|
Травматический узел. Этим термином определяют образование в
том или ином участке зубного ряда травматической перегрузки.
Различают прямой и отраженный травматический узел.
П р я м о й т р а в м а т и ч е с к и й у з е л (рис. 92) характеризует де-
компенсированное состояние пораженной зубочелюстной системы. При
частичных дефектах в зубных рядах состояние декомпенсации харак
теризуется наклоном зубов в сторону дефекта зубного ряда, деструк
цией зубных рядов, что выражено в нарушении контактных пунктов
между зубами (образуются промежутки). Вследствие этого десневой
край теряет свою естественную защиту от давления пищи. В области
наклоненных зубов образуется деструкция кости альвеолярного отрост
ка, а в более поздних стадиях — патологический десневой костный кар
ман. Все это следствие возникновения неблагоприятных условий для
восприятия жевательной нагрузки пародонтом
наклоненных
зубов.
Сначала эти явления отражаются на пародонте примыкающих к дефек
ту зубов, а затем вовлекается пародонт всего зубного ряда.
Механизм образования травматического узла при дефекте в зубном ряду можно
проследить по схеме. Если считать, что при условии целостности зубного ряда и его
опорного аппарата зуб воспринимает жевательную нагрузку и полностью ее амортизи
рует, имея еще запас резервных сил, то в случае нарушения целостности зубного ряда
возникающая вертикальная нагрузка не амортизируется в дистальном или медиальном
направлении (в зависимости от стороны, с которой образовался дефект). Этому способ
ствует потеря контактного пункта и возникающая в связи с этим перегрузка стенки
альвеолы со стороны дефекта, на которую падает основное давление. Для пояснения
представим себе, что сила сопротивления пародонта равна возникающей вертикальной
нагрузке, тогда устанавливается равновесие сил (№—# ), где Р (сила нагрузки) равно
или меньше сопротивления сил пародонтальных тканей. В этом случае сила Р направле
на по оси симметрии \(Ы—Л^) зуба (см. рис. 93, а). Это равновесие определяется нали
чием контактных пунктов и физиологической сопротивляемости окружающих зуб тканей.
При нарушении целостности зубного ряда наиболее слабым местом будут стенки
альвеолярного отростка со стороны дефекта (рис. 93,6). Как следует из схемы, на
правление силы Р в этом случае составляет угол а с осью зуба
что соответст
вует направлению силы, падающей на зуб во время жевания. При отсутствии рядом
стоящего зуба (контактного пункта), когда действующая сила Р разлагается на состав
ляющую ее силу Р {, действующую по оси N—М, и силу Я& действующую по направле
нию, перпендикулярному N—Ы, именно стенки альвеолярного отростка со стороны от-
1
189
8
Рис. 93. Схема действия сил на зубы и механизм их смещения.
а — сила направлена по оси; б и в — наклон зуба в сторону дефекта.
сутствующего зуба оказываются резко перегруженными: при этом чем больше угол а,
тем больше перегрузка. Это объясняется тем, что при увеличении угла а соотношения
между
Р
| и
Р
2
резко меняются в сторону увеличения
Р*9
исходя из того, что:
P l
= P-cos а
и
Р 2 = Я* sina
со
Рх
cos 5°
0,996
= 11.4,
5
Р» ~
sin 5°
~ 0,087
10°
II
cos 10°
sin 10°
0,985
~~ 0,174
= 5,7,
15°
Рх
р
а “
cos 15°
sin 15°
0,966
“ 0,259
- 3 ,7 .
Следовательно, по оси зуба действует сила
Р\
и перпендикулярно ей — сила
Р
2
(см. рис. 93,6). Лри действии этих сил
(Р\
и
Р
2
)
наибольшее давление будет падать на
апрокснмальную стенку альвеолярного отростка со стороны отсутствующего зуба (точки
А
и
В
на рис. 93,
в).
Действие сил
Р\
и
Pi
прогрессивно увеличивается по мере ослаб
ления апроксимальных стенок альвеолярного отростка; этому в значительной степени
способствует и давление пнщн непосредственно на альвеолярный отросток в области
отсутствующего зуба.
Травматический узел может быть одиночным или множественным,
локализующимся на одном или обоих зубных рядах. Топографически
различают следующие травматические узлы: фронтальный, сагитталь
ный, фронтально-сагиттальный, парасагиттальный и перекрестный (рис.
94). Возникновение травматического узла обусловливает функциональ
ную диссоциацию в зубочелюстной системе.
Типичными осложнениями при прямом травматическом узле явля
ются воспаление в десневом крае (гингивит), развитие патологических
десневых и костных карманов, появление в десневых карманах сероз-
190
а
Рис. 94. Виды травматических узлов.
Do'stlaringiz bilan baham: |
