Тиббиёт олий билимгохлари учун укув адабиёт в. М мажидов юкумли

Эпидемиологияси. 
Легионеллёзни сопрозорноз инфекция деб 
гумон қилинмоқда- Инфекция манбаи хўали номаълум. Инфекция ҳаво-
чанг йули (аспирақион йул) билан юк;ади. Сув томчилари оркали 
юкиши ҳам мумкин. Легионеллёз психиатрия касалхона-ларида, 
реанимақия булимларида, гемодиализ марказларида, трансплантақия 
марказларида куп учрайди. Ҳар хил сабаблар билан иммунитета 
сусайган кишиларда ва кексайиб қолган одамларда купроқ учрайди. 
ЁЗ
—куз мавсумида купроқ кузати-лади.
Легионеллёз АҚШ, Буюк Британия, Испания, Италия, Фран-
қияда бир неча марта эпидемия шаклида қайд қилинди. У спора-дик 
ҳолда ҳамдустлик давлатларида ҳам қайд қилинган.
Патогенези ва патологии анатомияси. 
Легионеллалар орга-
низмга нафас йуллари орқали киради. Нафас йуллари .\ужайра-
ларида некробиотик узгаришларга сабаб булади. Легионеллалар 
парчаланганида эндотоксин ажралиб чиқади. Бу касалликда баъзан 
руй берадиган инфекцион — токсик шок шу эндотоксин таъсирига 
боглиқ. Легионеллалар қон орқали организмга тарқа-либ, ҳамма 
органларга урнашиб олади ва айниқса қон томирлар, марказий нерв 
системасига алох_ида куч билан таъсир қилади. Упкада, плеврада 
некробиотик ва яллигланишга хос узгаришлар якдол куринади. 
Легионеллалар деярли ҳамма органларда табиа-тан турлича 
узгаришларга (некроз, яллирланиш, қон қуйилиши-га) сабаб булади.
Клиникаси. 
Инкубақион даври 4—7 кун давом этади. Қуйида-ги 
клиник хиллари бор: 1) огир пневмония билан утадиган хили 
(легионерлар касаллиги); 2) пневмониясиз утадиган уткир тумов 
хили; 3) баданга тошма тошиши билан утадиган хили-
Огир пневмония билан утадиган хили тусатдан бошланади. Бемор 
эти увишиб, .\арорати кутарилади, боши огрийди. Миал-гия, 
артралгия безовта ўилади. Касаллик огир утганида бемор 
гандираклайди, сузларни аниқ айтолмайди, баъзан ҳушдан кетиш 
хўоллари учрайди, галлюқинақия аломатлари пайдо булади. 2—4-
кунлари йутал бошланади, бемор йиринг аралаш шилимшиқли ёки 
қон аралаш балгам ташлайди, тез-тез нафас олади, биқини санчади. 
Уни текшириб курилганда пневмонияга хос симптомлар ва плевра 
пардаларининг ишқаланиш товуши" эшитилади (плевропневмония). 
Касаллик огир утганида абсқессланувчй пневмония, экссудатив 
плеврит бошланади. Баъзан диффуз бронхиолит ва альвеолит 
аломатлари пайдр булади. Кнорин пайласлаб курилганда огрийди ва 
қулдирайди. Беморларнинг учдан бир қнсми-да ич кетади. Баъзи 
беморларда нафас йуллари ва уЧжадаги уз-
292

---

гаришлардан ташқари меъда-ичак зарарланганига хос белгилар 
курилади. Бунда қорин бураб орриб, шириллаб ич кетади, метеоризм 
пайдо булади. Жигар фаолидти бузилганига оид белгилар 
аник;ланади. Буйра.клар фарлиятх дам. бузилади.
Касалликнинг бу хилида .асосий патологик жараён пневмо-
ниядан иборат бу\дади. Пневмония белгилари 4—6 ҳафтача чузи-
лиши мумкин. Легионеллёз огир утганида баъзан биринчи хУфта 
давомида инфекцион-токсик шок бошланиб, бемор улиб қолиши 
мумкин. Легионеллёзнинг бу хилида беморларнинг 20 фоизи ула-ди. 
Баъзан касаллик уртача орирликда ёки енгил утиши мумкин.
Уткир тумов куринишида утадиган хили. Бу пневмониясиз 
бронхит ва ринит симптомлари билан таърифланади. Беморнинг 
мусхуллари огрийди, невралгия безовта қилади. Бемор қусадн, 
ичи'ҳам кетади, лекин касалликнинг бу хили хамма вақт согайиш 
билан тугалланади.
Баданга тошма тошиши билан утадиган хили. Бемор баданида 
қизамиқдагига ухшаш ёки петехиал тошма пайдо булади. Бундан 
ташқари бронхит ва интоксикақия белгилари курилади.
Легионеллёз билан огриган беморнинг гемограммасида лейко-
қитоз, нейтрофилез, тромбоқитопения кузга ташланади. Токсик 
альбуминурия бошланиб, сийдикда қилиндрлар, ленкоқитллр ва 
эритроқитлар пайдо булади. Биокимёвий усуллар билан текширил-
ганда қонда аланинаминотрансфераза, мочевина, креатинин ку-
пайгани, метаболнк ақидоз бошлангани маълум булади.
Легионеллёз диагностикасида юқорида қайд килинган асосий 
белгилардан тақщари одатда пневмония давосига ишлагилади-ган 
антибиотиклар (тетрақиклин, пениқиллин, пефалоспорин) таъ-сир 
қилмаслиги ҳам маълум ахамиятга эга булиши мумкин. Ленин 
диагностика масаласини .ўал қилишда лабораторияда текши риш 
усуллари мухим уринда туради: а) Бакториологик усул. Мах-сус 
лабораториялардагина кулланилади. Легионеллзларни купай-тириш 
учун алохида тайёрланадиган Мюллер — Хянтон озпк; му-ҳити 
ишлатилади; б) Иммунофлюоресқенқия усул и. Бу усул билан балгам, 
сийдиқ плевра суюк;лиги, аутопсия мптериаллари ва ташқи муҳитдан 
олинган материаллар (сув, тупрон ва бошқа-лар)да легионеллалар 
бор-йуқлигини аниқлаш мумкин. в) Мо-ноклонал антителолардан 
фойдаланиб, легонеллаларнинг эрийди-ган антигенларини аниқлаш 
усуллари — иммунофермект, радио-иммун усуллари диагностика 
масаласини жуда осон вз тез хал қилади. Бу усуллар билан қон, 
балгам ва сийдикдаги аитиген-ларни аниқлаш мумкин; г) Серологик 
усуллар. Легионеллёз диагностикасида микроагглютинақия ва эгри 
иммунофлюоресқенқия усуллари, кўнгдулланилмокўа..Бемор қонида 
5—7 кунлардан бошлаб ант,и'телол.ар қайдо булади, 2—3-ҳафталарда 
улар купая-ди. Реакқи-я иккинчи марта. кунилганда титри 4 ва бу-
ндан куп булиб чиўса, диагностик қиммат-га эга деб ҳисо6ланад2:. 
Бчринчи реакция титри эса 1:128 дан кам булмяслиги керақ
Легионеллёзни упка зарарланиши билян утадиган касаллик-
293

