П р о б л е м ы с т о м а т о л о г и и. 0 №3 Заболевания пародонта, ушибы и вывихи зубов, пе

---

п р о б л е м ы С т о м а т о л о г и и . 2 0 0 5 . № 3
Заболевания пародонта, ушибы и вывихи зубов, пе-
реломы чел стей, ретен ионный период ортодонти-
ческого лечения обуславлива т необходимость вре-
менной или постоянной иммобилиза ии зубов.
В последнее время в нашей клинике наряду с тра-
ди ионными активно использу тся так называемые 
ленточные способы шинирования. 
етырехлетний 
опыт применения ленточных шин убедил нас в неос-
поримых преиму ествах того метода по сравнени с 
классическими способами шинирования.
ак, при ушибах и вывихах зубов необходимо вре-
менное шинирование. В отличие от тради ионной 
лигатурной, ленточная шина прочно 
иксируется 
на зубах, обладает высокой 
есткость и орми-
рует прочный блок из группы зубов, создавая благо-
приятные условия для за ивления тканей пародонта. 
акая шина стетически приемлема и не затрудняет 
гигиену полости рта.
ребования, пред являемые к временным лен-
точным шинам:
– предпочтительно вестибулярное располо ение
ленты для улучшения ее механических, гигиенических 
свойств, а так е удобства снятия
– лента дол на располагаться на уровне ме зуб-
ного контакта, не закрывая ме зубные проме утки
– лента дол на быть полность перекрыта компо-
зитным материалом
– шина дол на быть отполирована.
Методика нало ения шины: после репози ии реп-
ланта ии зубов с помо ь шаблона из ольги оп-
ределя т необходиму длину и ширину ленты. Ис-
пользуя адгезивну технику применения 
идкого 
композита, накладыва т и иксиру т ленту на ши-
нируемых зубах.
На рис. 1 приведен пример шинирования зубов 1.1 и 
2.1 после репланта ии. ина выполнена из ленты ши-
риной 3 мм ирмы ЭС А г. Киев .
вания, необходимость сохранения поло ения, вета 
и ормы зубов в сочетании с большой механической 
устойчивость к нагрузкам усло ня т конструк и
и требу т от врача хороших мануальных навыков. 
Внутрикорневой шти т создает опасность раскола 
твердых тканей депульпированных зубов. На рис. 2 
отобра ен раскол коронки зуба 3.2 в литой интра- 
дентальной шине.
о ре енные спосо ы 
н ро н я 
о
Постоянное шинирование ронтальных зубов при 
заболеваниях пародонта представляет особу проб- 
лему. Высокие стетические и гигиенические требо-
Опыт шинирования ронтальных зубов при за-
болеваниях пародонта ленточными шинами показал 
высоку механическу наде ность последних. ен-
точные шины были использованы нами при шиниро-
вании ронтальных зубов у 65 па иентов, и только 
в четырех случаях, при диспансерном набл дении, об-
нару ено растрескивание композита в области ме -
зубного контакта. акие шины не усло ня т личну
и про ессиональну гигиену полости рта. Сохра-
нение поло ения, ормы, вета и изнеспособности 
пульпы зубов дает высокий стетический результат. 
Все то максимально расширяет показания к приме-
нени ленточных шин.
Отметим, что при необходимости постоянного ши-
нирования 
ективно только внутризубное распо-
ло ение ленты, то улучшает механические, стети-
ческие и гигиенические свойства шины.
ребования, пред являемые к постоянным лен-
точным шинам:
– лента дол на полность располагаться внутри
зубов
– уровень располо ения ленты дол ен соответст-
вовать уровн ме зубного контакта
– лента дол на быть полность перекрыта компо-
зитным материалом
– поверхность шины дол на быть отполирована.
Опишем методику постоянного шинирования зубов 
ленточной шиной на ни ней чел сти. После обезбо-
ливания и про ессиональной чистки препариру т ре-
у ие края зубов, создавая борозду глубиной 1,5–2 мм. 
Измерительным шаблоном из ольги определя т не-
обходиму длину и ширину ленты рис. 3 .
орт оп е и е
а т ом а т олог и

