Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Бета-блокаторы – препараты выбора у
бессимптомных пациентов с большими
зонами ишемии > 10% 
У пациентов с вазоспастической стенокардией
АК и нитраты, избегать ББ
У пациентов с микроваскулярной
стенокардией: Бета-блокаторы – препараты 1
выбора (IВ); при непереносимости – АК.
У пациентов с рефрактерной стенокардией:
ИАПФ или Никорандил 
Лечение, улучшающее прогноз 
Изменение образа жизни 
Контроль факторов риска 
Аспирин 75 мг/сут всем 
больным ИБС (IА)
Клопидогрел как альтернатива у 
больных, которые не могут 
принимать АСК (IВ). 
Статины всем пациентам с ИБС 
(IА) 
ИАПФ (БРА) при наличии 
других состояний (СН, АГ, СД) 
(IА) 
ББ для пациентов, перенесших 
ИМ (IIaB) 
Рассмотреть необходимость КАГ, 
ЧКВ-стентирование или АКШ 

---

БЕТА-БЛОКАТОРЫ 
• Абсолютными показаниями к назначению бета-блокаторов 
является наличие ИБС со стабильной и нестабильной 
стенокардией, ранее перенесенный ИМ.  
• Оптимальная доза ББ – снижающая ЧСС до 55-60/мин или по крайней 
мере на 25%. Контроль ЧСС выполняется в покое и при нагрузке. 
• Нельзя расценивать снижение ЧСС как побочный эффект и прекращать 
титровать дозу: субоптимальные дозы ухудшают результаты лечения. 
• Все ББ увеличение переносимости физической нагрузки. Карведилол и 
Небиволол дополнительно улучшают коронарный кровоток 
Предпочтение следует отдавать:
• Липофильным ББ: Карведилол – Таллитон  (12,5-100 мг/сут), 
Метопролол – Эгилок  (12,5-400 мг/сут), Небиволол (2,5-10 мг/сут), 
Бисопролол (2,5-10 мг/сут). 
• ББ с низкой вариабельностью концентраций в плазме: Карведилол –