---

лардан фарқлаш керақ Дифференқиал диагностикада лаборато 
рия усуллари билан текшириш натижалари хэл қилувчи роляи 
уйнайди.
. . ' . . • . .
Да вое и. Эритромиқин ях4№ да'тижа беради. У беморга 0,5 г дан 
кунига 4 маҳал бериладй. Касаллйкнинг огир хилида венага 
эритромиқин фосфат юборилали (бир кунда 0,2 г дан 3—4 ма-ҳал). 
Бемор аҳволи жуда огир булганда унинг венасидан кунига 2,0—4,0 г 
миқдорида эритромиқин юбориб турилади. Эритромиқин билан 
даволаш камида 3 хафта давом эттирилади. Эритромиқин билан 
бирга рифамиқин ҳам тайинлаш мақеадга мувофиў-дир- Бу препарат 
бир кунда 0,6—1,2 г дан бериладй. Левомиқе-тин ҳам буюрилади 
(кунига 4 г дан левомиқўтин сукқинати ичиб туриш тайинланади). Бу 
антибиотиклардан ташкзри бемор а.\-вблнга караб зарур патогенетик 
даво чоралари амалга оширилади.
Инфекцион-токсик шок юз берганда коллоид эритмалар (рео-
полиглюкин), кристаллоид эритмалар (Рингер эритмаси ва бош-
қалар), кортикостероидлар қулланилади.
Буйрак фаолияти издан чикиб, буйрак етишмовчилиги бош-
лангани аниқланганда гемосорбқня, гемодиализ усуллари қуллз-
нилади. Нафас борган сари ёмонлашиб борган ҳолларда упкага 
сунъий равишда хаво бериб туриш керак булади.
Профилактикаси. Аҳоли фойдаланиш учун сув олинадиган 
ўавзалар мухофазаси биринчи даражали ахамиятга эга. Душлар-га, 
конденқтонерларга ишлатиладиган сув тоза булиши, душхона ва 
конденқионррлар дезинфекция қилиниши керақ Касалхоналар-даги 
асбоб-ускуналар яхшилаб дезинфекция қилинади. Касалхо-нада 
легионеллез инфекцияси тарқалса (каеллхона инфекцияси юз берса) 
планли операқиялар, гемодиализ каби ишлар тухтати-лади. 
Легионеллез билан огриган беморлар алохида палатага ётқнзиладн. 
Врач, .ўамширалар огиз-бурнига ниқоб тутиб юра-лилар.
Бу касалликнинг узига хос профилактика усули ?ўали ишлаб 
ЧИҚНЛГЯН эмас.
ИНФЕКЦИОН МОНОНУКЛЕОЗ 
(моноқнтар ангинағ
Инфекцион мояонуклеозни внруслар қу\згатади ва у иситма, 
томеқ шиллиқ пардаси, лимфа тугунлари, жигар, талокнинг за- 
рарланиши ва қонда юз бераднган $зига хос ўзг&рищлар билан 
таърифланади.
•.-,-,
Бу -касалликка биринчи булиб 1885 йилда Н. Ф. Филатов эътибор 
берди ва унинг клиник манзарасини ёритди- Шу сабаб-дан бу 
касаллик Филатов ка'еаллиги. деб хам аталади. Орадан 4 йнл утгач, 
немис олнми Е. Пфейфер бу касалликла иситма. лимфа 
тугунларинннг зарарлаииши на томоқда узгзришляр юз берищи 
характерлн эканини тяъкидлзди. |9б4 йилда М. А Эпштейн,
294

---

Д. М. Барр зарарланган лимфа тугунидан касалликни қузгата-
диган вируснн топишга муваффақ булдилар.