Экспертные листы для работы в группах
Экспертный лист № 1.
Величина кровяного давления является одной из важнейших констант организма.
Измерение кровяного давления можно производить прямым (кровавым) путем и косвенным (бескровным). Последний способ используется в клинической практике для измерения кровяного давления у человека. Принято измерять две величины: наибольшее давление, которое возникает при поступлении крови из сердца в аорту, называемое систолическим, или максимальным давлением, и минимальное, или диастолическое давление, т.е. ту величину, до которой падает давление в артериях во время диастолы сердца. У здорового человека максимальное давление равняется 100 -120 мм ртутного столба, минимальное 70 -80 мм. Разница между ними составляет пульсовое давление.
Прибор для измерения артериального давления называется сфигмоманометром. Он состоит из трех частей: полой резиновой манжетки, нагнетающей резиновой груши (т.е. груши, имеющей клапан, пропускающий воздух только в одном направлении – внутрь системы) и прибора для измерения давления внутри манжетки – ртутного или пружинного манометра. Все части герметично соединены между собой.
Аускультативным способом Короткова можно определить как систолическое, так и диастолическое давление.
Способ основан на выслушивании звуковых явлений, или сосудистых тонов, слышимых ниже места артерии, возникающих тогда, когда давление в манжетке ниже систолического, но выше диастолического. При этом во время систолы высокое давление крови внутри артерии преодолевает давление в манжетке, артерия открывается и пропускает кровь. Когда же во время диастолы давление в сосуде падает, давление в манжетке становится выше артериального, сжимает артерию и ток крови прекращается. При систоле кровь, преодолевая давление манжетки, с большой скоростью продвигается вдоль ранее сдавленного участка и, ударяя о стенки артерии ниже манжетки, вызывает появление тонов.
Экспертный лист № 2
Методика выполнения работы: Накладывают манжетку на обнаженное плечо. Находят в локтевом сгибе пульсирующую abrachialis и устанавливают над ней (не надавливая сильно) фонендоскоп. Создают в манжетке давление, превышающее максимальное, а затем, открыв слегка винтовой клапан, выпускают воздух, что приводит к постепенному снижению давления в манжетке. При определенном давлении раздается ясный звук - сосудистый тон. Давление в манжетке в этот момент принимается за систолическое. При дальнейшем снижении давления звук становится громче, а затем или резко заглушается, или исчезает. Давление в манжетке в этот момент принимается за диастолическое.
Время, в течении которого производится измерение давления по Короткову, не должно быть более минуты. Если более продолжительное время удерживать давление в манжетке, то объем дистальной части конечности постепенно нарастает, что значительно нарушает ее кровообращение.
Приложение 3
Do'stlaringiz bilan baham: |