Топографич

Лицевой нерв
Двигательное ядро VII пары расположено в вентральной части покрышки моста. Аксоны клеток ядра выходят в области мосто-мозжечкового угла параллельно с промежуточным нервом, которые несут афферентные волокна от коленчатого ганглия. Оба они поступают во внутренний слуховой проход пирамиды и вступают в канал лицевого нерва длиной около 3 см. В канале имеется изгиб, где располагается чувствительный ганглий - коленчатый, ganglion geniculi. Волокна коленчатого узла составляют основную часть промежуточного, врисбергова нерва. Идут вместе с двигательным стволом лицевого нерва и отделяются от него в качестве волокон большого каменистого нерва n. petrosus major и вкусового, идущего в составе барабанной струны, chorda tympani. Последняя содержит и секреторные волокна для подчелюстного и подъязычного узлов. N. petrosus major выходит из пирамиды височной кости через hiatus canalis n. petrosi majoris, проходит рваное отверстие, проникает в canalis pterygoideus и в составе Видиева нерва достигает ganglion pterygopalatinum. Chorda tympani, барабанная струна выходит из пирамиды через Глазерову щель (fissura petrotympanica), входит в состав n. lingualis и содержит вкусовые и секреторные волокна для подчелюстной и подъязычной слюнных желез.
При воспалении коленчатого узла возникает лицевой опоясывающий лишай или синдром Ханта - проявляется герпетическими высыпаниями в области
наружного слухового прохода и ушной раковины, сильными болями в глубине уха,
иррадиирущими в область лица, затылка и шею, явлениями неврита лицевого нерва, понижением вкусовой чувствительности
Часть двигательных волокон ствола лицевого нерва отходит к мышце стремени, а основной ствол выходит из пирамиды через шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum на уровне прикрепления нижнего конца ушной раковины и до входа в glandula parotis отдает задний ушной нерв n. auricularis posterior к одноименной мышце и venter occipitalis m. epicranius, r. stylohyoideus и r.
digastricus к заднему брюшку двубрюшной мышцы. Вступив в толщу околоушной железы в верхнезадней ее части на глубину около 2 см на уровне нижней полуокружности наружного слухового прохода он распадается на радиально идущие
ветви, которые соединяясь между собой образуют plexus parоtideus, получившее название большой гусиной лапы, pes anserinus major, rr. temporales, rr. zygomatici, rr. buccales, r. marginalis mandibulae и r. colli.
Верхняя ветвь rr. temporales является наиболее постоянной в своем ходе. Ее проекция соответствует линии, идущей от мочки уха к наружному углу глаза. Средние ветви rr. zygomatiсi и rr. buccales повторяют ход слюнного протока. Наиболее вариабельной по своему положению и ходу является краевая ветвь, ramus marginalis mandibulae, которая проходит на 0,5 - 1 см ниже нижнего края нижней челюсти. Что необходимо учитывать при вскрытии подчелюстных флегмон.
Тесная связь между ветвями лицевого нерва и паренхимой околоушной железы объясняет возникновение параличей мимической мускулатуры при воспалении железы. Знание топографии лицевого нерва и его ветвей имеет
практическое значение при операциях на слюнной железе, проведении разрезов при ее гнойном воспалении.
В фаллопиевом канале лицевой нерв лежит свободно на большом расстоянии от периоста. Воспаление надкостницы может вызвать сдавление нерва, возникает
его ишемия.
Ведущим фактором в развитии периферического паралича лицевого нерва, паралича Белла является расcтройство кровоснабжения нерва.
Основным источником кровоснабжения лицевого нерва в канале является a.
stylomastoidea, ветвь a. auricularis posterior. Спазм артерии вызывает ишемию и дегенерацию нервных волокон.