Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Сийдик йули жойланишининг табиий куринишдан узгача булиши.
Ретрокавал сийдик йули – хомила веноз тузилмасининг нотугри ривожланиши натижаси булиб, бунда орка унг кардинал вена одатдаги редукцияга учрамай, пастки ковак венага айланади (51-расм).
Клиник куринишлари ретрокавал жойлашган сийдик йулининг пастки ковак вена ва бел-ёнбош мушаклари билан булган компрессиясига боглик булиб, сийдик окишининг бузилишига олиб келиб, гидронефроз ва пиелонефритларни ривожлантиради. Ташхис гидронефротик трансформация ва сийдик йулининг медиаль томонга сурилишини аниклаётган экскретор урография натижаларига асосланиб куйилиши мумкин. Ташхисни аниклаш максадида венокавографияни сийдик йулига рентгеноконтраст катетери юбориб ёки уретрографияни бирга килинади. Иш фаолияти сакланган буйракнинг операцияси сийдик йулини кесиб, пастки ковак вена олдида унинг утказучанлигини тикланишига асосланганбулади. Буйрак паренхимасининг тула-тукис булиши нефроуретероэктомияга курсатма булади. Яна жуда кам учрайдиган табиий куринишдан узгача булишлардан ретроилеокаль сийдик йули булиб, сийдик йули ёнбош томирларининг оркасида жойлашган булади.
51-расм. Ретрокаваль сийдик йули.
Сийдик йули тешигининг эктопияси.
Сийдик йули тешигининг эктопияси-сийдик йули тешигини сийдик чикариш каналининг орка булимида, киннинг зумбазида, вульва сохасида ва жуда кам холларда уруг пуфакчасида ёки тугри ичакда булишига айтилади.
Сийдик ковук учбурчагининг латераль бурчагидан очилиши учун сийдик йулининг тешиги эмбриональ ривожланиш боскичида юкорига сурилади, лекин нуксон булиб ривожланишида эса бундай булмайди. Сийдик йули тешигининг эктопияси, одатда сийдик иккита булиши кушалоги билан бирга булиб, юкори буйрак жомини бушатадиган сийдик йули эктопияси булади. Аёлларда сийдик йули тешигининг эктопияси, эркакларга караганда 2-4 марта куп булиб кузатилади. Аёлларда сийдик тута олмаслик, сийдик йули тешигининг битта эктопияси кинда ва вульвасида жойлашиши сабаб булиши мумкин. Одатдаги сийиш сакланиб, хар доим сийдикнинг ихтиёрсиз чикиши, бундай табиий куринишдан узгача булишнинг узига хос белгиси булади: одатда жойлашган сийдик йулидан, сийдик ковукда йигилиб, вакти-вакти билан чикарилади. Иккинчи эктопия булганида эса сийдик узлуксиз ташкарига окиб туради.
Сийдик йули тешигининг эктопияси булган буйрак купинча гидронефротик трансформация ва инфекцияга учраган булади.
Сийдик йули тешигининг эктопия ташхисини, узига хос булган сийдик тутаолмаслик, хромоцистоскопия вактида, ковукда факат битта сийдик йули тешигини аникланиши ва сийдик йули тешигининг эктопиясининг топилишига асосланиб куйилади. Охиргисини топиш учун венага индигокармин юбориб, ундан сунг сийдик чикариш каналиниши , кинни ва тугри ичакни диккат билан куриб, рангнинг чикишини аниклаш керак. сийдик йули тешигининг эктопиясида, юкори сийдик йулларини кушалок эхтимоллигини аниклашга экскретор урография имкон беради.
Бундай табиий куринишдан узгачалик факат операция йули билан даволанади. Буйракнинг иш фаолияти яхши сакланганда уретероцистоанастомоз, сийдик йули кушалок булганда – уретероуретероанастомоз, пиелонефрит ёки гидронефрозда буйракнинг функцияси булмаса нефроуретерэктомия килинади.
Буйрак жоми кистаси ( буйрак жоми ёки косачасининг дивертикулаи)- жуда кам учрайдиган табиий куринишдан узгача булишдир. Тирсак форникаль ва тирсак – косача зоналарининг нерв-мушак асбобларининг бузилиши натижасида, уларнинг бир вактда буладиган иш фаолиятларининг бузилиши, дивертикула ёки кисталарнинг пайдо булишига олиб келиб, тор йул оркали косача билан кушилиб тради. Касалликнинг клиник белгилари патологик бушликда бушалишнинг бузилишига ва буйракдаги яллигланишнинг зурайишига боглик булади. Буйрак жоймининг кистаси нефроген артериал гипертензиясига олиб келиши мумкин. Ташхиси кийин. Урограмма ва пиелограммаларда буйрак жоми нуксонли булиб, тулиб куринади. Купинча аник ташхис тугриси операция килинаётган пайтда куйилади.
Пиелонефрит, коннинг окиши, артериаль гипертензияларнинг кушилиши операция билан даволашга курсатма булади; буйрак жоми дивертикуласини тарашлаш, буйракнинг жуда куп яллигланиш узгаришлари нефрэктомия.
Буйрак жоми ёнидаги буйрак кистаси-кам учрайдиган аномалиядир. У жуда кенгайган лимфатик томир булиб, яллигланиш ва облитерация белгилари булади. Бундай кистанинг чукур буйрак синусида жойланиши ва буйрак жоми билан битиб кетиши унинг исботи булади. Буйрак жоми ёнидаги кистанинг клиник ташхисини куйиш жуда кийин. Агар операция вактида буйрак даовозаси сохасида куп кисталар топилса, унда факат аъзони саклайдиган кисталарни кесиб олиб ташлайдиган операция килиш керак.