Umumiy ma'lumot

§ bola, ota -onalar, o'qituvchilar bilan tarbiyaviy suhbatlar;
§ ota -onalar va o'qituvchilarni xulq -atvor dasturlariga o'rgatish;
§ turli doiralar va bo'limlarga tashrif buyurish orqali bolaning muloqot doirasini kengaytirish;
§ o'rganish qiyin bo'lgan taqdirda maxsus tayyorgarlik;
§ dori terapiyasi;
§ avtogen ta'lim va taklifli terapiya Majburiy terapiya - gipnoz. ...
Davolashning boshida shifokor va psixolog tarbiyaviy ishlarni olib borishi kerak. Ota -onalarga (yaxshisi sinf o'qituvchisi) va bolaga bo'lajak davolanishning ma'nosini tushuntirish kerak.
Kattalar ko'pincha bola bilan nima bo'layotganini tushunishmaydi, lekin xatti -harakatlari ularni bezovta qiladi. DEHBning irsiy tabiati haqida bilmagan holda, ular o'g'lining (qizining) "noto'g'ri" tarbiyasini tushuntirib, bir -birlarini ayblashadi. Mutaxassislar ota -onalarga bolaning xatti -harakatlarini tushunishga yordam berishlari, ular nimani umid qilishlari va bola bilan qanday munosabatda bo'lishlarini tushuntirishlari kerak. Har xil texnikani sinab ko'rish va bu qoidabuzarliklar uchun eng samarali usulni tanlash kerak. Psixolog (shifokor) ota -onalarga bolaning ahvoli yaxshilanishi nafaqat belgilangan davolanishga, balki ko'p jihatdan unga nisbatan mehribon, xotirjam va izchil munosabatiga bog'liqligini tushuntirishi kerak.
Bolalar faqat keng qamrovli tekshiruvdan so'ng davolanishga yuboriladi.
Giyohvand terapiyasi
Chet elda DEHB uchun dori terapiyasi keng qo'llaniladi, masalan, Qo'shma Shtatlarda giyohvand moddalarni iste'mol qilish davolashning asosiy nuqtasidir. Ammo giyohvand moddalarni davolash samaradorligi to'g'risida hali ham umumiy fikr yo'q va ularni qo'llashning yagona sxemasi yo'q. Ba'zi shifokorlar, belgilangan dorilar faqat qisqa muddatli ta'sirga ega deb hisoblashadi, boshqalari buni rad etishadi.
Xulq -atvor buzilgan taqdirda (motor faolligining oshishi, tajovuzkorlik, qo'zg'aluvchanlik), psixostimulyatorlar, ko'pincha antidepressantlar va antipsikotiklar buyuriladi.
Psixostimulyatorlar 1937 yildan beri vosita disinhibitsiyasi va diqqat buzilishlarini davolash uchun ishlatilgan va hozirgacha bu kasallik uchun eng samarali dorilar hisoblanadi: barcha yosh guruhlarida (bolalar, o'smirlar, kattalar) 75%yaxshilanish kuzatiladi. holatlar. Ushbu dorilar guruhiga metilfenidat (savdo nomi Ritalin), dekstroamfetamin (Deksedrin) va pemolin (Zilert) kiradi.
Qabul qilinganida, giperaktiv bolalar xulq -atvorini, kognitiv va ijtimoiy funktsiyalarini yaxshilaydilar: ular diqqatli bo'lishadi, sinf topshiriqlarini muvaffaqiyatli bajaradilar, o'qish ko'rsatkichlari yaxshilanadi va boshqalar bilan munosabatlar yaxshilanadi.
Psixostimulyatorlarning yuqori samaradorligi ularning neyrokimyoviy ta'sirining keng spektri bilan izohlanadi, bu asosan miyaning dopamin va noradrenergik tizimlariga qaratilgan. Bu dorilar sinaptik tugunlarda dopamin va norepinefrin tarkibini ko'paytiradimi yoki kamaytiradimi, to'liq ma'lum emas. Ularning bu tizimlarga umumiy "tirnash xususiyati beruvchi" ta'siri bor deb taxmin qilinadi, bu esa ularning funktsiyalarining normallashishiga olib keladi. Katexolamin almashinuvining yaxshilanishi va DEHB belgilarining kamayishi o'rtasida to'g'ridan -to'g'ri bog'liqlik bor edi.
Mamlakatimizda bu dorilar hali ro'yxatdan o'tkazilmagan va ishlatilmayapti. Boshqa yuqori samarali dorilar hali yaratilmagan. Bizning psixonevrologlarimiz aminalon, sydnokarb va boshqa antipsikotiklarni bu bolalarning ahvolini yaxshilamaydigan, hiper-inhibitiv ta'sir ko'rsatishni davom ettirmoqdalar. Bundan tashqari, aminalon jigarga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Serebrolizin va boshqa nootropik dorilarning DEHB alomatlariga ta'sirini o'rganish uchun bir qancha tadqiqotlar o'tkazilgan, biroq bu dorilar hali keng amaliyotga kiritilmagan.
