Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Базовое инструментальное обследование 
ЭКГ (IС). Амбулаторное мониторирование ЭКГ при 
подозрении на аритмию (IС), вазоспастическую 
стенокардию (IIaC) 
ЭхоКГ (IС).
УЗИ сонных артерий : толщина КИМ, 
атеросклеротические бляшки (IIaC). 
РГК у пациентов с атипичными проявлениями, при 
подозрении на заболевание легких (IC), СН (IIaC) 
При наличии клинических 
показаний: 
Тропонины при нестабиль-
ной стенокардии или ОКС 
(IА)
СД: Тест НТГ. HbA1c (IB)
Т4, ТТГ (IС) 
Стресс-ЭКГ с физической нагрузкой при первичном 
обследовании у пациентов с ПТВ 15-65% (IB). 
Стресс-визуализирующие исследования для начальной 
диагностики у пациентов с ПТВ 66-85% или ФВЛЖ < 
50% без типичной стенокардии (IB)
КАГ. Сцинтиграфия миокарда
Однофотонная эмиссионная томография миокарда 
3-х ступенчатый протокол 
1. Предтестовая вероятность. Клинические проявления, ЭКГ покоя, ЭхоКГ 
2. Неинвазавные исследования. Стресс-методы визуализации. Коронарная КТ-
ангиография.
3. Оценка риска. Терапия, если ПТВ > 85% или положительный результат неинвазив-
ного теста. Инвазивная КАГ у больных с высоким риском или если имеются 
приступы на фоне оптимальной медикаментозной терапии 

---

3-Х СТУПЕНЧАТЫЙ АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ИБС 
Предтестовая вероятность 
<15 % 
Ничего 
15-85 % 
Диагностика ИБС 
ИКА 
Реваскуляризация 
Шаг 1 
Имеются ли признаки стенозов КА? 
- Признаки ишемии миокарда 
- Визуализация коронарных стенозов 
1. Медикаментозная терапия 
2. Оценка риска: 
- 
Величина ишемии 
- Характер изменений КА 
Шаг 2 
Шаг 3 
> 85 % 

---