Учебно-методический комплекс по предмету фармакология для студентов 2-курса педиатрического факультета

1.Азизова С.С. Фармакология. Учебник, 2006.
2.Максумов М.Н. Фармакология. Учебник. Т., 2006.
3.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. М., 2010 г.


Практическая занятия №3
Жидкие лекарственные формы (капли, тинктуры, экстракты и инъекционные формы препаратов)

В виде капель внутрь могут назначаться сильнодействующие и ядовитые вещества.При выписывании растворов, дозируемых каплями необходимо помнить, что 1 мл водного раствора составляет примерно 20 капель. Разовая терапевтическая доза лекарственного вещества должна содержаться в том количестве капель, которое назначается на один прием.Метод дозирования каплями имеет следующие недостатки:1) величина капель изменяется в зависимости от толщины края склянки и температуры окружающей среды;2) больной может обсчитаться во время отмеривания лекарства;3) в 1 мл различных жидкостей содержится далеко не одинаковое число капель. Для лучшего дозирования каплями лекарства отпускаются в специальных капельницах, что, однако, мало устраняет указанные недостатки.Для однократного приема внутрь назначаются от 5 до 30 капель, чаще всего разовую дозу дают в 10-20 каплях. Капли удобно выписывать на 20 приемов. Выписывают их в трех формах: развернутой, сокращенной и процентной.

Пример. Выписать скополамина гидробромида (td=0,00025 г) в каплях и назначить по 10 капель внутрь 3 раза вдень, на 20 прием.
Расчет:1) скополамина гидробромид 0,00025 г х на 20 прием = 0,005 г2) вода 10 капель х на 20 прием = 200 капель 20 капель – 1 мл 200 капель – х х=10 мл
1. Развернутая форма:
Rp.: Scopolamimi hydrobromidi 0,005
Aquae destillatae 10 ml
M.f.solutio
D.S. Принимать по 10 капель внутрь 3 раза в день
2. Сокращенная форма:
Rp.: Solutionis Scopolamimi hydrobromidi 0,005 – 10 ml
D.S. Принимать по 10 капель внутрь 3 раза в день
3. Процентная форма:
Расчет: 10 мл – 0,005 г 100 мл – х
Rp.: Solutionis Scopolamimi hydrobromidi 0,05% – 10 ml
D.S. Принимать по 10 капель внутрь 3 раза в день
Задача: Сколько скополамина гидробромида содержится в 10 каплях 0,05% раствора?
Расчет:20 капель – 1 мл
10 капель – х 100 мл – 0,05 г х=0,5 мл 0,5 мл – х
Ответ: в 10 каплях 0,05% раствора скополамина гидробромида содержится 0,00025 г препарата.
Официнальные растворы, назначаемые каплями внутрь, выписываются без указания концентрации, пишут только название и количество препарата.
Пример: Выписать 10 мл кордиамина и назначить по 10 капель внутрь 3 раза в день.
Rp.: Cordiamini 10 ml
D.S. По 10 капель 3 раза в день, внутрь
Настойки и жидкие экстракты
Настойка – в им.п. ед.ч. – Tinctura, в род.п. ед.ч. – Tincturae, сокращенно T-rae или Tinc.
Настойки представляют собой жидкие, прозрачные, спиртовые извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента. Настойка всегда более или менее окрашена, отсюда и происходит её название от латинского слова Tinctio – окрашивание. Все настойки официнальны (их готовят в фармацевтических предприятиях). В отличие от настоев и отваров настойка является стойкой лекарственной формой. При обычной температуре, в хорошо укупоренных склянках, в защищенном от света месте настойки могут сохраняться долгое время. Пропись начинают с названия лекарственной формы – Tincturae, затем следует название растения и указывается количества настойки. Дозируют настойки каплями и назначают на 20-40 приемов.
Пример: Выписать настойку валерианы 20 мл. Назначить по 20 капель 3 раза в день.
Rp.: Tincturae Valerianae 20 ml
D.S. По 20 капель 3 раза в день
Настойки можно смешивать между собой и прописывать в одном рецепте. Смесь настоек выписываются в таких соотношениях, в каких находятся однократные дозы. В сигнатуре указывается суммарная доза двух настоек в каплях.
Пример: Выписать настойку валерианы (td=20 капель) и настойку ландыша (td=10 капель).
Rp.: Tincturae Valerianae 20 ml
Tincturae Convallariae 10 ml
M.D.S. По 30 капель 2 раза в день
Если терапевтическая доза двух настоек одинакова, то их берут поровну (āā).Экстракт – в им.п. ед.ч. – Extractum, в род.п. ед.ч. – Еxtracti, сокращенно – Еxtr. В зависимости от консистенции различают экстракты: жидкие – fluidum, густые – spissum, сухие – siccum.Жидкие экстракты – (Extractum fluidum) концентрированные спиртовые вытяжки из растительного сырья. При выписывании экстрактов ни название растительного сырья, ни концентрации экстрактов в рецепте не указывают. Выписывают их, как и настойки официнально, дозируют в каплях. После названия лекарственной формы следуют название растения и обязательно указание вида экстракта (жидкого – fluidi, густого – spissi, сухого – sicci) и указывают количество экстракта[1,2.3].
Пример. Выписать 20 мл экстракта крушины жидкого. Назначить по 30 капель 3 раза в день внутрь.
Rp.: Extracti Frangulae fluidi 30 ml
D.S. По 30 капель 3 раза в день, внутрь
Новогаленовые препараты
Новогаленовые препараты получают в результате специальной обработки растительного лекарственного сырья и применяют внутрь и парентерально. Все новогаленовые препараты официнальны, каждый имеет специальное название. Поэтому при выписывании таких препаратов в рецепте указывают только их название и количество.
Пример. Выписать 15 мл адонизида (Adonisidum). Назначить по 15 капель 3 раза в день внутрь.
Rp.: Adonisidi 15 ml
D.S. По 15 капель 3 раза в день, внутрь