Faqat bolaning ahvoli, ba'zi somatik kasalliklarning mavjudligi yoki yo'qligini biladigan shifokor preparatni tegishli dozada buyurishi mumkin va preparatning mumkin bo'lgan yon ta'sirini aniqlab, bolani kuzatib boradi. Va ularni kuzatish mumkin. Bularga ishtahaning yo‘qolishi, uyqusizlik, yurak urish tezligi va qon bosimi oshishi, giyohvandlikka qaramlik kiradi. Qorin og'rig'i, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, og'iz qurishi, ich qotishi, asabiylashish, eyforiya, yomon kayfiyat, xavotirlik, kabuslar kam uchraydi. Teri toshmasi, shish ko'rinishida yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari mavjud. Ota -onalar darhol bu belgilarga e'tibor berishlari va imkon qadar tezroq davolovchi shifokorga xabar berishlari kerak.
70 -yillarning boshlarida. tibbiy davriy nashrlarda metilfenidat yoki dekstroamfetaminni uzoq muddat ishlatish bolaning o'sishining kechikishiga olib kelishi haqida xabarlar bor edi. Biroq, keyingi takroriy tadqiqotlar, bu dorilarning turg'unligi va ta'siri o'rtasidagi bog'liqlikni tasdiqlamadi. 3. Trjhesoglava o'sishning kechikishining sababini stimulyatorlarning ta'sirida emas, balki bu bolalarning umumiy kechikishida ko'radi, ularni o'z vaqtida tuzatish bilan bartaraf etish mumkin.
Amerikalik mutaxassislar tomonidan 6 yoshdan 13 yoshgacha bo'lgan bolalar guruhida o'tkazilgan so'nggi tadqiqotlardan birida, metilfenidatning yosh bolalarda eng samarali ekanligi ko'rsatildi. Shuning uchun, mualliflar ushbu preparatni iloji boricha erta, 6-7 yoshdan boshlab buyurishni tavsiya qiladilar.
Kasallikni davolash uchun bir nechta strategiyalar mavjud. Giyohvand terapiyasi uzluksiz olib borilishi mumkin, yoki "dori ta'tili" usuli qo'llaniladi, ya'ni. dam olish kunlari va ta'tilda dori qabul qilinmaydi.
Biroq, faqat giyohvand moddalarga tayanib bo'lmaydi, chunki:
* hamma bemorlar ham kutilgan ta'sirga ega emas;
* psixostimulyatorlar, har qanday dorilar kabi, bir qator yon ta'sirga ega;
* faqat dori -darmonlardan foydalanish har doim ham bolaning xulq -atvorini yaxshilamaydi.
Ko'p sonli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, psixologik va pedagogik usullar, giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan ko'ra, xatti -harakatlarning buzilishi va o'quv qiyinchiliklarini ancha muvaffaqiyatli va uzoq vaqt tuzatishga imkon beradi. Dori -darmonlar 6 yoshdan kichik bo'lmagan va faqat individual ko'rsatkichlar bo'yicha buyuriladi: psixologik, pedagogik va psixoterapevtik tuzatishlar yordamida kognitiv funktsiyalarning buzilishi va bolaning xatti -harakatidagi og'ishlarni bartaraf etish mumkin bo'lmagan hollarda.
O'nlab yillar mobaynida chet elda CNS stimulyatorlarini samarali ishlatish ularni "sehrli tabletkalar" ga aylantirdi, ammo ularning ta'sirining qisqa muddati jiddiy kamchilik bo'lib qolmoqda. Uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bir necha yillar davomida psixostimulyatorlar kursidan o'tgan sindromli bolalar hech qanday terapiya olmagan bemor bolalardan akademik ko'rsatkichlari bilan farq qilmagan. Va bu to'g'ridan -to'g'ri davolanish jarayonida aniq ijobiy tendentsiya kuzatilganiga qaramay.
Qisqa ta'sir muddati va psixostimulyatorlardan foydalanishning nojo'ya ta'siri, ularni 1970-1980 yillarda haddan tashqari retseptlashiga olib keldi. 90 -yillarning boshlarida u har bir alohida holatni tahlil qilish va davolanish muvaffaqiyatini davriy baholash bilan individual retsept bilan almashtirildi.
1990 yilda Amerika Pediatrlar Akademiyasi diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishini davolashda dori vositalarini bir tomonlama ishlatishga qarshi chiqdi. Quyidagi qaror qabul qilindi: "Tibbiy terapiya oldidan pedagogik va xulq -atvorni tuzatish kerak ...". Shunga ko'ra, kognitiv-xatti-harakatlar terapiyasi ustuvor vazifaga aylandi va dori-darmonlar faqat psixologik va pedagogik usullar bilan birgalikda qo'llaniladi.
Xulq -atvor psixoterapiyasi
Diqqat etishmasligi buzilishini tuzatishning psixologik va pedagogik usullari orasida asosiy rol xatti -harakat psixoterapiyasiga beriladi. Chet elda psixologik yordam markazlari mavjud bo'lib, ular ota -onalar, o'qituvchilar va pediatrlar uchun maxsus texnikani o'rgatadi.
