Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОКС ПРИ НАЛИЧИИ 
ОСТРОЙ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ 
Сердечные 
Легочные
Сосудис-
тые 
Желудочно-
кишечные 
Ортопеди-
ческие 
Другие 
Миокардиты 
Кардиомио-
патии 
Легочная 
эмболия
Расслоение 
аорты 
Эзофагиты,
рефлюкс или 
спазм 
Скелетно-
мышечные
заболевания 
Тревож-
ные
расстрой-
ства 
Тахиаритмии 
(Напряженный)
пневмоторакс 
Симптом-
ная
аневризма 
аорты 
Язва 
желудка,
гастриты 
Травма сердца Герпес 
Zoster 
ОСН 
Бронхиты, 
пневмония
Инсульт 
Панкреатиты Повреждение 
мышц/ 
воспаление 
Анемия 
Гипертони-
ческие кризы 
Плевриты
Холециститы Остеохондроз 

---

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА, 
ВИЗУАЛИЗАЦИИ И МОНИТОРИНГА РИТМА У ЛИЦ С 
ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОКСбпST 
ЭКГ в 12 отведениях в течение 10 минут после первого медицинского контакта. 
Повторная ЭКГ в случае рецидива или в диагностически неясных ситуациях.
ЭКГ-отведения (V3R,V4R, V7-V9) в случае подозрения на продолжающуюся 
ишемию, когда стандартные отведения малоинформативны.
I B 
I C 
Определение чувствительного и вчТропонина, результаты через 60 мин. 
I A
Использовать установленные шкалы оценки риска прогноза. Шкала CRUSADE 
для пациентов, подвергающихся КА, для оценки риска кровотечения. 
I B 
Для пациентов без рецидива болей в грудной клетке, нормальными ЭКГ и вчТ, 
но с подозрением на ОКС: неинвазивные стресс-тесты (лучше с визуализацией) 
I A 
Эхо-КГ для оценки региональной и глобальной функции ЛЖ 
I C 
МСКТ КА – альтернатива инвазивной ангиографии для исключения ОКС при 
низкой/средней вероятности поражения КА и неубедительности Тропонина 
и/или ЭКГ.
IIa A 
Постоянный мониторинг ритма сердца рекомендован до тех пор, пока диагноз 
ИМбпSТ не подтвержден или исключен.
Мониторинг ритма до 24 ч у пациентов с низким риском развития аритмии и
более 24 ч у пациентов со средним и высоким риском развития аритмий. 
При отсутствии жалоб и признаков продолжающейся ишемии мониторинг 
ритма у больных с нестабильной стенокардией . 
I C 

---