|
Оператив даволаш.
Сийдик йулларидаги тошларни чикариб юборишда, операция усули асосий уринни эгаллайди. Тошни олиб ташлаш билан бемор сийдик тош касаллигидан бутунлай кутила олмайди, лекин буйрак тукималарини анчагина сакланиб колишига имконият тугилади. Шунга кура, операция килиш учун аник ва равшан курсатмалар бор. Агар тош огрик берса, бу оркали бемор иш кобиляитини йукотса, тош сийдик йулларига гов булиб, буйракнинг иш кобилиятини пасайтирса ва гидроннефротик трансформация келтириб чикарса, буйракда тез-тез яллигланиш жараёни кайталаниб турса кон сийиш булиб турса, операция килиш керак булади.
Буйрак тошли беморларни операция килишда, буйракни олиб ташлашниши ёки уни бир иложини килиб саклаб колиш шароитлари булиши мумин. Шунинг учун операциядан олдин беморнинг иккинчи буйрагини холатини яхшилаб текширмок керак. Операция бажариладиган куни, буйрак ва сийдик йулларидаги тошларни силжиган ёки силжимаганлигини текшириш максадида, янгитдан рентген расмини олиш керак. бу расмни операция столининг устидаЮ беморни операцияга ростлаб, ёткизилиб, бикинига ёстикчани кистириб куйилган холда килингани маъкул.
Операциядан олдин килинадиган асосий вазифаларга пиелонефритни даволаш , агар буйрак фаолияти ёмон булиб уни етишмовчилигини белгилари топилса, у холда бадандаги захарловчи моддаларни чикариб юборишлик йиулини килиш керак.
Жаррохлик хамда огриксизлаш сохасидаги ютуклар, операцияни вактида килиб, купчилик буйракларни саклаб колишликка имконият бермокда. Тошлар жомларнинг деворини кесиш (пиелолитотомия) косачаларини (колитотомия) хамда буйракнинг деворларини ёриш йули билан (нефролитотомия) олиб ташланиши мумкин.
Пиелолитотомия купрок кулланиладиган операция гурухига киради. Жомнинг кайси деворини кесиш йули билан тош олингани кура, олдинги орка, тепа ёки пастки пиелолитотомия деб аталади. Купрок жомнинг орка деорини тешиб тош олинади, чунки унинг олдинги девори буйлаб йирик кон томирлари калинрок булганлиги туфайли олдинги деворни кесиш хавфлидир.
Тошларнинг хажми ва уларнинг жойлашуви гоят хилма-хилдир. Хар бир тошни олиш узига хос операция йулини талаб килади. Баъзан буйрак тукимасининг бир жойини кесиб ундаги тошни олишга тугри келади. Баъзан эса бутунлай кесишлар ёрдамида бирданига бир нечта тошни олиш мумкин, хатто буйракни узунасига кесиб , уни икки кисмга булишга хам тугри келади.
Буйракдаги куп уринли тошларни олишда, уларнинг хар бирини жойлашган косачаларнинг девори кесилади. Баъзан буйракнинг тукимаси билан бир каторда, жомнинг девори хам (пиелолитотомия) кесилади.
Хар икки хил холатларда хам тошларнинг хаммасини олиб ташланганлигига ишонч булмаса ёки буйрак ярасида кон яхши тухтатила олинмаса, кесилган жойларга резина найчалари тикиб колдирилади.
Косачаларнинг ички кенгайтириб, деворларини юпкалаштириб, юборган булса, уларни худди шу юпкалашиб кетган деворларини кесиш оркали олиб ташаланади.
Беморнинг умумий ахволи огир булса, буйракдаги тош сийдикнинг йуналишини тусиб, хароратини 39-400С га кутарилишига сабабчи булаётган булса, сийдик найчасидан буйрак жомига утказилган катетер, йирингли сийдикнинг бемалол окиб чикишига имконият тугдирмаса, буйракдаги тошларни осонгина олиш мумкин булмаса, бу холда жомни ёки косачаларни биронтасини тешиб, унинг ичига тикиб куйиш билангина чегараланиш тугри булади, чунки максад беморнинг хаётини саклаб колишдир. Килинаётган бу харакатлардан максад сийдикни буйракдан тезрок чикариб юбориш, буйракнинг кобигини арчиб уни остида йигилиб колган йирингларни йукотишга каратилади. Тошларни олиб ташлашлик эса жуда кулай булиб, беморни холатига путур етказмаса ва бу харакат билан операцияни муддати ортикча чузилиб юборилмассагина бажарилиши мумкин.
Буйрак тош касаллигини даволашда, буйракларни иложи борича саклаб колишлик, хозирги замон назариясининг асосий йуналишидир. Чунки бир буйрак олиб ташлангани билан бемор сийдик тош касаллигидан барибир кутилмайди. Олиб ташланиши керак булган буйракнинг вазифаси жуда ёмонлашиб кетган булса хам, айникса операция килинаётган бемор ёш булса, бу холда буйракни олиб ташлик албатта чекланиши керак. Кекса ёшдаги беморларда эса жуда ёмонлашиб кетган буйракни олиб ташлаш мумкин, чунки ахволи бушашиб колган беморларнинг, йиринглашиб кетган буйраги олиб ташланса, улар узларини анчагина тезрок ва яхширок хис кила бошлайдилар.
Буйракларидан асептик тошлар олиниб ташланган беморларда, йиринглашган тошлари олиб ташланган беморларга кура, касалликни кайталаниши анча кам.
Буйракдаги тошларни операция килиб ташлаш учун купинча бажарилиб туриладиган усуллардан бири куйидагича:
Do'stlaringiz bilan baham: |
