Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

СИЙДИК ЧИКАРИШ КАНАЛИНИНГ ОЧИК ШИКАСТЛАНИШИ.
Уретра шикастланганда терининг бутунлиги бузилса , сийдик чикариш каналининг очик шикастланиши деб аталади. Буларга санчилган, кесилган, йиртилган ва ук билан отилган яралар киради. Бундай шикастланишларни алохида ва бир неча хиллари биргаликда булиши мумкин.
Санчилган – яралар купинча уретранинг махкамланган бульбоз булимида жойлашади. Унча катта булмаган санчилган яраларда , яра канали калта булиб, санчилган куролни олиб ташланса, у уз-узидан беркилиб битиб кетади. Бундай яралардан ва ташкари сийдик чикариш тешигидан бир оз микдорда кон окиб, сийиш жараёни бузилмай, бир оз огрик булиши мумкин.
Уретранинг кенг санчилган яраларида бирданига атрофдаги тукималар олат, ковук ва тугри ичаклар шикастланишлари мумкин. Коннинг окиши катта гематомани хосил килади, агар ярага сийдик тушиб колса сийдикнинг инфильтрацияси ва урагематоманинг йиринглаши пайдо булиши мумкин.
Сийдик чикариш каналининг кесилган яралари факат эркакларда булади. Уларнинг жойланишига караб оралик ва каналнинг осилиб ( купинча учрайди) турган кисмига булинади. Уретранинг кесилган яраларининг йуналишлари купинча кийшик, баъзида кундаланг ва истисно тарикасида буйига караб шикастланиш даражаси тулик ва туликсиз булади.
Сийдик чикариш каналининг кесилган ташки тешигидан кон окиш сийишнинг бузилиши хамда уретранинг шикастланган сийдик чикариш каналининг кесилган ярасини белгиси булиб хисобланади. Уретра тула кесилганда сийдикнинг хаммаси яра оркали ажралиб чикади, туликсиз булганда сийдик уретранинг ташки тешигидан ва яранинг узидан хам окиб чикади. Тула кесилганда сийдик чикариш каналининг охирги кисмлари бир-биридан айрилиб туради. Шунинг учун сийишга ва ковукнинг катетеризациясига тускинлик килади.
Уретранинг йиртилган яралари жуда кам учрайди. Лекин хамма вакт унинг осилиб турган кисмида булиб бир вактда олатнинг яраланиши хам бирга булиб баъзида узилган булади.
Ук билан отилган уретранинг яралари тинч вактларда кам булиб, уруш пайтида куп учрайди. Яралар уринма, тешиб утган ва кур булиб, жойланишига караб-уретранинг осилиб турган, бульбоз ва каналнинг орка булим яраларига булинади. Шикастланган жойда, уретра деворларининг кенг нуксонли булиши, ук билан отилган яранинг далилларидан бири булиб хисобланади. Уретранинг яралари купинча мураккаб булиб, тугри ичак ва олатнинг шикастланишлари билан бирга кузатилади. Сийдик чикариш каналининг осилган кисми, купинча уретранинг сертешик танаси ва олат, моякнинг халтача кисми – мояк халтачаси ва унинг аъзоларининг шикастланишлари билан бирга кузатилади. Сийдик чикариш каналининг орка булимини бир бутунлигини, унинг деворидаги нуксони оркали сийдикнинг куйилишини хосил килиб, кейинчалик у – узок вакт уретранинг битмайдиган окма яраларига олиб келади. Уретранинг орка булими яраланганида, купинча хар сафар сийган вактда думба, оралик ва чанок бугими сохасидаги яра каналининг ташки тешигидан сийдик окиб туради. Сийдик чанок ёг тукимасида шимилиб, унда хар доим яллигланиш ва чириш жараёнига шароит яратиб, айникса, тор ва узун яра каналидан сийдикнинг тула окиб чикиши таъминланмай, яраланганнинг ахволини анча огирлаштиради.
Уретрорагия ва сийишнинг бузилиши сийдик чикариш каналининг ук билан яраланганлигининг асосий белгиларидан бири булиб, хисобланади. Уретра атрофидаги тукималардан , уретранинг ташки тешигидан ва ярадан сийиш вактида коннинг окши, баъзида эса сийдикнинг тухтаб колиши, уретранинг осилиб турган кисмининг алохида юзаки шикастланишининг асосий белгиларидан булиб хисобланади. Агар каналнинг оралик кисми яраланган булса, бунга мояк халтачаси ва ораликнинг гематомаси (урогематомаси) кушилади. Уретрани огир ва мураккаб шикастлаганида шок ва коннинг окиши туфайли биринчи уринда яраланганнинг ахволи огир куринади.
Сийдик чикариш каналининг очик ва ёпик шикастаниш ташхисида уретрография асосий уринни эгаллайди. Сийдик чикариш каналининг орка булимини ва ковук яраларининг фаркловчи ташхиси шунга асосланганки, ковук яраланганида сийдик, яра тешигидан ихтиёрсиз ва доимо чикиб туради, уретранинг яраланганида эса унинг чикиши сийиш жараёнига боглик.
Осилиб турган кисмининг ук билан шикастланишини аниклаш, яккол куринган клиник белгилари булганлиги кийинчилик тугдирмайди, лекин сийдик чикариш каналини бошка булимларининг яраланган ташхиси анча кийин булиб, махсус текширишларни талаб этади. (уретрография)
Сийдик чикариш каналининг яраларини давоси, унинг ёпик шикастланиш давосидан хеч кандай айримаси йук. Лекин яранинг инфекцияланиши ва яллигланиши асоратларининг тезликда ривожланиши сабабли шошилинч билан сийдикни чикариш зарур. Агар беморнинг ахволи огир ёки операция килиш хонаси йук булса, ковук усти сийдик-ковук окма ярасини куйиш иложи булмаса, ковукни капилляр ёки троакар цистостомиясини куллаш керак.
Сийдик чикариш каналининг яраларини даволаш ярани бирламчи хирургик тозалаш, урогематомани кенг ёриш (купинча оралик-мояк халтачаси бурчагида), гемостаз ва уретранинг яраланган жойига дренажларни куйиш мухим ахамиятга эга.
Сийдик чикариш каналини очик шикастланганида унинг утказувчанлигини кайта тикланиши, худди ёпик шикастланганлигига ухшаб , худди шундай операциялар бажарилади. Уретра кенг шикастланиб, бемор касалхонага кеч келган булса, яллигланишни тула йук килгандан кейин, факат сийдик чикариш каналининг осилган кисми яралниб, уретра охирларининг орасида катта диастаза булмаса, уретрани бирламчи усулда тикиш мумкин.
Агар хайвонларнинг тишлаши туфайли яраланган булса, кутуришга карши эмлаш зарур, санчилган ва кесилган яраларда эса, столбянкка карши зардоб юбориш керак. Агар кур яралар булса, яралантирилган кисмни албатта олиб ташлаш зарур. Ярани бирламчи жаррохлик тозалашда авайлаб шикастланган тукималари олиб ташланади.
Сийдик чикариш каналининг шикастланишдан кейинги натижаси унинг огирлигига ва уз вактида тугри даволанишига боглик. Сийдик чикариш каналининг ёрилишларини кейинги асоратларидан, купинча унинг торайиши ва битиб кетиши булиб хисобланади. Агар уз вактида оператив даволаш утказилмаса, чанок урогематома ва флегмонаси булса, булар сепсис ва улимга олиб келади.