Лекарственны формы для инъекций

Инъекции предполагают парентеральное – подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное и субарахноидальное введение лекарственных препаратов в организм. К лекарственным формам для инъекций относятся водные и масляные растворы, суспензии, эмульсии, а также стерильные порошки и таблетки, которые растворяют в стерильных растворителях непосредственно перед введением. В качестве растворителей применяются вода для инъекции (Aqua pro injectionibus), персиковое и миндальное масла (Oleum Persicorum, Oleum Amygdalarum), в некоторых случаях разведенный до 33% этиловый спирт (spiritus Ethylicus).
Преимущества инъекций:
1) одним из них является быстрота действия, так как при подкожных и внутримышечных инъекциях лекарства быстро всасываются, а при внутривенном и внутриартериальном введении поступают сразу в ток крови;2) лекарства минуют желудочно-кишечный тракт и печень с их ферментативной активностью, способствующих инактивацию препаратов;3) обеспечивается более точная дозировка.
Требования к растворам для инъекций:1) стерильность;2) чистота (отсутствие механических примесей);3) стойкость (не должен попадать в осадок);4) апирогенность;5) в определенных случаях –изотоничность.
Правила выписывания рецепта на лекарственные формы для инъекций:Для подкожного введения дозу лекарственного вещества растворяют в 1-2 мл растворителе, для внутримышечных – от 1 до 10 мл, внутривенных – от 1 до 200-300 мл. Растворы для подкожного и внутримышечного введения выписывают развернутой, сокращенной и процентной формах разделенного (в ампулах) и неразделенного (во флаконах) способов. Пример. Выписать раствор атропина сульфата, td=0,001 г, для инъекций, всеми формами неразделенного и разделенного способов, на 5 инъекций, назначить по 1 мл подкожно.
Расчет: 1) атропина сульфат 0,001х на 5 раз = 0,005 г. 2) вода 1 мл х на 5 раз = 5 мл
I. Неразделенный способ:
1. Развернутая форма:
Rp.: Atropini sulfatis 0,005
Aquae destillatae 5 ml
M.f. solutio
Sterilis!
D.S. По 1 мл подкожно
2. Сокращенная форма:
Rp.: Solutionis Atropini sulfatis 0,005 – 5 ml
Sterilis!
D.S. По 1 мл подкожно
3. Процентная форма (%):
Rp.: Solutionis Atropini sulfatis 0,1% – 5 ml
Sterilis!
D.S. По 1 мл подкожно
II. Разделенный способ:
1. Развернутая форма:
Rp.: Atropini sulfatis 0,001
Aquae destillatae 1 ml
D.t.d.N. 5 in ampullis
S. По 1 мл подкожно

Примечание: Здесь на необходимость стерилизации не указывается, поскольку ампулирование производится в стерильных условиях.

