Тошкент 2021 акушерлик сепсиси

Клиника сепсиса, септического шока.
Клинические критерии сепсиса, септического шока. 
Согласно рекомендациям 3-го международного консенсуса определений для сепсиса 
и септического шока «Sepsis-3» (
Society of Critical Care Medicine, European Society of Intensive 
Care Medicine, 2016
) в диагностике сепсиса/септического шока необходимо использовать 
следующие клинические признаки: 
Клинические критерии сепсиса
: очаг инфекции + органная дисфункция. 
Ключевым элементом сепсис-индуцированной дисфункции органов, является острое 
изменение в шкале SOFA ≥ 2 баллов вследствие инфекции, что отражает общую смертность 
примерно на 10%.
Клинические критерии септического шока
:
 
сепсис + артериальная гипотония (СрАД < 65 
мм.рт.ст.), требующая вазопрессорной поддержки и/или увеличение концентрации лактата 
> 2 ммоль/л, несмотря на адекватную инфузионную терапию. 
Ранее септический шок определялся только по наличию артериальной гипотонии. 
В настоящее время признано, что гипотензия может быть поздним проявлением, 
а гипоперфузия тканей предшествует гипотонии. Уровень лактата, как косвенный маркер 
тканевой перфузии, включен в диагностику септического шока в дополнение к потребности 
в вазопрессорной терапии.
Клинические критерии сепсиса, септического шока
Сепсис
Очаг инфекции + органная дисфункция.
Органная дисфункция оценивается по шкале SOFA, которая включает 
в себя 6 признаков:
1. 
PaO
2
/FiO
2
(респираторный индекс/индекс оксигенации)
2. 
Количество тромбоцитов
3. Билирубин сыворотки
4. 
Среднее артериальное давление
5. 
Оценка тяжести комы по Глазго
6. Креатинин сыворотки или диурез
Септический 
шок
Очаг инфекции + органная дисфункция + персистирующая гипотензия 
(среднее АД менее 65 мм.рт.ст.), требующая введения вазопрессоров 
и жидкостей и/или увеличение концентрации лактата > 2 ммоль/л, 
несмотря на адекватную инфузионную терапию.