---

9
скорее здоровым компромиссом, чем альтернативным 
способом лечения частичной потери зубов на оне ло-
кализованного пародонтита.
ак, например, отсутству
ий зуб 4.1 рис. 8
заме ен пластмассовым и за иксирован на лен-
точной шнурок шине 
. инированы зубы 
4.3, 4.2 3.1, 3.2, 3.3 рис. 9, снимок сделан через 6 ме-
ся ев после шинирования .
Используя адгезивну технику применения ид-
кого композита и собл дая инструк и по приме-
нени ленточного материала, укладыва т и икси-
ру т ленту рис. 4 .
При тонком ре у ем крае препариру т язычну
поверхность зубов на уровне ме зубного контакта 
рис. 5 .
Методика постоянного шинирования лентой перед- 
них зубов верхней чел сти имеет свои особенности. 
Поскольку уровень располо ения ленты дол ен соот-
ветствовать уровн ме зубного контакта, создавать 
борозду для ленты необходимо с оральной или вести-
булярной стороны. Биомеханически выгодно вести-
булярное располо ение ленты, в таком случае про-
едуру шинирования необходимо закончить выполне-
нием худо ественной реставра ии зубов.
На рис. 6, по тапно показана методика ленточ-
ного шинирования веерообразно расходя ихся зубов 
1.1 и 1.2. шина выполнена из ленты 
ши-
риной 2 мм .
При сочетании заболевания пародонта и вкл чен-
ного из яна зубного ряда так е возмо но приме-
нение ленточных материалов. В подобных случаях мы 
используем ленточный материал в виде шнурков раз-
ного диаметра. Однако такая конструк ия является 
6
9
В случае постоянного шинирования боковых зубов, 
при заболеваниях пародонта ленту располага т по е-
вательной поверхности зубов, но не глуб е уровня 
ме зубного контакта. 
На рентгенограммах рис. 10 приведены примеры 
постоянного шинирования подви ных зубов 3.4, 3.5, 
3.6 в качестве подготовки к лоскутной опера ии в об-
ласти зубов 3.4 и 3.5.
орт оп е и е
а т ом а т олог и

---

п р о б л е м ы С т о м а т о л о г и и . 2 0 0 5 . № 3
е более 0 лет акриловые пластмассы явля тся 
основными базисными материалами для изготов-
ления с емных протезов. В 1928 г. 
впервые осу-
ествил синтез полиметилметакрилата ПММА , 
после чего в 1935–1936 гг. 
предло ил исполь-
зовать для изготовления базисов с емных протезов 
соединения ПММА с мономером – ММА. В то е 
время Б. Н. Быниным, И. И. Ревзиным и другими 
сотрудниками И О была разработана акриловая 
пластмасса АКР- .
Новая группа пластмасс полность вытеснила ка-
учук, став актически единственным базисным мате-
риалом для изготовления с емных протезов, а так е 
обли овочным материалом для нес емных конст-
рук ий зубных протезов. В настоя ее время от 91
до 98 с емных протезов изготавлива тся из сопо-
лимеров ПММА 11, 34 . Результаты проведенного 
. 
24 обзора литературы по материалове-
дени подтвердили, что альтернативы ПММА в мире 
нет. Однако, как показала практика, обладая многими 
поло ительными свойствами, данные материалы 
могут оказывать и отри ательное действие на ткани 
протезного ло а и организм в елом 26 .
В связи с недостаточным знанием причин и меха-
низмов реак ии СОП на акрилаты возник термин 
непереносимость пластмассовых протезов , ко-
торый сохранился и до настоя его времени. При 
том большой проблемой для стоматологии яв-
ляется то, что разные ученые вкладыва т в него 
разный смысл.
ермином непереносимость обознача т непри-
ятные о у ения в полости рта, явления парестезии, 
ение, сухость и боли в СОП , заставля
ие боль-
ного отказываться полность или частично от поль-
зования пластмассовым протезом. Гиперестезии наб- 
л да тся как при клинически неизменной слизистой 
оболочке протезного ло а, так и при ее очаговом 
и ди
узном воспалении 5 .
З. С. Василенко 3 , исходя из клинических приз-
наков, патомор ологической картины и данных кли-
нико-лабораторных исследований, предлагает выде-
лить три группы пора ений тканей протезного ло а 
под действием акриловых протезов: воспалительные 
стоматиты , невоспалительные дис унк ии ре еп-
торного аппарата и сочетанные.
При диагностике заболеваний и осло нений, выз- 
ванных акриловыми с емными протезами, многие 
авторы использу т термин протезная стомато-
патия , или 
. Однако трак-
ту т они его по-разному. ак, 
. 
-
. 36 обознача т таким образом 
патологические про ессы в полости рта, вызванные 
наличием микро- или макротравмы, а . 
23 – 
механические, органические и симптоматические 
воздействия протеза на СОП . З. С. Василенко 4
считает, что протезные стоматопатии – то собира-
о я 
сс
ц я 
о е н й с
стой о о о
проте ного о
ц по
ся с е ны р о ы проте
Данные сведения получены из источников 8 и 12 .
Достаточно перспективным является применение 
лент для иммобилиза ии зубов в ретен ионном пе-
риоде ортодонтического лечения. Методика шини-
рования при том ничем не отличается от описанной 
выше.
аким образом, использование ленточных матери-
алов значительно упро ает, ускоряет и удешевляет 
про едуру шинирования. Данный метод иммобили-
за ии не требует участия спе иалистов из зуботехни-
ческой лаборатории и спе иальной подготовки зубов, 
что позволяет применять ленточное шинирование в 
широкой повседневной практике.
Однако зубы с не ивой пульпой, низкий уровень 
гигиены полости рта па иента, подви ность зубов 
более второй степени ограничива т возмо ности 
применения ленточных материалов. Кроме того, лен-
точные конструк ии не использу тся при наличии 
трем или диастем среди группы шинируемых зубов. 
орт оп е и е
а т ом а т олог и