|
Фаркловчи ташхиси. Авваламбор нефроптозни, буйракнинг дистопиясидан ажратиш керак. Бунинг учун экскретор урография, ретроград пиелография кулланилади, баъзида эса бу факат аортография ёрдамида имкон булади. Дистопияда сийдик йули калта тортилган булиб, буйракнинг олдинги ёки ташки томонидан чиккан булади; бундай буйракнинг артериялари, одатда куп булиб, уларнинг чикиш жойи аортанинг пастрогида булади.
Агар буйрак пайпасланиб ва гематурия булса, унда буйрак усмасини истисно килиш керак. Бундай холда ажратиш ташхисининг асосий усули аортография булиб хисобланади. Пайпасланган буйракни корин бушлиги усмасидан, ут копини сарик сувидан ва бошкалардан ажратиш керак. Буйрак санчиги булганда фаркловчи ташхисини корин булиги ва аёллар жинсий аъзоларининг яллигланиш касалликлари билан утказиш керак.
Давоси. Нефроптознинг давоси консерватив ёки оператив булиши мумкин. Агар касаллик буйрак санчиги ва пиелонефрит хужумлари билан кузатилса, кроватнинг оёк томонини кутариб, беморни ёткизиш керак, чунки бу буйракнинг, одатдаги холатига кайтиб келишига имкон беради, бундан ташкари огриклар, тортилишларни йукотадиган ва бактерияларга карши дори- дармонларни буюриш керак. Нефроптознинг консерватив давоси, белбог куллаш булиб, айникса касалликнинг I даврида бу жуда кул келади. Белбог хар бир шахсга алохида тайёрланади. Беморлар угонишлари биланок горизонтал холатда нафасни чикариб, белбогни такишлари керак. Белбог билан юришни, олдинги корин девори мушакларини мустахкамлайдиган махсус бадан тарбия машгулотларини килишни ва озгин беморлар буйракларини атрофидагиёг катламини купайтириш учун сифатли кучли озик-овкатларни уз вактида истеъмол килишлари керак. Юкорида курсатилган тавсияларни бажариш купинча нефроптознинг асоратларини олдини олишга хизмат килади. Нефроптозни операция билан даволашга беморнинг иш кобилиятини йук киладиган каттик огриклар, сурункали кайталанадиган пиелонефрит, форникал кон окиши, тургун булиб турган артериал гипертензия ва гидронефрозлар курсатма булади.
Пиелонефрит булса, операцияга тайёрлаш учун яллигланишга карши 10-14 кун даволаш керак. Операцияга 3 кун колганда беморни операциядан кейинги холатга ургатиш учун кроватнинг оёк томонини 20-25 см кутариб куйиш тавсия килинади.
Оператив давоси буйракни одатдаги даражага кутариб, махкамлашдан иборат (нефропекция). Махкамланиш пута ва ишончли булиб, буйракнинг тула хамда физиологик харакатчанлиги сакланиши керак. Бундан ташкари нефропекция узун ук йуналишида, одатдагича бироз кийшайган булиб, буйрак олди клечаткасида, айникса буйрак кийшайган булиб, буйрак олди клечаткасида, айникса буйрак жоми сийдик йули бугинида яллигланиш узгаришлрини пайдо килмаслик керак.
Совет жаррох ва урологлари нефроптознинг куп ташхис ва даволаш усулларини ишалб чикдилар. Уз вактида Фёдоров усули- буйракни йугон кетгут билан XII ковургага махкамлаш кенг таркалган эди. Лекин бу ва бошка куп нефропексия усуллари туфайли буйракнинг физиологик харакатчанлиги йук булиши уларнинг камчиликларидан бири булиб хисобланади.
Айникса синтетик тукималарга буйракни жойлаб, уни XII ковургага махкамлаш усулидаги нефропексиялар узини окламади. Бунда аъзонинг харакатсизлигидан беморларда «тошбака косаси» га ухшаган паранефрит ривожланиб, каттик огриклар ва артериал гипертензияни вужудг келтиради. Бу асоратлар туфайли, иккинчи марта операция килишга тугри келди; буйракни чандиклардан ажратиш, баъзида эса , нефрэктомия килишга тугри келди. Птель-Лопаткин усулидаги нефропексия энг физиологик операция булиб хисобланади. (80-расм. Ёпиштирилган рангли варакка каранг).
80-расм. Питель-Лопаткин нефропексияси.
А- буйракнинг пастки бугинидаги фиброз пардасининг тагидан мушак лахтагини утказиш; Б-охирги куриниши.
Люмботомиядан сунг буйракни ялангочлаб, узунлиги 15-18 см, калинлиги 1 см булган лахтак узунасига оёкчаси билан бел мушагидан ажратилиб, унинг пастки учи буйракнинг пастки кисмидаги фиброз парда туннеллининг тагидан утказиб, пардага чоклар куйиб махкамланади. Шундай килиб, буйракнинг физиологик харакатчанлиги сакланган одатдаги холатини ушлаб турадиган янги боглам яратилади.
3-хафта давомида бемор кроватининг оёк томони кутарилиб туруши операциядан кейинги олиб бориладиган хусусиятлардан бири булиб хисобланади.
Операциядан кейин 2-3 хафта яллигланишга карши даволаш давом этади. Ахлат чикариш вактида беморнинг бирданига ва узок кучанишдан сакланиш керак, шу максадда зарурияти булганда ични сурадиган енгил дори-дармонлар ва микроклизмалар ишлатилади. Бундай операциядан кейин купчилик беморлар согайиб кетадилар.
Do'stlaringiz bilan baham: |