Xulq -atvorni tuzatish dasturining asosiy nuqtasi bolaning ruhiy funktsiyalarining rivojlanishidagi kechikishni bartaraf etish uchun qulay shart -sharoitlarni yaratish maqsadida maktabda va uyda bolaning muhitini o'zgartirishdan iborat.
Uyni tuzatish dasturi quyidagilarni o'z ichiga oladi.
* kattalar xatti -harakatining o'zgarishi va bolaga bo'lgan munosabati(xotirjam xulq -atvorni namoyish eting, "yo'q" va "yo'q" so'zlaridan qoching, bola bilan ishonch va tushunish asosida munosabatlarni o'rnating);
* oiladagi psixologik mikroiqlimning o'zgarishi(kattalar kamroq janjallashishi, bolaga ko'proq vaqt ajratishi, bo'sh vaqtini butun oila bilan o'tkazishi kerak);
* darslarning kundalik tartibini va joyini tashkil etish;
*maxsus xatti -harakatlar dasturi, qo'llab -quvvatlash va mukofotlash usullarining ustunligini ta'minlash.
Uy o'quv dasturida xulq -atvor etakchi o'rinni egallaydi, maktab esa bolalarga o'quv qiyinchiliklarini engishga yordam berish uchun kognitiv terapiyaga e'tibor qaratadi.
Maktab tuzatish dasturi quyidagilarni o'z ichiga oladi.
* muhitning o'zgarishi(bolaning sinfdagi o'rni o'qituvchining yonida, dars rejimini faol dam olish daqiqalarini kiritish bilan o'zgartiradi, sinfdoshlar bilan munosabatlarni tartibga soladi);
* ijobiy motivatsiyani, muvaffaqiyat holatlarini yaratish;
* salbiy xatti -harakatlarni tuzatish, xususan, motivatsiyasiz tajovuz;
* umidlarni tartibga solish(ota -onalarga ham tegishli), chunki bolaning xatti -harakatidagi ijobiy o'zgarishlar boshqalar xohlagandek tez ko'rinmaydi.
Xulq -atvor dasturlari katta mahorat talab qiladi va kattalar dars davomida doimo chalg'ituvchi bolaning motivatsiyasini saqlab qolish uchun o'z tasavvurlari va tajribalarini bolalar bilan birgalikda qo'llashlari kerak.
Ota -onalar va o'qituvchilar o'rtasida qo'shma seminarlar, o'quv kurslari va boshqalar orqali ma'lumot almashishni o'z ichiga olishi kerak bo'lgan oila va maktab o'rtasida yaqin hamkorlik bo'lsa, tuzatish usullari samarali bo'ladi. "Uyda va maktabda bolaga nisbatan bir xil printsiplar saqlanib qolsa, davolanishdagi muvaffaqiyat kafolatlanadi:" mukofot "tizimi, kattalarning yordami va qo'llab -quvvatlashi, birgalikdagi tadbirlarda ishtirok etish. Maktabda va uyda terapiyaning uzluksizligi - muvaffaqiyat kaliti.
Tuzatish dasturini tashkil etishda ota -onalar va o'qituvchilardan tashqari, shifokorlar, psixologlar, ijtimoiy pedagoglar, bunday bola bilan individual ishlashda professional yordam bera oladiganlar katta yordam berishlari kerak.
Tuzatish dasturlari miyaning kompensatsion imkoniyatlari katta bo'lgan va patologik stereotip hali shakllanmagan 5-8 yoshga qaratilishi kerak.
Adabiyot ma'lumotlari va o'z kuzatishlarimiz asosida biz giperaktiv bolalar bilan ishlash bo'yicha ota -onalar va o'qituvchilar uchun aniq tavsiyalar ishlab chiqdik (3.6 -bandga qarang).
Shuni esda tutish kerakki, bu bolalarda tarbiyaning salbiy usullari samarasizdir. Ularning asab tizimining o'ziga xos xususiyatlari shundan iboratki, salbiy ogohlantirishlarga sezuvchanlik chegarasi juda past, shuning uchun ular tanbeh va jazoga moyil emaslar, hech qanday maqtovga osonlikcha javob berishmaydi. Garchi bolani rag'batlantirish va rag'batlantirish usullari doimo o'zgarib turishi kerak.
Uy mukofotlari va mukofotlari dasturi quyidagilarni o'z ichiga oladi.
1. Har kuni bolaning oldiga ma'lum maqsad qo'yiladi, unga erishish kerak.
2. Bolaning bu maqsadga erishish harakatlari har tomonlama rag'batlantiriladi.
3. Kun oxirida bolaning xulq -atvori erishilgan natijalarga qarab baholanadi.
4. Ota -onalar vaqti -vaqti bilan davolovchi shifokorga bolaning xatti -harakatlaridagi o'zgarishlar to'g'risida xabar berishadi.
