Toshkent tibbiyot akademiyasi Mavzu: biliar tizimi a’zolarida o’tkaziladigan operatsiyalar

Коагуляцион гемостаз.

• Қон ивиши ферементатив жараён,Кон ивиши моҳияти оқсил фибриногенининг фибринга айланиши ва қаттиқ фибрин тромби ҳосил бўлишидан иборатдир.
• Қон ивиш жараёни кетма-кет борувчи 3 та даврдан иборатдир.
• Биринчи давр энг мураккаб ва давомлидир. Бу даврда протромбинни активловчи ферементлар комплекси протромбинозалар ҳосил бўлади. Бу комплекснинг ҳосил бўлишида тўкима ва қон факторлари иштирок этади. Тўқима протромбиназаси жарохатланган қон томир ва уни ўраб турган тўқимада ҳосил бўлган тромбопластиннинг активлашуви билан бошланади. Сўнгра у VII ва IV факторлар билан биргаликда Х а фактор ва тукима ёки плазма фосфолипидларига таъсир этиб, тўкима протромбиназасини ҳосил қилади. Бу жараён 5-10 секунд давом этади

Коагуляцион гемостаз.

• Иккинчи давр. Бу даврда протромбиназа таъсирида протромбин тромбинга айланади. Бу жараёнда IV,V,X факторлар катнашади.
• Учинчи давр. Бу даврда конда эрийдиган фибриноген оқсили тромбин асосини ташкил қилувчи эримайдиган фибрин ипчасига айланади. Тромбин таъсирида дастлаб фибрин-мономер, сўнгра IV фактор таъсирида эрувчан фибрин – полимер (фибрин «S» solible ) ҳосил бўлади. XIII фибрин стабилловчи фактор таъсирида эримайдиган фибринолизга чидамли фибрин – полимер ( фибрин «I», insoluble ) пайдо бўлади. Фибрин ипчаларига қоннинг шаклли элементлари ( эритроцитлар ) ўтириб қолади кон лахтаси ёки тромб шаклланади.

Коагуляцион гемостаз

ГЕМОРРАГИК ДИАТЕЗЛАР

• 1Коагулопатия
• Гемофилия А,В,С
• Гипоқон вертинемия, V,III,X,XIII омиллар етишмовчилиги
• 2.Мегакариоцитартромбоцитар системадаги узгаришлар
• Тромбоцитопения ( ИТП, симптоматик)
• Тромбоцитопатия
• 3.Томирлар тизими бузилиши:
• Геморрагик васкулит
• РандюОслер касаллиги

Идиопатик тромбоцитопеник пурпура

• Идиопатик тромбоцитопеник пурпура (ИТП, Верльгоф касаллиги) тромбоцитлар микдорининг 150х10*9/л дан камайиши билан характерланадиган касалликдир.
• 1.Тугма тромбоцитопенияларда мембрана структурасида дефектлар булиб, хужайрада энергетик жараёнлар бузилади ва тезда парчаланишга олиб келади
• 2. Орттирилган ИТП да талокда антитромбоцитар антителолар IgG синтезланади ва у тромбоцитларни парчалайди.
• ИТП клиникаси.
• Клиникаси тромбоцитлар микдори 100х10*9/л дан кам бўлганда намоён бўлади. Тромбоцитлар микдори 50х10*9/л дан кам бўлганда ҳаёт учун ҳавфли қон кетиш кузатилади.
• Кичик катта тери ости қон куйилиши – петехиялар, экхимозлар, гематомалар, носимметрик жойлашган
• шиллик каватлардан қон кетиши: милк, бурундан
• Гематурия