2. Сокращенная форма:
Rp.: Solutionis Atropini sulfatis 0,001 – 1 ml
D.t.d.N. 5 in ampullis
S. По 1 мл подкожно
3. Процентная (%) форма:
Rp.: Solutionis Atropini sulfatis 0,1% – 1 ml
D.t.d.N. 5 in ampullis
S. По 1 мл подкожно
Растворы для внутривенных вливаний выписываются только в процентной форме: если препарат во флаконах, выписываются в процентной форме неразделенного способа, если в ампулах – в процентной форме разделенного способа.
Примеры.
1. Выписать 40% раствор глюкозы на 10 инъекций в ампулах по 10 мл.
Rp.: Solutionis Glucosi 40% – 10 ml
D.t.d.N. 10 in ampullis
S. По 10 мл внутривенно медленно
2. Выписать рецепт на 200 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида для внутривенного капельного введения.
Rp.: Solutionis Natrii chloridi 0,9% – 200 ml
Sterilis!
D.S. Для внутривенного капельного введения
Масляные растворы выписываются в процентной и сокращенной формах разделенного способа.
Пример: Выписать масляный раствор камфоры, td=0,2 г, на 10 инъекций, по 1 мл в ампулах, для подкожного введения.
Rp.: Solutionis Camphorae oleosae 0,2 – 1 ml
D.t.d.N. 10 in ampullis
S. Непосредственно перед употреблением содержимое одной ампулы подогреть до температуры тела и вводить по 1 мл п/к
Rp.: Solutionis Camphorae oleosae 20% – 1 ml
D.t.d.N. 10 in ampullis
S. Непосредственно перед употреблением содержимое одной ампулы подогреть до температуры тела и вводить по 1 мл п/к
При выписывании рецепта на порошкообразные лекарственные средства, содержащиеся в ампулах или во флаконах, указания о растворении их дается в сигнатуре. В этих случаях одновременно выписывается и рецепт для растворителя.
Примеры.
1. Выписать 10 ампул кокарбоксилазу, td = 0,05 г, и назначить по 0,05 г для в/м введения, растворив содержимое 1 ампулы в 2 мл воды для инъекции.
Rp.: Cocarboxylasi 0,05
D.t.d.N. 10 in ampullis
S. Растворить содержимое одной ампулы в 2 мл воды для инъекции и вводить 1 раз в день в/м
#
Rp.: Aquae pro injectionibus 2 ml
D.t.d.N. 10 in ampullis
S. Для растворения кокарбоксилазы
2. Выписать 10 флаконов бензилпенициллина натрия (td = 500000 ЕД) и назначить в/м 4 раза в день. Перед использованием растворить содержимое одного флакона в 5 мл 0,5% растворе новокаина.
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ЕД
D.t.d.N. 10
S. Содержимое одного флакона растворить в 5 мл 0,5% растворе новокаина и вводить 4 раза в сутки в/м. После пробе!
#
Rp.: Solutionis Novocaini 0,5% – 5 ml
D.t.d.N. 10 in ampullis
S. Для растворения бензилпенициллина
Суспензии для инъекций готовятся асептически и выпускаются во флаконах. Перед употреблением суспензии необходимо взбалтывать. Из флакона берут в асептических условиях нужное количество лекарственного вещества и вводят в/м.
Пример: Выписать 100 мл суспензии бийохинола и вводить в/м по 3 мл 1 раз в 3 дня.
Rp.: Biiochinoli 100 ml
D.S. По 3 мл в/м 1 раз в 3 дня. Перед употреблением взбалтывать!
При выписывании в ампулах официнальных растворов, новогаленовых препаратов и органопрепаратов в рецепте указываются только название и количество их, а концентрация не указывается.
Примеры.
1. Официналные препараты:Вып. 10 ампул кордиамина по 1 мл и назначить по 1 мл 1 раз в день п/к.
Rp.: Cordiamini 1 ml
D.t.d.N. 10 in ampullis
S. Вводить по 1 мл 1 раз в день п/к

2. Новогаленовые препараты:Вып. 10 амп. дигален-нео по 1 мл и назначить по 1 мл 1 раз в день п/к.

Rp.: Digalen-neo 1 ml
D.t.d.N. 10 in ampullis
S. Вводить по 1 мл 1 раз в день п/к
3. Органопрепараты:
Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл (5 ЕД) питуитрина и назначить по 1 мл п/к.
Rp.: Pituitrini 1 ml (5 ТБ)
D.t.d.N. 10 in ampullis
S. Вводить по 1 мл 1 раз в день п/к