5. Xulq-atvorining sezilarli yaxshilanishiga erishilgach, bola uzoq vaqtdan beri va'da qilingan mukofotni oladi.
Bolaning oldiga qo'yilgan maqsadlarga misollar bo'lishi mumkin: uy vazifasini yaxshi bajarish, zaif sinfdoshiga uy vazifasini tayyorlashga yordam berish, o'zini yaxshi tutish, xonasini tozalash, kechki ovqat tayyorlash, xarid qilish va boshqalar.
Bola bilan suhbatda va ayniqsa, siz unga vazifalar berganingizda, ko'rsatmalardan qoching, vaziyatni bola sezadigan qilib o'zgartiring: u butun oila uchun foydali ish qiladi, unga to'liq ishonishadi, unga umid qilishadi. . O'g'lingiz yoki qizingiz bilan muloqot qilayotganda, "jim o'tiring" yoki "men siz bilan gaplashayotganimda gapirmang" kabi doimiy burilishlardan va unga yoqmaydigan boshqa narsalardan saqlaning.
Mukofotlar va mukofotlarga bir nechta misollar: bolangizga kechqurun ajratilgan vaqtdan yarim soat ko'proq televizor ko'rishiga ruxsat bering, ularga maxsus shirinlik bering, ularga kattalar bilan o'yinlarda (loto, shaxmat) qatnashish imkoniyatini bering. ular yana diskotekaga borishadi, uzoq vaqtdan beri gaplashib kelayotgan narsalarni orzu qilishadi.
Agar bola taxminan hafta davomida o'zini tutsa, u hafta oxirida qo'shimcha mukofot olishi kerak. Bu ota -onalar bilan shahar tashqarisidagi sayohat, hayvonot bog'iga, teatrga ekskursiya va boshqalar bo'lishi mumkin.
Xulq -atvorni o'rgatishning ushbu varianti idealdir va hozirda uni biz bilan ishlatish har doim ham mumkin emas. Ammo ota -onalar va o'qituvchilar ushbu dasturning alohida elementlaridan foydalanishlari mumkin, chunki uning asosiy g'oyasi: bolani belgilangan maqsadlarga erishish uchun mukofotlash. Bundan tashqari, u qanday shaklda taqdim etilishi muhim emas: moddiy mukofot yoki shunchaki rag'batlantiruvchi tabassum, mehrli so'z, bolaga ko'proq e'tibor, jismoniy aloqa (silash).
Ota -onalar farzandidan xulq -atvor nuqtai nazaridan nima kutayotganlarini ro'yxatini yozishga taklif qilinadi. Bu ro'yxat bolaga tushunarli tarzda tushuntiriladi. Shundan so'ng, yozilgan hamma narsaga qat'iy rioya qilinadi va bola uni amalga oshirishdagi muvaffaqiyati uchun mukofotlanadi. Siz jismoniy jazodan voz kechishingiz kerak.
Dori -darmon terapiyasi xatti -harakatlar texnikasi bilan birgalikda eng samarali hisoblanadi.
Maxsus tayyorgarlik
Agar bolaga oddiy sinfda o'qish qiyin bo'lsa, u holda tibbiy-psixologik-pedagogik komissiya qarori bilan u ixtisoslashtirilgan sinfga o'tkaziladi.
DEHB bilan og'rigan bolaga uning qobiliyatiga mos keladigan maxsus sharoitda o'rganish yordam berishi mumkin. Ushbu patologiyada yomon ishlashning asosiy sabablari - bu e'tiborning etishmasligi va to'g'ri motivatsiya va bag'ishlanishning yo'qligi, ba'zida maktab ko'nikmalarining qisman kechikishi bilan birgalikda. Odatdagidek "aqliy zaiflik" dan farqli o'laroq, ular vaqtinchalik hodisa bo'lib, intensiv mashg'ulotlar yordamida muvaffaqiyatli tekislanishi mumkin. Qisman kechikishlar bo'lsa, tuzatish klassi tavsiya etiladi, va oddiy intellektga ega bo'lsa, uni ushlab qolish uchun sinf.
DEHB bilan og'rigan bolalarni tuzatish sinflarida o'qitishning zaruriy sharti - bu rivojlanish uchun qulay shart -sharoitlarni yaratish: har bir sinfda 10 kishidan oshmasligi, maxsus dasturlarda o'qitilishi, tegishli darsliklar va ishlab chiquvchi materiallarning mavjudligi, psixolog bilan individual darslar, nutq terapevti va boshqa mutaxassislar. Sinfni tashqi ovozli ogohlantirishlardan ajratish maqsadga muvofiq, u minimal miqdordagi chalg'ituvchi va ogohlantiruvchi narsalarni (rasmlar, nometall va boshqalarni) o'z ichiga olishi kerak; O'quvchilar bir -biridan alohida o'tirishlari kerak, boshqa bolalarga ta'sirini istisno qilish uchun harakat faolligi yuqori bo'lgan talabalar o'qituvchiga yaqinroq stol stollariga o'tirishlari kerak. Mashg'ulotlar davomiyligi 30-35 daqiqagacha qisqartiriladi. Kun davomida autogenik mashg'ulotlar talab qilinadi.
