Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Паталогик анатомия.
Буйраклардаги патоморфологик узгаришлар асосий касалликка кура хар хил булади. Лекин хар кайси холда хам нефронларнинг улиши кузатилади. Урологик касалликлар ичида купрок сурункали пиелонефрит СБЕ га олиб боради. Унда куйидаги узгаришлар булади. Буйрак каналчаларининг эпителийсини атрофияси уларнинг ичини кенгайиб коллоид модда билан тулиши кузатилади. Коптокчаларни пустлоги калинлашади, купчилик коптокчалар калинлашади.
Пиелонефритнинг охирги боскичларида буйракнинг микроскопик куриниши калконсимон безнинг тузилишини эслатади. СБЕ нинг бу боскичидаги узгаришлар, тузалмас деб хисобланади. Кейинчалик, лимфоситлар билан инфильтрацияланган пустлок кавати, юпкалашиб боради.
Коллоид модда билан тулган каналчалар бушаб колади. Мия каватида продуктов яллигланиш амалий булиб, пирамидаларда кушувчи тукимали чегара хосил булади. Секин аста буйракнинг пустлоги улади, коптокчалар йуколади. Буйрак паренхимасининг прогрессив атрофиясида, катта ва кичик буйрак артерияларининг шикастланиши ахамиятга эга. Артериоллар склерози одатда шиллик ва интерстиционал узгаришлар комплексидан ташкил топади.
Таснифи.
1. СБЕ Летент даври объектив белгиларини озлиги билан тасвирланади. Уни факат куп томонлама клиник текширишлар утказилгандагина аникланиши мумкин. Одатда коптокчалар фильтрация 50-60 мл-мин га камаяди. Кандлар экскрецияси гепарин клиренси протеинурия, дизаноацидурия кузатилади.
2. Компенсацияланган СБЕ, буйракларни ишини анча камайганида кузатилади, лекин кондаги мочевина ва креатинин купаймайди. Диурез каналчаларини реабсорбциясини камайиши хисобига 2-2,5 лга купаяди. Тупчалардаги фильрация 30 – 40 мл минутга камаяди. Сийдикни осмолярности тургун пасаяди. Натрий урезни купайиши хисобига электролитларни силжиши кузатилиши мумкин.
3. Интермиттирующая СБЕ – тупчаларни фильтрацияни ва каналчалардаги реабсорбцияни яна хам сусайиши билан тасвирланади, вакти – вакти билан гиперазотемия кузатилади. Мочевина 13-16ммоль-л ва креатинин 350-400 мк-моль-л атрофида колади. Тупчалардаги фильрация 25 мл-мин дан пасайиб кетади. СБЕ ни бу даврига беморнинг ахволини гох яхшилаб, гох ёмонлашиб колиши характерлидир. СБЕ нинг авж олиши пелонефрит глмерулонефрит хуружи тоифасидаги бошка касалликлар билан боглик булиши мумкин. Сув – электролит мувозанатини, кислота-ишкор холатини бузилишини кузатилиши мумкин. Керакли даволар кулланилмаса касалликнинг навбатдаги даврига утиб колиши мумкин.
4. Терминал СБЕ – керакли муолажалар килинмаса (вивожиализ буйрак утказиш) яхшиланмайди. СБЕ клиник кечинмасига кура 4 даврга булинади.
4- жадвал СБЕ клиник кечишини охирги боскичини даврлари.

Клиник окимини даврлари	Клиник холатлари	Давоси
1	Суюклик ажартиш хусусиятини сонланган (суткалик сийдикни микдори ) Клиренс кескин 10-15 мл – мин гича пасайган. Гиперезе	Гемодиализ, буйракни кайта утказиш.
2	Олигуанурия (диурез 30 мл.кам сийдикни осмолярлиги 300-350 мкс-л) Суюклик ушланиб колган, гиперезатемия, ацидоз Юрак – кон томирлар ва бошка аъзоларда тикланувчи узгаришлар. Артериал баланд босим. Кон айланишни II –даражали етишмовчилиги.	Гемодиализ буйракни кайта утказиш.
3	II –А даврдаги узгаришларга ухшаш аммо юрак етишмовчилиги огиррок, кичик доирада кон айланиш анча бузилган. Артериал баланд босим.	Гемодиализ ёки перитонеал диализ.
4	Огир уремия