Тема 10. Современные методы переливания крови. Способы определения годности консервированной крови. Пробы, проводимые перед переливанием крови: определение индивидуальной, биологической и резус-совместимости

Показания к переливанию крови и ее компонентов
На сегодня все показания к переливанию крови можно разделить на абсолютные и относительные.
Абсолютные показания для переливания цельной крови могут возникнуть только в экстремальных ситуациях при больших кровопотерях, когда отсутствуют компоненты крови.
По относительным показаниям переливания крови осуществляют больным, у которых оно улучшает течение болезни, но его нельзя заменить каким-то другим методом лечения (травматический шок, анемии различного происхождения, болезни крови - апластическая и гипопластическая анемия, болезнь Верльгофа, острые и хронические лейкозы и др.). Сегодня допускается переливание только одногруппной и однорезусной крови, эритроцитов и плазмы. Только в отдельных случаях - при абсолютных показаниях к гемотрансфузии, отсутствия одногруппной донорской крови, ее компонентов допустимо переливание «универсальной» 0(I) группы однорезусной крови не более 500мл. Детям нужно переливать одногруппную и однорезусную кровь. В аналогичных ситуациях при отсутствии одногруппной плазмы можно использовать плазму группы АВ(IV) для трансфузии реципиентам любой группы крови, плазму группы А(II) или В(III) - реципиентам группы 0(I).
Противопоказания к переливанию крови и ее компонентов
К абсолютным противопоказаниям к переливанию крови относятся:
1) тяжелые поражения печени (острый гепатит, цирроз и др.);
2) заболевания почек (острая почечная недостаточность, острый гломерулонефрит);
3) заболевания головного мозга (инсульт, тромбоз, динамические нарушения мозгового кровообращения и др.);
4) острая и выраженная недостаточность сердечно - сосудистой системы;
5) заболевания легких, сопровождающиеся застоем в малом круге кровообращения;
6) активный туберкулезный процесс в стадии инфильтрации;
7) аллергические состояния и заболевания (бронхиальная астма, острая экзема и др.).
Следует помнить, что подход к переливанию крови и ее компонентов у каждого больного должен быть индивидуальным с учетом показаний и противопоказаний.