Shu bilan birga, tajriba shuni ko'rsatadiki, faqat DEHB bilan og'rigan bolalar uchun dars tashkil qilish maqsadga muvofiq emas, chunki ular o'z rivojlanishida muvaffaqiyatli o'quvchilarga tayanishi kerak. Bu, ayniqsa, taqlid va hokimiyatga ergashish orqali rivojlanadigan birinchi sinf o'quvchilari uchun to'g'ri keladi.
So'nggi paytlarda mablag 'etishmasligi tufayli tuzatish darslarini tashkil etish mantiqsiz. Maktablar bu sinflarni kerakli narsalar bilan ta'minlay olmaydilar, shuningdek, bolalar bilan ishlash uchun mutaxassislar ajrata olmaydilar. Shu sababli, aql -zakovati normal bo'lgan va rivojlanishida tengdoshlaridan biroz orqada qolgan, giperaktiv bolalar uchun ixtisoslashtirilgan sinflarni tashkil etish borasida munozarali nuqtai nazar mavjud.
Shu bilan birga, hech qanday tuzatishning yo'qligi kasallikning surunkali shaklini rivojlanishiga va shuning uchun bu bolalar va ularning atrofidagi odamlarning hayotida muammolarga olib kelishi mumkinligini esdan chiqarmaslik kerak.
Sindromli bolalar doimiy tibbiy va pedagogik yordamga muhtoj ("maslahat yordami"). Ba'zi hollarda ularning 1-2 choragi sanatoriy bo'limiga o'tkazilishi kerak, ularda mashg'ulotlar bilan bir qatorda terapevtik tadbirlar o'tkaziladi.
Davolashdan so'ng, o'rtacha davomiyligi 3. Trzhesoglava ma'lumotlariga ko'ra, 17 - 20 oy, bolalar odatdagi mashg'ulotlarga qaytishlari mumkin.
Jismoniy faollik
DEHB bo'lgan bolalarni davolash jismoniy reabilitatsiyani o'z ichiga olishi kerak. Bu xatti -harakatlar reaktsiyalarini tiklashga, skelet va nafas olish mushaklarining ixtiyoriy ravishda bo'shashishi bilan muvofiqlashtirilgan harakatlarni rivojlantirishga qaratilgan maxsus mashqlar.
Jismoniy mashqlarning, ayniqsa, yurak -qon tomir va nafas olish tizimiga foydali ta'siri hamma shifokorlarga yaxshi ma'lum.
Mushaklar tizimi ishchi kapillyarlarning ko'payishi bilan javob beradi, to'qimalarga kislorod etkazib berish ko'payadi, buning natijasida mushak hujayralari va kapillyarlar o'rtasidagi metabolizm yaxshilanadi. Sut kislotasi osongina chiqariladi, shuning uchun mushaklarning charchashining oldini oladi.
Kelajakda trening effekti biokimyoviy reaktsiyalar kinetikasiga ta'sir etuvchi asosiy fermentlar miqdorining oshishiga ta'sir qiladi. Miyoglobin miqdori oshadi. U nafaqat kislorodni saqlash uchun javobgardir, balki mushak hujayralarida biokimyoviy reaktsiyalar tezligini oshirib, katalizator vazifasini bajaradi.
Jismoniy mashqlarni ikki turga bo'lish mumkin - aerob va anaerob. Birinchisining misoli teng yuguradi, ikkinchisi - shtanga mashqlari. Anaerob jismoniy mashqlar mushaklarning kuchini va massasini oshiradi, aerobik mashqlar esa yurak -qon tomir va nafas olish tizimini yaxshilaydi va chidamlilikni oshiradi.
Amalga oshirilgan ko'plab tajribalar shuni ko'rsatdiki, farovonlikni yaxshilash mexanizmi odamning ruhiy holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan maxsus moddalar - endorfinlarning mushaklarning faolligi uzayishi bilan ishlab chiqarishning ko'payishi bilan bog'liq.
Jismoniy mashqlar turli xil sog'liq kasalliklari uchun foydali ekanligi haqida kuchli dalillar mavjud. Ular nafaqat kasallikning o'tkir hujumlarining oldini olish, balki kasallikning kechishini osonlashtirish, bolani "amalda" sog'lom qilishlari mumkin.
Mashq qilishning foydalari haqida son -sanoqsiz maqolalar va kitoblar yozilgan. Ammo bu mavzu bo'yicha dalillarga asoslangan tadqiqotlar unchalik ko'p emas.
Chexiya va rossiyalik olimlar 30 bemor va 17 sog'lom bolada yurak -qon tomir tizimi holatini bir qancha tadqiqotlar o'tkazdilar.
Ortoklinostatik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bemor bolalarning 65 foizida nazorat guruhi bilan solishtirganda avtonom asab tizimining yuqori labilligi aniqlangan, bu sindromli bolalarda ortostatik moslashuvning pasayishini ko'rsatadi.
