Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

Davolash.  Suyuqliklar  va  elektrolitlar  buzulishi  operatsiya  oldi  korrekiyasi 
intensiv  infuzion  o‘rnini  bosuvchi  terapiya  yordamida  o‘tkaziladi.  Boshlanishida 
5 %  dekstroza  (D5)  qo‘shilgan  fiziologik  eritma  (FE)  quyiladi.  Bolada  adekvat 
diurez  tiklanganidan  so‘ng  20  mmol/l  miqdorida  KCl  qo‘shiladi.  Na  va  Cl  ionlari 
darajasi  me’yoriga  kelganda  va  adekvat  diurez  tiklanganda.  KCl  qo‘shilgan 
D5/FH,045  eritma  qilinadi. Cl  ionlari  og‘ir  defistiti  kuzatilganda,  ammoniy  xlorid 
vena ichiga yuboriladi, lekin bunday holatlar juda kam uchraydi. 
Operatsiya oldi tayyorgarchiligi davri elektorolit buzulishlariga bog‘liq bo‘lib, 
og‘ir  bemorlarda  48  soatgacha  yetadi.  Kam  vaznli  hamda  qusish  ko‘p  vaqt 
bo‘lganda  yoki  vazni  ko‘p  yo‘qotilganda,  gipoglikemiya  rivojlanishi  mumkin, 
shuning  uchun  pilorostenoz  bilan  og‘rigan  hamma  bolalarda  operatsiyadan  oldin 
qonda  qand  miqdori  aniqlanishi  kerak.  Tayyorgarchilik  samaradorligi  haqida 
quyidagi  klinik  belgilar  dalolat  beradi:  teri  turgori  va  liqildoqlarda  bosim 
me’yoridaligi,  nam  shilliq  qavatlar  va  direzni  2  mg/kg/soat  va  qon  zardobida 
elektrolitlar  miqdori  me’yoridaligi.  Qon  zardobida  HCO
3
  miqdori  (eng  muhim 
laborator  ko‘rsatkich)  300  mmol/l  dpn  kamligi  alkolozni  narkoz  va  operatsiya 

---

 
140 
oldidan aniq korreksiyalanganligidan dalolat beradi. 
Operatsiya  oldi  intensiv  terapiyasi  va  adekvat  operastion-anesteziologik 
muolaja  hozirgi  davrda  davolash  tezligini  va  xavfsizligini  ta’minlab  beradi. 
Maxalliy  anesteziya  qo‘llanilmaydi.  Piloromiotomiya  uchun  har  xil  kesimlar 
qo‘llaniladi.  Ko‘pincha  qorinning  tepa  o‘ng  kvadrantida  ko‘ndalang  kesim 
qo‘llaniladi, undan so‘ng bilinmas chandiq hosil bo‘ladi. Fasstiya ko‘ndalang yoki 
uzunasiga  kesiladi,  so‘ng  to‘g‘ri  mushaklar  oralig‘i  kengaytiraladi.  Pilorus 
(ko‘pincha  jigar  ostida  joylashgan)  jarohatga  chiqariladi,  katta  ko‘rsatgich 
barmoqlar  orasida  fiksatsiyalanadi.  Seroz  qavati  yuqori  oldi  yuzasida  qon  tomir 
kam  joyida  uzunasiga  kesiladi.  Kesim  proksimal  yo‘nalishda  antral  sohagacha 
uzaytiriladi,  distal  paypaslanuvchi  pilorik  mushaklar  terminal  tugashigacha  4  mm 
etmasdan tugatiladi (15.5-rasm).