Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ АНТИИШЕМИЧЕСКИХ
ПРЕПАРАТОВ В ОСТРУЮ ФАЗУ ОКСбпST 
Раннее назначение бета-блокаторов пациентам с 
продолжающейся ишемией при отсутствии противопоказаний. 
Продолжать постоянный прием бета-блокаторов, если пациент 
не относится к классу Killip III и выше. 
I В 
Сублингвальный прием или в/в введение нитратов для 
уменьшения стенокардии; в/в лечение пациентам с рецидивом 
стенокардии, неконтролируемой гипертензией и симптомами 
сердечной недостаточности 
I C 
Пациентам с подозрением или подтвержденной 
вазоспастической стенокардией должны назначаться 
блокаторы кальциевых каналов и нитраты, следует избегать 
назначения бета-блокаторов 
IIa В 

---

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИНГИБИРОВАНИЮ ТРОМБОЦИТОВ
ПРИ ОКСбпST 
Пероральная антитромбоцитарная терапия (АТТ) 
АСК всем пациентам в начальной нагрузочной дозе 150-300 мг и в поддержи-
вающей дозе 75-100 мг/сут длительно вне зависимости от тактики лечения.
IA 
Ингибиторы P2Y
12
 в дополнение к АСК на 12 месяцев. 
Тикагрелор (нагрузочная доза 180 мг, поддерживающая доза 90 мг 2 р/сут) 
при отсутствии противопоказаний всем пациентам со средним/высоким 
риском ишемических событий (повышенный тропонин) вне зависимости от 
тактики лечения, включая пациентов с предшествующим приемом 
Клопидогреля (прием должен быть прекращен). 
Прасугрел (нагрузочная доза 60 мг, поддерживающая доза 10 мг/сут) 
пациентам, кому показано ЧКВ при отсутствии противопоказаний. I B 
Клопидогрель (нагрузочная доза 300-600 мг, 75 мг/сут) пациентам, которые 
не могут получать Прасугрел или Тикагрелор, или кому необходима ОАТ (IB). 
IА
Длительный прием ингибиторов P2Y12 в дополнение к АСК более 1 года 
после тщательной оценки риска ишемии и риска кровотечений у пациента. A 
IIb А 
Пациентам с высоким риском ЖК кровотечений (язвенный анамнез, ОАК, 
НПВС/ГКС или наличие ≥ 2 критериев: возраст ≥ 65 лет, диспепсия, ГЭРБ, 
H.pylori, алкоголь) ДАТ назначается в комбинации и ИПП. 
I В 

---