Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Ангинозная боль у пациентов с ОКСбпST : 
•
Ангинозная боль в покое продолжительностью 20 мин. 
•
Впервые возникшая стенокардия (II-III ФК). 
•
Недавнее прогрессирование ранее стабильной стенокардии до III ФК 
•
Постинфарктная стенокардия 
•
ЭКГ покоя. Депрессия или преходящий подъем сегмента ST и/или изменения 
зубца Т, в более чем трети случаев ЭКГ может быть нормальной. Окклюзия левой 
огибающей артерии или ИМ ПЖ – отведениях V7-V9 и V3R и V4R. 
•
Измерение Тропонина – высокочувствительного вчТ, обязательно у всех больных.
•
Диагноз ИМбпSТ может быть 
исключен при поступлении, 
если уровень вчТ очень низкий 
и/или не нарастает в течение 1 
часа.
•
Высокая вероятность ИМбпSТ 
если при поступлении уровень 
вчТ повышен и/или 
увеличивается в 1 час.
•
5-ти кратное превышение 
верхней границы = ОИМ

---

АЛГОРИТМ ИСКЛЮЧЕНИЯ ДИАГНОЗА 0 ч/3 ч ПО 
ДИАГНОСТИКЕ ОКСбпSTС ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ вчТ. 
Δ — высоко нормальный вчТ обозначает 5 кратное увеличение выше нормального уровня 

---

* - Для перевода мкмоль/л в мг/дл умножить на 0,0113 

---

* - Для перевода мкмоль/л в мг/дл умножить на 0,0113 

---

ШКАЛА РИСКА TIMI 
Баллы (каждый фактор риска добавляет один 
балл, максимум 7 баллов) 
Возраст > 65 лет 
Наличие ≥ 3 факторов риска атеросклероза 
Ранее выявленный стеноз коронарной 
артерии более 50 % диаметра 
Подъем или депрессия сегмента ST на ЭКГ 
при поступлении 
≥ 2 приступа стенокардии за последние 24 ч 
Прием АСК в течение последних 7 суток 
Повышение маркеров некроза миокарда
Число
баллов 
Риск смерти или ИМ 
в ближайшие 2 нед, % 
0-1 
4,7 
2 
8,3 
3 
13,2 
4 
19,9
5 
26,2 
6-7 
40,9 

---