Velosiped ergometri yordamida jismoniy ko'rsatkichlarni aniqlashda yurak -qon tomir tizimining innervatsiyasining "muvozanati" ham aniqlandi. Bola keyingi yuklamadan oldin bir daqiqalik tanaffus bilan submaksimal yukning uch turida (1-1,5 vatt / kg tana vazniga) 6 daqiqa pedal bosdi. Ko'rsatilganki, submaximal intensivlikning jismoniy faolligi bilan sindromli bolalarda yurak urish tezligi nazorat guruhiga qaraganda aniqroq bo'ladi. Maksimal yuklarda qon aylanish tizimining funktsional imkoniyatlari tenglashtirildi va kislorodning maksimal tashilishi nazorat guruhidagi darajaga to'g'ri keldi.
* Tadqiqot davomida bu bolalarning jismoniy mehnat qobiliyati nazorat guruhi darajasidan deyarli farq qilmagani uchun, ularga sog'lom bolalar bilan bir xilda jismoniy faollikni belgilash mumkin.
* Shuni yodda tutingki, har qanday jismoniy faoliyat giperaktiv bolalar uchun foydali bo'lishi mumkin emas. Ular uchun hissiy komponenti kuchli ifodalangan o'yinlar (musobaqalar, ko'rgazmali spektakllar) ko'rsatilmaydi. Aerobik jismoniy mashqlar engil va o'rta intensivlikdagi uzoq, bir xil mashg'ulotlar shaklida tavsiya etiladi: uzoq yurish, yugurish, suzish, chang'i, velosport va boshqalar.
Uzoq muddatli, hatto yugurishga alohida ustunlik berish kerak, bu ruhiy holatga ijobiy ta'sir qiladi, kuchlanishni yengillashtiradi va farovonlikni yaxshilaydi.
Bola mashg'ulotlarni boshlashdan oldin, birinchi navbatda, yurak -qon tomir tizimi kasalliklarini istisno qilish uchun tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak.
Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilgan bolalarga ratsional vosita rejimi bo'yicha tavsiyalar berishda shifokor nafaqat bu kasallikning xususiyatlarini, balki bolaning tanasining bo'yi va vazni ma'lumotlarini, shuningdek, gipodinamiya borligini ham hisobga olishi kerak. Ma'lumki, faqat mushaklarning faolligi bolalik davrida tananing normal rivojlanishi uchun zarur shart -sharoitlarni yaratadi va sindromli bolalar umumiy rivojlanish kechikishi tufayli ko'pincha sog'lom tengdoshlaridan bo'yi va tana vaznidan orqada qoladilar.
Psixoterapiya
Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi nafaqat bolada, balki kattalarda, ayniqsa, u bilan tez -tez aloqada bo'ladigan kasallikdir.
Shifokorlar uzoq vaqtdan beri bunday bolaning onasi haddan tashqari asabiy, impulsiv va uning kayfiyati tushishini payqashgan. Bu shunchaki tasodif emas, balki naqsh ekanligini isbotlash uchun maxsus tadqiqotlar o'tkazildi, natijalari 1995 yilda "Oilaviy tibbiyot" jurnalida e'lon qilindi. Ma'lum bo'lishicha, katta va kichik depressiya tez-tez uchraydigan holatlar oddiy onalar orasida mos ravishda 4-6% va 6-14% hollarda, giperaktiv bolali onalar orasida-18 va 20% hollarda uchraydi. Bu ma'lumotlarga asoslanib, olimlar giperaktiv bolalar onalari psixologik tekshiruvdan o'tishi kerak degan xulosaga kelishdi.
Ko'pincha, sindromli bolali onalar psixoterapevtik davolanishni talab qiladigan astenonevrotik holatga ega.
Ona va bolaga foyda keltiradigan ko'plab psixoterapevtik usullar mavjud. Keling, ulardan ba'zilari haqida to'xtalib o'tamiz.
Vizualizatsiya
Mutaxassislar tasvirni aqliy ravishda qayta ishlab chiqarishga reaktsiya bu tasvirni og'zaki belgilashdan ko'ra har doim kuchliroq va barqaror ekanligini isbotladilar. Ongli ravishda yoki yo'q, biz doimo tasavvurimizda tasvirlarni yaratamiz.
Vizualizatsiya - bu bo'shashish, xayoliy ob'ekt, rasm yoki jarayon bilan aqliy birlashma. Ko'rinib turibdiki, ma'lum bir belgini, rasmni, jarayonni vizualizatsiya qilish foydali ta'sir ko'rsatadi, aqliy va jismoniy muvozanatni tiklash uchun sharoit yaratadi.
Vizualizatsiya dam olish va gipnoz holatiga o'tish uchun ishlatiladi. Shuningdek, u tananing himoya tizimini rag'batlantirish, tananing ma'lum bir qismida qon aylanishini oshirish, pulsni sekinlashtirish va h.k. ...
Meditatsiya
Meditatsiya yoganing uchta asosiy elementlaridan biridir. Bu bir vaqtning o'zida e'tiborni ongli ravishda belgilash. Meditatsiya paytida passiv kontsentratsiya paydo bo'ladi, uni ba'zida alfa holati deb atashadi, chunki bu vaqtda miya, xuddi uxlashdan oldingi kabi, asosan alfa to'lqinlarni hosil qiladi.
