Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

БУЙРАКНИ ОЧИК ШИКАСТЛАНИШЛАРИ.
Харбий холатларда купрок ук билан отилган жарохатлар, тинч вактларга эса санчилган ва кесилган буйракни очик шикастланишлари кузатилади. Бунда ташки жарохат одатда тор киргоклари текис булиб ук билан отилган жарохатга ухшаб тананинг бошка жойларида булмай, жарохат факат бел сохасида учрайди.
Буйракни ук билан отилган жарохатлари алохида ва бошка аъзолар билан кушилган холда корин бушлигидаги аъзоларнинг шикастланиши кукрак кафаси ёки умурткалари, шикастланиши даржасига караб, буйрак олди ёг клечаткаси, буйракни пустлок моддаси, буйракни мия моддаси, буйрак жоми ва йирик кон томирлари шикастланишлари булиши мумкин. купинча бу хил шикастланишларни бир-бири билан кушилган жарохатлари кузатилади. (67-расм).
Буйракни хар кандай шикастланиши паренхимани некрози инфаркт хили билан кузатилади, кон томирларни шикастланишиг боглик булади, канча йирик кон томир шикастланса инфаркт хам шунча кенгрок булади. Буйракни бу жойларида кейинчалик фиброз тукималари ривожланиб, буйракни атрофиясига олиб келади. Хосил булган чандиклар буйрак найчаларини ва косачаларини босиб гидрокаликоз ёки гидронефрозни келтириб чикариши мумкин. буйракни ук билан отилган огир жарохатларида Паренхимани куп кисмини улиши мукаррар булади. Инфекцияни кушилиши буйрак паренхимасида алохида булган йирингли учокларни, пиенефрозни, апостематоз пиелонефритларни хосил булишига олиб келиши мумкин.
Аломатлари ва клиник кечиши.
Куп холларда буйракни жарохатланишида беморнинг умумий холати огир булиб шок холатининг белгилари билан кузатилади. Корин бушлиги аъзолари, кукрак кафаси ёки умурткалар билан кушилган шикастланишларда бу аъзоларнинг шикастланиш аломатлари буйракни жарохатланган аломатларини яшириб никоблаб куйиши мумкин. ( перитонеал аломатлар, гемоторакс, параличлар).
Буйрак жарохатланиши асосий белгиларидан булиб, гематурия ва жарохатга сийдикни чикиб туриши булиб хисобланади. 80-90% холларда гематурия кузатилади. Унинг жадаллиги хар хил: кон кетиши, кон лахтаклари билан, кон лахтаклари сийдик найи ва ковукни билинар билинмас ёки тулдириб тусиши. Энг кучли гематурия буйрак мажакланганда хамда унинг катта кон томирлари жарохатланганда кузатилади. Буйрак оёгининг кон томирлари ёки сийдик найи хамда буйракни тегиб утиб, косачалари шикастланмаса гематурия кузатилмаслиги мумкин.
Агар гематурия кучсиз булса, бунда ички кон кетиш белгилари кузатилади. Бу эса шикастланган буйракдан корин орти пардаси бушлигига, корин ва плеврал бушликларига конни куп кетишига боглик. Агар корин орти пардаси бушлигига кон кетиш кузатилса ковурга остида ёки бел сохасида хамир консистенциясига ухшаш тезда усаяётган усмага (урогематома) пайдо булади. Агар сийдик ва кон бир вактида шикастланган корик ёки плеврал бушликга куйилса, тезлик билан перитонит ёки гемоторакс ривожланади.
Жарохатдан сийдикни окиб чикиши буйрак жарохатланишини мухим белгиларидан булади, лекин гематурияга караганда камрок холларда кузатилиб, кечрок пайдо булади. Индигокарминни венадан юборганда бу белгини аниклаш осонрок булади, чунки буйракни иш фаолияти сакланган булса, жарохатдан окиб чикаётган сийдик кук рангда булади. Сийдикни кук рангга буялмаслиги, буйрак жарохати йук деб айтиш имконини бермайди. (буйрак иш фаолияти кучли даражада бузилганда).
Буйрак жарохатини бошка аъзолар билан бирга жарохатланганлигини аниклаш масаласи жарохт каналини йуналиши мухим ахамиятга эга, лекин буни факат тешиб утган жарохатларда аниклаш мумкин.
67-расм. Буйракни ук билан отилган тасвири.
А-буйракниёг пардасини жарохати
Б-буйракни тугиб утиш жарохати
В-буйракни тешиб утган жарохати
Г-буйракни кур жарохати
Д-Буйракни мажакланган жарохати
Е-буйракни кон томирлар оёги ёки сийдик найини жарохати.