В. Ю. Курляндский ортопедическая

192

---

Рис. 97. Отраженный травматический узел (схема).
Отраженный травматический узел образуется как в интактных зуб­
ных рядах (см. раздел «Ортопедическое лечение при пародонтозе»), так 
и при нарушении их целости.
При частичных дефектах в зубных рядах к образованию отраженно­
го травматического узла ведут потеря жевательных зубов на одной че­
люсти, перекрестная потеря жевательных зубов (на одной челюсти на 
правой стороне, на другой — на левой стороне или наоборот), потеря 
жевательных зубов на одной стороне челюсти и частичная потеря же­
вательных зубов на другой стороне. Отраженный травматический узел 
является типичной нозологической формой поражения зубочелюстной 
системы, характеризующейся определенным патологическим 
синдро­
мом.
В связи с потерей упора на жевательных зубах все давление (жева­
тельное и окклюзионное) передается на группы фронтальных зубов, в 
результате чего во фронтальном участке зубных рядов возникает пере­
стройка. Возникающая перестройка типична для различных видов при­
куса. При ортогнатии, бипрогнатии, чрезмерном развитии верхней че­
люсти, недоразвитии нижней челюсти давление (жевательное и окклю­
зионное) направлено перпендикулярно длинной оси зубов или в перед­
ний отдел неба. Нарушается режущебугорковый контакт между резца­
ми. Режущий край зубов нижней челюсти упирается в пришеечную 
часть зубов верхней челюсти или в небо, где оставляет отпечатки, вызы­
вая этим воспалительный процесс и образование патологического кар­
мана. Поэтому зубы перемещаются лабиально, чем обусловливается 
выраженная прогнатия. Между зубами образуются тремы; пища, попа­
дающая в тремы, ведет к атрофии вершин альвеол, часто вызывает в 
десневом крае воспалительный процесс с развитием патологических 
десневых и костных карманов. В связи с лабиальным перемещением зу­
бов возникают типичные изменения с оральной и вестибулярной сторон 
в пародонте. С оральной стороны (сторона тяги) образуется патологи­
ческий карман, корень зуба обнажается, с вестибулярной стороны (сто­
рона давления) развивается атрофия лунки и мягких тканей или обра­
зуется избыточное количество мягких тканей на фоне атрофии лунки в 
виде валика с воспалительными явлениями. При прогении по тем же 
причинам лабиально перемещаются зубы нижней челюсти и возникает 
тот же патологический синдром; между зубами нижней челюсти обра­
зуются тремы, в связи с лабиальным перемещением зубов обнажаются 
их корни с оральной стороны, там же развиваются десневые и костные
193

---

карманы. С лабиальной стороны образуются воспалительные валики в 
связи с атрофией лунки от давления.
Изменения в зубных рядах и их соотношениях при отраженном трав­
матическом узле влияют на внешний вид лица. Фронтальные зубы вы­
стоят из-под верхней губы. Эти изменения выражены наиболее резко, 
если в прикусе до образования отраженного травматического узла име­
ла место прогнатия. Высота нижнего отдела лица обычно уменьшается, 
увеличивается просвет между зубами в покое и, несмотря на это, губы 
с трудом покрывают зубы (впечатление укороченной верхней губы).
Возможность возникновения и развития различных патологических 
состояний в самой зубочелюстной системе, особенно при частичных де­
фектах в зубных рядах, требует специального тщательного исследова­
ния и изучения больного. Это важно для фиксации статуса, постановки 
диагноза, наблюдения динамических изменений, определения особен­
ностей поражения, выяснения этиологии и составления плана лечения.
Обследование больных со сформированным прикусом, подлежащих 
ортопедическому лечению, независимо от характера и тяжести пораже­
ния производят по определенному плану.
ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ 
ПРИ ЧАСТИЧНЫХ ДЕФЕКТАХ В ЗУБНЫХ РЯДАХ