Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Томография буйрак тош касаллигини аниклашда уларнинг сийдик алокаси булмаган ут халтасидаги тошлардан ажратишдаги асосий усуллардан бири хисобланади.
Буйрак артериографияси сийдик тош касаллигини аниклашда унча катта ахамиятга эга эмас. Бу усуллар факат айрим пайтларда буйрак паренхимасини кон томирлар билан канчалик таъминланганлиги хамда унинг ишлаш кобилиятини аниклашдагина кулланилади. Каралсимон тошли буйракни операция килинаётган пайтларда, баъзи артериал кон томирларини вактинча тусиш, буйракни кесиб олиб ёки буйракнинг анчигина жойларини кесиб, тошлардан тозалаш вактида буйрак томирларининг тузилишини яхширок урганишлик зарур булган пайтларда хам ангиография кулланиди (104 расм). Экскретор урограмма. Унг буйрак жомчасидаги тош. 105 расм). Пиевмопиелограмма . унг буйракнинг пастки косачасидаги тош.
Фаркловчи ташхис.
Буйрак санчигини аниклаш унча мушкул эмас. Аммо 25% беморларда бу касаллик бошкачарок (огрик кориннинг хамма томонига таркалади, купинча огрик одатдагидай кориннинг пастга эмас, киндик томонга куракка, елкага томон караб йуналади ва хаказо). Утади. Бундай пайтларда касалликни тугри аниклаш учун корин бушлигининг баъзи уткир жарохий касалликларининг асосий белгиларини билиш даркор булади.
Уткир аппендицит аста-секин ривожланади, харорат кутарилади, кориннинг юкори кисмида, кейинча пастки кисмида огрик пайдо булади, кунгил айнийди. Бемор кайд килади. Касаллик беморнинг тинч кайфиятини унчалик бузилмаслиги, огриётган томонини бемалол босиб ёта олишлиги билан буйрак санчигидан фарк килади. Бемор кузгалганда огрик кучаяди. Томирнинг уриши тезлашади. Ровзинг ва Шёткин-Бюлмберг ва бошка аппендицит белгилари пайдо булади. Кондаги лейкоцитоз одатда балан булиб, лейкоцитар формула чапга силжийди.
Уткир холецистит унг ковурга пастида каттик огрик беради. Огрик куккисдан пайдо булади, буйиннинг унг томонига френикус белгиси аникланади, огрик унг куракка елкага берилади. Одатда огрик пархез бузилишига боглик. Харорат кутарилади. Баъзан кузнинг окида терида сарик ранг пайдо булади. Кориннинг олд кисмини купрок юкори унг томонини мускуллари таранглашади. Ут пуфак катталшади. Пайпаслаганда огрийди. Конда лейкоцит булади.
Меъда ва 12 бармокли ичакларнинг яраси тешилиб кетиши, жуда каттик «ханжар» санчигидаги каби огрикни куккисдан айни ярани ёрилиб кетган пайтда содир булади. Корин бушлигига окиб тушган ичак суюклиги перитонитга олиб боради. Бемор кимирламай ётиб колади. Корин девори «тахтадек» тарнг булади. Коринни тукиилатганда, жигар атрофида утмас товуш овози эшитилади. Рентген килинганда корин бушлигининг диафрагма остида ярим ой сингари йигилиб колган гоз куринади. Ичакнинг уткир тутилиши, куккисдан коринда каттик тулгоксимон огрик пайдо булиши билан бошланади, ел хамда нажаснинг ажралиши бузилади, корин дам булади, бемор кайд килади.
Буйрак санчиги пайтида хам ичакларнинг харакати бузилиши мумкинлиги уни ичак тусилишидан фарклаш анчагина мураккаб. Бунинг учун хромоцистоскопия, экскретор урография килиш керак. йугон ичакнинг тусилиб колиши аста-секин ривожланади ва шу муносабат билан кориндаги огрикнинг анчагина бушрок булишлиги, уни буйрак санчигидан осонрок ажратишга имконият беради.
Ошкозон ости безининг уткир яллигланиши, корин бушлигининг юкори кисмида каттик огрикни пайдо булиши билан фаркланади. Огрик купинча юкори елкага, белга, ковурга остига бериши ёки белбоксимон булиши мумкин. бунда перионит белгилари пайдо булади. Бемор кайд килади, ахволи огирлашади аммо харорат кутарилмайди, кон хамда сийдик дистазаси купаяди. Бачадон четидаги хомила учун кориннинг пастки кисмида бир хилда огрикнинг пайдо булишлиги зарактерлидир. Бемор чалканча тушиб оёкларини тортиб йигиб ётади. Корин пардасининг каттикланиши, унинг ичига кон куюлиши белгиларидан хисобланади.
Буйрак санчиги пайтида килинган рентген расмлардаги буйрак ёки сийдик найчаларига алокадор тош сояларини шунга ухшаш бошка соялар билан фарклаш даркор. Охиргилари эса ичак томирлари атрофидаги лимфа тугунчаларин охаклашувини окибатидаги соялар, ичаклардаги хали эриб улгурмаган таблетка – дорилар, нажас тошлари, ут пуфагидаги тошлар ва бошка нуксонларнинг сояси сийдик билан ажралиб турадилар.
Ут йулларидаги тошлар эса бир-бирларига зич жойлашуви сояларни унча калин булмаслиги, тузилишларининг хар хиллиги билан ажралади. Хар хил проекцияда килинган, рентгеноконтраст текширишлар утказилганда сийдик тошларининг сояси сийдик йулларига тугри келган келмаганига кура таккосланади.
Купинча тос сохасида хар хил майда сояларни асосан вена кон томирларига алокадор юамлок сояларни , хакикий сийдик тош соялари таккослашга тугри келади. Бу соялар сийдик найчаларига алокадор сояларидан узларининг тугри , юамлок шакллари, аник чегаралари ва уртасида бироз ёриклик борлиги ва сон жихатдан куплиги билан фаркланади.
Аммо флеболитлар соясини сийдик йулларига алокаси рентген текширишлар ёрдамида экскретор урография, сийдик найчасига катетер юбориш хар-хил мувозанат рентген расмини олиш йули билан аниклаш мумкин. агар расм кай холатда олинишига карамай мавжуд соя сийдик йулларига мос келса, демак у фелоболитга эмас, балки сийдик тошга алокадор экан деб тушунилади.
Давоси.
Буйрак тош беморларни даволаш усуллари жуда куп, уларни куллаш тошларнинг хажмига, таркибига жойлашган уринларига боглик. Бу борада беморнинг ёши унинг буйраклари ва сийдик йулларининг анатомик холати каттагина урин эгаллайди. Буйрак тош касаллигини даволашда кулланиладиган барча уссуларни икки гурухга булиш мумкин: консерватив ва оператив усулдир. Одатда беморларни даволашда хар иккала усулларидан хам кенг фойдаланилади.