|
XVII – БОБ
БОШКА УРОЛОГИК КАСАЛЛИКЛАР. КОВУК ВА СИЙДИК КАНАЛИНИНГ ЁТ ЖИСМЛАРИ. КОВУК ЁТ ЖИСМЛАРИ.
Ковук ёт жисмлари клиник таркибида тажрибада анчагина куп учрайди. Бу ерга улар хар-хил йуллар билан тушиб колиши мумкин. Бу ёт жисмларни ковукка сийдик канали оркали асаб касалликлар натижасида хар-хил, касалхонадан ташкарида килинган аборотлар пайтида ёки касалларни узлари хам киргизиб юбориш натижасида, тушиб колади. Ёш болалар эса бу жисмларни сийдик каналига шухликлар туфайли киргизиб юборишлари мумкин. Купинча улар ковукка ёт жисмлар сифатида калам, авторучка, термометр, шпилка ва бошкалар шунга ухшаш нарсаларни киргизиб юборадилар.
Ёт жисмларни ковукка тушиб колишини бошка сабалари, хар хи нотугри килинган тиббий инструментал манипуляцияларни кулланилишини окибатида (катетер ёки буж куйилганда) ковукда ёки сийдик каналида бу асбобларни парчаларини колиб кетиши (уретра ёки ковку катетерларининг кисмлари, тош чикарувчи экстракторнинг парчалари ёки Лефора бужининг утказгичлан парча), ёки операция пайтида ковукда марля тампонларининг колиш холатлари ва бошкалар.
Охирги вактларда ёт жисмлари, тиббий хатоликлари сабабли ковукка тушиб колиш холатлари жуда хам кам учрайдиган булиб колмокда. Кушни тукималарда колган ёт жисмлар ковук деворини йиринглатиб, эритибюбориши туфайли хам тушиб колиши мумкин. Бундай ёт жисмлар ковук атрофидаги ёг тукималарни яраланиши туфайли тушиб колган уклар ва металл парчалари, хамда кичик тос аъзолари ёки корин бушлигида хар хил операциялардан кейин6 эсдан чикиб колдирилиб кетган ёт жисмлар киради.
Ковукдаги ёт жисмлар бу ерда жуда хам сезиларли патологик узгаришларни яъни яллигланиш жараёнини шиллик пардани яраланиши баъзан эса ёт жисм уткир учли булса, хатто ковукни деворини ягирга айлантириб юбориши хам мумкин. Ёт жисмларни бундай огир окибатлари туфайли хатто ковук билан кин орасидаги ковук билан ичаклар орасидаги дарчаларни хосил булиши парацистит, тос тукималарига сийдикни сингиши ва каттик яллигланишларни ривожланиш холлари булиши мумкин. Агар брюшина тешилса перитонитни хам ривожланиши мумкин.
Вакт утгани сари ковукка тушиб колган ёт жисмлар тузлар билан уралиб тошга айланиб колиши мумкин. Бундай холларда рентген килингандан кейин ёки тошни олиб уни парчалаганидан кейингина уни уртасида ёт жисмни борлигини аниклаш мумкин.
Ковукка тушиб колган ёт жисмларни белгилари асосан пешобни айнишидан (тез-тез сийиш, сийдик ажратаётганда каттик огрик ва сийдикни равон ажралмаслиги) татал ёки терминал гематурия, ковукда йиринг пайдо булиши мумкин. Ёт жисм ковукни бугизига тикилиб колса бунда сийдикнинг бугилиши, уни ушланмаслиги белгилари содир булади.
Касалликни ташхиси уни тарихини яхшилаб туплашдан эндоскопик рентгенологик текширишларга асосланади. Шуни эсда тутиш керакки факат болаларгина эмас балки катта ёшдаги одамлар хам узларини ковукларига, сийдик чикариш йулларига ёт жисмларни киргизганларини тан олмайдилар ва каналдан сийишга кийналмасалар тиббий ёрдамга мурожаат килишга шошилмайдилар.
Аёлларни ковукларида ёт жисмларни бор йуклигини, уларни кин оркали аниклаш мумкин. Анар цистоскопия килишликни иложи булса, ундан ковукдаги ёт жисмни ва уни ковкуда келтириб чикарган узгаришларини (шиллик пардани кизариб колиши, фибрин чукмаларини пайдо булиши, шиш, яраланиш) куришимиз мумкин.
Агарда цистоскопияни килишликни иложи булмаса, (ёт жисм сийдик пуфагининг буйига тикилиб колган булса ковукни хажми оз булса бемор сийдикни тутаолмайдиган булиб колган булса) рентгенологик текширишлар асосий уринни уйнайди. Рентген ёрдамида ёт жисмни ёки ёт жисм асосида пайдо булган тошни куришимиз мумкин.
Ковукдаги ёт жисмларни даволаш, уларнинг хар-хил асбоблар ёрдамида ёки оператив усуллар билан олиб ташлашликдан иборат. Ёт жисмларни инструментал усул билан олиниши учун операция цистоск кулланилади. Агар ёт жисм тузлар билан уралган булиб тошга айланиб колган булса бунда аввало тошни парчалаб, сунг ёт жисм олинади.
Агарда ёт жисм юмшок булса бунда хам барии бир олдин уни парчалаб, кейин олиб ташланади. Купинча ёт жисмларни асбоблар ёрдамида олиниши аёлларда купрок кулланилади.
Агар ёт жисм шиша ёки бошка уткир киррали нарса булса, унда уни факат операция йули билангина олиб ташлаш мумкин. Кейин эса ковук яхшилаб тикилиб, сийдик каналига дренаж (доимий катетер, ёки тез-тез катетеризицая килиш) айникса аёлларда куйилади. Кариликдаги эркакларда айникса уларни ковугини ичида чукур узгаришлар мавжуд булса, бундай холларда ковукка вактинча найча (эпицистостомия) киритилади.
Do'stlaringiz bilan baham: |
