разрыву тканей пато
логического зубодесневого кармана. Инфекционное начало проникает
в глубину тканей, в результате возникает абсцедирование, расш атыва
ние и потеря зуба. Следует отметить, что весь процесс разрушения па
родонта до появления острого воспалительного процесса протекает при
явлениях гипостезии.
Проведенные клинические наблюдения и специальные исследования
позволили нам составить основанную на клинических, морфологических
и функциональных признаках классификацию болезней пародонта.
БОЛЕЗНИ
ПАРОДОНТА
(классификация В. Ю. К урляндского)
Форма дистрофии
I
пародонтомакснллярная
п арод онтоал ьвеол я рная
а) воспалительная
б) склеротическая
в) смешанная
Причина
эидогсыная
I
экзогенная
а) генерализованное поражение опорпо-
двигательного аппарата
б) общесоматнческне нарушения
локализованное поражение зубочелюст
ной системы:
а) влияние травмы
б) воспаления пародонта
в) последствия осложнения кариозной*
болезни — потеря зуба
Проявление функции зубочелюстной системы
а) компенсированное
б)
субкомпенснрован-
ное
в) декомпенсированное
(хроническая пародонтальная недо
статочность)
Каж дая из приведенных в классификации групп болезней пародон
та содержит большое количество их форм.
Ниже рассмотрим нозологические формы
болезней пародонтомаксил-
лярной дистрофии. Отметим, что каждая из них имеет свою симптома
тику, патогенез и исход. Естественно, каж дая форма болезни пародонта
своеобразна и лечение каждой формы болезни различно. В заключение
отметим, что пародонтомаксиллярная дистрофия обычно протекает на
фоне снижения или отсутствия болевой чувствительности
пародонта,
сходные формы, наоборот, протекают при повышенной чувствительно
сти к внешним раздражениям.
ПАРОДОНТОАЛЬВЕОЛЯРНАЯ ДИСТРОФИЯ
В отличие от пародонтомаксиллярной дистрофии пародонтоальвео-
лярная дистрофия протекает в альвеолярном отростке. Это локализо
ванный процесс. Общей прогрессирующей атрофии альвеолярного от
ростка и тела челюсти не происходит. Наоборот, на протяжении всей
жизни человека,
при определенных условиях, отмечается тенденция
к росту альвеолярного отростка, процесс заканчивается сразу же после
24»
устранения причины. Причины болезней преимущественно экзогенные,
главная роль в них принадлежит местному стрессу, проявление ко
торого обусловлено извращенной функцией — чрезмерной или ослаб
ленной.
Сходные формы болезни пародонта диагностируются по поражению
зубодесневого барьера. Как и пародонтомаксиллярная дистрофия, они
могут развиваться на определенном фоне, например, на фоне аномалий-
ного развития зубочелюстной системы, или общесоматического хрони
ческого заболевания.
На этом фоне возникает и развивается
разрушение зубных рядов
с образованием травматических узлов и травматической артикуляции,
усугубляющих течение болезни. При возникновении функциональной
недостаточности в опорном аппарате зубов в связи с атрофией паро
донта восстановить функциональную выносливость зубочелюстной си
стемы можно только ортопедическими приемами. Устранение функцио
нальной недостаточности ортопедическими приемами состоит в обра
зовании блоков из группы зубов, чем качественно перестраивается зу
бочелюстная система.
Связывание подвижных зубов с более устойчивыми соседними зубами является на
столько доступным и простым видом помощи, что оно применялось в период еще весьма
примитивного зубоврачевания.
Исторические находки свидетельствуют о том, что задолго до нашей эры использо
валось подвязывание расшатанных зубов к соседним устойчивым зубам; таким же ме
тодом, по-видимому, пользовались и для закрепления в ряду выпавших зубов.
В средние века арабский врач Абульказема подробно изложил принцип связывания
расшатанных зубов золотой или серебряной проволокой. Хирург Гвидо, живший также
в
средние века,
указывал, что при расшатывании зубов их надо связывать золотой про
волокой, если же зубы выпали, их нужно заменить чужими зубами или зубами, изго
товленными из коровьей кости, прикрепив их ниткой к здоровым зубам.
Подвязывание расшатанных зубов, очевидно, положило начало шинированию зубов
и
современной ортопедической стоматологии.
В последующем практикой было установлено, что самое тщательное наложение ли
гатуры любым методом не обеспечивает фиксации зубов: через несколько дней лигату
ра ослабевает, вследствие чего она соскальзывает с зубов или опускается к десневому
краю.
Подвязывание зубов лигатурой не оправдало себя. Оно всегда приводит к ухудше
нию болезни и не рекомендуется как лечебное мероприятие. Оно может являться лишь
вспомогательным методом во время снятия слепка для постоянного шинирования и в
целях
регулирования подвижных зубов, чтобы придать им наивыгодненшее положение,
исключающее травму во время жевания.
Примитивность и недостаточная эффективность шинирования расшатанных зубов с
помощью лигатур вызвали появление более совершенных методов иммобилизации зубов.
Так, при раскопках были найдены шины, состоящие из ряда золотых колец, спаянных
вместе, которые не только укрепляли зубы, но и фиксировали припаянные к кольцам
зубы.
Do'stlaringiz bilan baham: