Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Сийдик найчасида тош бор беморларни даволаш.
Бундай беморларни операция килиш усули билан ёки дори-дармонлар ёрдамида даволанади.
Консерватив усул, унча катта булмаган, беморларнинг сийдик найчасида жойлашиб, уларга у кадар азоб бермайдиган, буйракда гидроуретеронефроз келтириб чикармайдиган ва уз холича чикиб кетиш имкониятлари булган тошлардагина кулланилади.
Консерватив йул билан даволанган беморларнинг 75-80% да тошлар уз холича чикиб кетади. Килинган консерватив даволар, сийдик найчаларининг ишлаш кобилиятини яхшилашга ва уларнинг деворларини кенгайтиришга каратилади. Бунинг учун беморга суюкликни истеъмолини купайтиришлик, куп харакатда булишлик тавсия килишлик тавсия килинади. Буйрак санчиги пайтида тавсия килинадиган дори дармонларининг барчаси сийдик найчасини ишини яхшилашга каратилиши лозим. Бунинг учун беморларга куп харакатчанлик, суюкликни купрок истеъмол килишлик ва спазмалитик дорилар ичишлик тавсия килинади.
Тошларни сийдик йулларидан олиб ташлаш учун куп асбоб ускуналар ишланган. Улардан энг куп ишлатиладигани Цейс сиртмоги ва Дормия севатчасидир.
Цейс сиртмоги катетердан ясалган булиб, унингучидан 2-3 см пастрокда кушимча тешикча булади. Катетернинг ичига утказилган капрон ипи тортилганда, катетерни учи букланади ва сиртмок тусига киради.
Дормия йумириувчиси хам ичига симдан ясалган севатча киргизилиб куйилган катетердан иборат. Сим ичкарига жилдирилганда, катетерни учида севатча пайдо булади, тортилганда эса севатча торайиб, катетернинг ичига кириб кетади.
Олиб ташланиши керак булган тошлар унча йирик булмаслиги ва сийдик найчасининг пастки кисмларида жойлашган булиши керак. Тошни олишдан аввал беморни рентген килиш керак. Агар тошни урнини узгартирмаган булса, беморга огирни колдирувчи дорилардан бериб, ковукка цистоскоп юборилади ва у оркали сийдик найчасига карата экскретор утказилади. (108-расм) Тошни аста-секинлик билан сийдик найчасини деворини шилиб ёки тешиб юбормай сугуриб олиш керак. Агар тош урнидан жилавермаса экскретор 3-4 кунга сийдик найчасини ичида колдирилади ва унингучига озгига юк осиб тортиб куйилади. Экскретор узилиб кетса ёки уни чикариб юборишнинг иложи булмаса у холда операция килишга тугри келади.
Сийдик найчасининг жумбогига тикилиб колган тошларни нодир кайчилар ёки пичоклар ёрдамида найча деворини кесиб ёки куйдириб сугуриб олиш мумкин.
Агар тошлар йирикрок булиб уз холича ажрала олмаса ёки сийдик найчасига гов булиб, буйрак яллигланиш жараёнини пайдо килгундай булса, беморни дархол операция килишга тугри келади.
Тошлар уз холича ёки консерватив усуллар ёрдамида ажралмаса ва буйрак тобора ёмонлашаверса операция килишлик максадга мувофик булади. Буйрак найчасига тугон булиб тошлар тезрок олиб ташланмаса, анурия холати келиб чикиши мумкин. Агар тугон иккала томондан хам пайдо булса, беморнинг ахволига караб бир вактнинг узида хар икала томондаги тошларни хам бирданига олиб ташлик мумкин.
Агар беморнинг холати яхши булмаса, яллигланиш жараёни кайталанаверса , тошни олгандан кура жомнинг ичига буйрак тукимаси оркали, ёки жом деворини тешиш йули билан унга дренаж куйилгани маъкул. Агар буйрак кобигининг остига йирингчалар тупланган булса апостематоз пиелонефрит унда буйрак кобигини шилиб ташлангани маъкул. Бундай операция килинганда тез орада беморнинг ахволи яхшиланади. Яллигланиш жараёни пасаяди. Беморнинг ахволи бутунлай яхшилангандан кейин тош уз-узича чикиб кетмаган булса у холда уни операция килиб олиб ташланади.
Аммо хар бир операциядан аввал беморни кайтадан рентген килиниши керак. Сийдик найчасига 3 хил билан : корин пардасини кесиб, корин пардасини оркасидан ва хар иккала усулни куллаган холда борилади. Сийдик найчасининг юкори кисмидаги тошларни олиб ташлаш мааксадида Фёдоров, пастки тошларни олиш учун эса Пирогов усули билан кесишлик ёки бошка усулни кулланилиб операция килинади.
Корин пардасининг оркасидаги бушлик очилиб, сийдик найчасини тош тикилиб колган булими топилади ва унинг деворидаги тошни юкори ва пастки кисмига оид жойдаги биттадан иикита чок куйилиб найчи тош устидаги девори буйига караб кесилади. (109-расм рангли илова).
Тош олиб ташлангандан кейин найчани очилган жойи оркали унинг ичига катетер тикилиб найчанинг пастки ва юкори кисмларини утказиш – утказмаслик кобилияти текширилади ва шундан кейинги кесилган найча деворлари якка кетгут чоклари ёрдамида тикилади. Тикилган жойга якинлаштириб, резина трубкачаси ва докадан ясалган тампон колдирилади. Кесилган корин каватлари тикилади. Операциядан кейинги холат худди беморларнинг буйраги жомидан тош олингандан кейинги холатга ухшаш булади. Тош олингандан кейин, тикиб куйилган найча ярасининг олдига якинлаштириб куйилган тампон икки кундан дренаж эса 6-8 кундан сунг, агар у оркали хеч нарса ажралмай колган булсагина олиб ташланади.