Meditatsiya simpatik asab tizimining faolligini pasaytiradi va bezovtalik va yengillikni kamaytirishga yordam beradi. Shu bilan birga, yurak urishi va nafas olish sekinlashadi, kislorodga bo'lgan ehtiyoj kamayadi, miya zo'riqishi tasviri o'zgaradi, stressli vaziyatga reaktsiya muvozanatli bo'ladi.
Meditatsiya qilishning ko'plab usullari mavjud. Siz ular haqida yaqinda katta hajmda nashr etilgan kitoblardan o'qishingiz mumkin. Meditatsiya texnikasi o'qituvchi rahbarligida, maxsus kurslarda o'rgatiladi.
Avtogen mashg'ulotlar
Mustaqil psixoterapiya usuli sifatida avtogen trening (AT) 1932 yilda Shulze tomonidan taklif qilingan. AT bir nechta texnikani, xususan, vizualizatsiya usulini birlashtiradi.
AT bir qator mashqlarni o'z ichiga oladi, uning yordamida odam tananing funktsiyalarini ongli ravishda boshqaradi. Siz ushbu texnikani shifokor nazorati ostida o'zlashtirishingiz mumkin.
AT yordamida erishilgan mushaklarning bo'shashishi markaziy va periferik asab tizimining funktsiyalariga ta'sir qiladi, miya yarim korteksining zaxira imkoniyatlarini rag'batlantiradi va turli tana tizimlarining ixtiyoriy tartibga solish darajasini oshiradi.
Yengillik paytida qon bosimi biroz pasayadi, yurak urish tezligi sekinlashadi, nafas olish kamdan -kam uchraydi va sayoz bo'ladi, periferik vazodilatatsiya kamayadi Vazodilatatsiya - vazodilatatsiya - "gevşeme javobi" deb ataladi.
AT yordamida erishilgan emotsional-avtonom funktsiyalarni o'z-o'zini tartibga solish, dam olish va faollik holatini optimallashtirish va tananing psixofiziologik zaxiralarini ro'yobga chiqarish imkoniyatlarining ortishi bu usulni klinik amaliyotda takomillashtirish uchun ishlatishga imkon beradi. Xulq -atvor terapiyasi, ayniqsa DEHB bo'lgan bolalarda.
Giperaktiv bolalar ko'pincha zo'riqish, ichdan tortib olishadi, shuning uchun gevşeme mashqlari tuzatish dasturiga kiritilishi shart. Bu ularga dam olishga yordam beradi, notanish vaziyatlarda psixologik noqulaylikni kamaytiradi va turli vazifalarni muvaffaqiyatli hal etishga yordam beradi.
Tajriba shuni ko'rsatadiki, DEHBda avtogen mashg'ulotlardan foydalanish vosita disinhibitsiyasini, hissiy qo'zg'aluvchanlikni kamaytirishga yordam beradi, kosmosda muvofiqlashtirishni yaxshilaydi, motorni boshqaradi va kontsentratsiyani oshiradi.
Hozirgi vaqtda Schulze avtogen mashg'ulotlarining bir qator modifikatsiyalari mavjud. Misol tariqasida, biz ikkita usulni-4-9 yoshli bolalar uchun gevşeme mashg'ulotlari modelini va 8-12 yoshli bolalar uchun psixomuskulyar treningni beramiz, psixoterapevt A.V. Alekseev.
Yengillik mashg'ulotlari modeli - bu bolalar uchun maxsus qayta ko'rib chiqilgan AT modeli va kattalar uchun ishlatiladi. U maktabgacha va maktab ta'lim muassasalarida ham, uyda ham qo'llanilishi mumkin.
Bolalarni mushaklarini bo'shashtirishga o'rgatish umumiy taranglikni ketkazishga yordam beradi.
Gevşeme mashg'ulotlari individual va guruh psixologik ish paytida, sport zallarida yoki oddiy sinfda o'tkazilishi mumkin. Bolalar dam olishni o'rgangandan so'ng, ular buni mustaqil ravishda (o'qituvchisiz) amalga oshirishi mumkin, bu ularning umumiy o'zini tuta olishini oshiradi. Gevşeme texnikasini muvaffaqiyatli o'zlashtirish (har qanday muvaffaqiyat kabi), o'z-o'zini hurmat qilish darajasini oshirishi mumkin.
Bolalarni turli mushak guruhlarini bo'shashtirishga o'rgatish, bu mushaklar qaerda va qanday joylashganligini bilishni talab qilmaydi. Bolalar xayolotidan foydalanish kerak: ko'rsatmalarga ba'zi tasvirlarni kiriting, shunda bolalar ularni qayta ishlab, ishdagi ba'zi mushaklarni avtomatik ravishda yoqadilar. Fantaziya tasvirlardan foydalanish ham bolalarning qiziqishini jalb qilishga va saqlab qolishga yordam beradi.
