Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Маржонсимон буйрак тош.
Маржонсимон буйрак тошни алохида турга ажратигли, унинг келиб чикишидаги узига хос саббларига касалликнинг ривожланишига ва колаверса, даволашнинг узига хос хислатлари борлигига богликдир. Маржонсимон тошлар бошка тошлар катори минерал ва органик моддалардан ташкил топган купинча оксалат, фосфат урат ва карбонат тошлар учрайди. Маржонсимон тошлар аёлларда, эркакларга нисбатан купрок (3:1) учрайди. Тошларнинг ташки куриниши жом ва косачаларнинг ички тузилишини такрорлайди. Тош буйракдан сийдик ажралишини сусайтира бориб, окибатда пиелонефритни келтириб чикаради.
Маржонсимон тошлар узок вактгача беморни безовта килмайди. Бу тошларни узига хос белгилари йук, чунки улар ха деб сийдик окимини бузавермайди.
Уни каттик булмаган огрикни касалликка хос белгиларидан бири деса булади. Факат буйракда маржон тошдан бошка сийдик найчасини беркитиб куя оладиган майдарок тошлар булган пайтда каттик огрик пайдо булиши мумкин. Пиелонефрит хамда сийдикда йиринг (пиурия) хамма беморларда учрайди. Айниган сийдик окими билан бир каторда, сурункали яллигланиш жараёни буйракнинг тукималарини аста-секин узгартиради. Агар касаллик иккала буйракда хам булса, сурункали буйрак етишмовчилигини беморни холтида чукур узгаришларни келтириб чикаради. Маржонсимон тошлар буйракда шамоллаш жараёни хам анчагина огиррок. Купинча уткир пиелонефритни, апостематоз хилини хатто буйрак карбункули даражасигача олиб боради. Гидронефроз (сув буйрак) эса косачаларнинг кенгайиши билан таърифланади.
Ташхиси, касалликнинг тарихига клиник окимига хамда тахлилий ва рентгенологки текширувларни натижаларига асосланади.
Рентген расмларида буйракнинг жом косачаларининг ички тузилишини такрорловчи тош сояси куринади. Радиоизатоп ва экскретор урографиялар буйрак тукималарининг холатини аниклашга имконият беради. Агар тош рентгеннегатив булса, у холда газ ёки рентген контраст суюклик билан ретроград пиелография килинади.
Маржонсимон тошли беморларнинг давоси касалликнинг клиник кечиши ва улардаги сурункали буйрак етишмовчилигининг холатига боглик. Маржонсимон тошли беморларни операция килиш-килмасликни хал килувчи, касалликнинг асосий белгилари (огрик, пиелонефрит хуружи, кон сийдик, гидронефротик трансформация) дан бошка буйракни сийдик ажратиш кобилиятига хам боглик. Агар буйрак уз вазифасини тошнинг таъсирида, аста-секин йукотиб бораётган булса, бундай холатларда операция килишлик уринли деб хисобланади.
Буйрак етишмовчилигини кечикиб кетган холатларини даволашни уронефрологик булимларда утказилади, чунки олдин аппарта ёрдамида кондаги кераксиз махсулотларни чикариб юборилиб, кейин операция килинса, огир холатдаги беморлар хам тезрок яхши булиб кетишига имконият тугилади. Бемодиализ операциядан кейин хам беморнинг холатини яхшилаб туришликка имконият беради.
Маржонсимон тошларни ташки тузилишига караб, узига хос операция усулини танлаш керак. Купинча тошнинг асосий кисми жом деворини кесиш йули билан, уни куп сонли шохлари эса косачалар деворларини кесиш йули билан олиб ташланади. Буйрак тукималарини кесишдан олдин, буйракнинг артерия томирига вактинча юмшок кискич куйилса, операция пайтида кон камрок окади ва тошларнинг хаммасини яхшилаб олиб ташлашликка имконият тугилади. Баъзан девори юпкалашиб колган буйракларни буйига кесиб хам тошларни олиш мумкин.
Охирги йилларда, буйракда жойлашган мураккаб тошларни олиш учун масалан: улар буйракнинг ички кисмида жойлашган жомларда булса, экскрепорал усуллар хам кулланимокда, яъни буйрак организмдан кесиб олиниб, тошлардан тозалангандан кеийн кайтадан аутотрансилтанция килинади.