Ta'kidlash joizki, bolalar dam olishni o'rganishga rozi bo'lishsa -da, buni o'qituvchilar nazorati ostida o'tkazishni xohlamaydilar. Yaxshiyamki, ba'zi mushak guruhlarini ehtiyotkorlik bilan o'rgatish mumkin. Bolalar sinfda mashq qilib, boshqalarning e'tiborini jalb qilmasdan dam olishlari mumkin.
Barcha psixoterapevtik usullar ichida avtogen mashg'ulotlar o'zlashtirish uchun eng qulay hisoblanadi va uni mustaqil ravishda qo'llash mumkin. Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilgan bolalarda kontrendikativ emas.
Gipnoz va o'z-o'zini gipnoz
Gipnoz bir qator nevropsikiyatrik kasalliklar, shu jumladan diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi uchun ko'rsatiladi.
Adabiyotda gipnoz bosqichidagi asoratlar haqida ko'plab ma'lumotlar mavjud, xususan, 1981 yilda Kleynxaus va Beran ommaviy gipnoz seansidan keyin o'zini yomon his qilgan o'smir qizning holatini tasvirlab berishgan. Uyda tili tomog'iga singib ketdi va bo'g'ila boshladi. U yotqizilgan shifoxonada u hushidan ketib, savollarga javob bermadi, narsalar va odamlarni farq qilmadi. Siydik tutilishi kuzatildi. Klinik va laboratoriya tekshiruvlarida anormallik aniqlanmadi. Chaqirilgan pop gipnozchisi samarali yordam bera olmadi. U bir hafta shu holatda edi.
Gipnozni yaxshi biladigan psixiatr tomonidan uni gipnoz holatiga keltirishga urinishdi. Shundan keyin uning ahvoli yaxshilandi va maktabga qaytdi. Biroq, uch oydan keyin u qayt qila boshladi.Resident - kasallikning qaytishi, kasallikning kuchayishi. kasallik Uni normal holatga qaytarish uchun 6 oylik haftalik mashg'ulotlar kerak bo'ldi. Aytish kerakki, gipnoz bosqichidan oldin, qizda hech qanday tartibsizlik bo'lmagan.
Klinikada professional gipoterapevtlar tomonidan gipnoz sessiyalarini o'tkazishda bunday holatlar kuzatilmagan.
Gipnoz asoratlari uchun barcha xavf omillarini uch guruhga bo'lish mumkin: bemor tomonidan, gipoterapevt tomonidan, atrof -muhit tomondan.
Bemorda asoratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun, gipnozdan oldin bemorlarni davolanishga ehtiyotkorlik bilan tanlash, anamnez ma'lumotlarini, o'tmishdagi kasalliklarni, shuningdek bemorning davolanish vaqtida ruhiy holatini aniqlash kerak. gipnoz sessiyasini o'tkazish uchun uning roziligini olish. Gipoterapevtning xavf omillariga bilim, tayyorgarlik, qobiliyat, tajriba va shaxsiy xususiyatlarning etishmasligi (spirtli ichimliklar, giyohvandlik, turli xil giyohvandlik) kiradi.
Gipnoz qilinadigan joy bemorga jismoniy qulaylik va hissiy yordam berishi kerak.
Agar gipoterapevt yuqoridagi barcha xavf omillaridan qochsa, mashg'ulot paytida asoratlarni oldini olish mumkin.
Ko'pgina psixoterapevtlarning fikricha, gipnozning barcha turlari o'z-o'zini gipnoz qilishdan boshqa narsa emas. O'z-o'zini gipnoz qilish har qanday odamga foydali ta'sir ko'rsatishi isbotlangan.
O'z-o'zidan gipnoz holatiga erishish uchun boshqariladigan tasavvur usuli yordamida bolaning ota-onasi gipoterapevt rahbarligida foydalanishlari mumkin. Brayan M. Alman va Piter T. Lambrouning o'z-o'zini gipnozi-bu texnikaning ajoyib qo'llanmasi.
Biz diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishini tuzatish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan ko'plab texnikalarni tasvirlab berdik. Qoida tariqasida, bu bolalar turli xil kasalliklarga ega, shuning uchun har bir holatda psixoterapevtik va pedagogik usullarning butun majmuasini va kasallikning aniq shakli bo'lgan dori -darmonlarni qo'llash zarur.
Shuni ta'kidlash kerakki, bolaning xulq -atvorining yaxshilanishi darhol ko'rinmaydi, lekin doimiy o'qish va tavsiyalarga rioya qilish bilan ota -onalar va o'qituvchilarning sa'y -harakatlari mukofotlanadi.
Bugungi kunda kelib chiqish tabiati, tashxis usullari va DEHBni davolash usullari haqida ko'plab qutbli qarashlar mavjud. Biroq, ko'pchilik ekspertlar giperaktiv bolalarga yordam berishning eng muhim usullaridan biri bu psixologik va pedagogik tuzatish ekanligi haqida bir -biriga qo'shiladilar. Shuning uchun biz bu bolalar va ularning oilalari bilan ishlaydigan psixologlardan ota -onalarning asosiy savollariga javob berishlarini so'radik.