Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

СТРАТЕГИЯ ТЕРАПИИ СПЕЦИАЛЬНЫХ ГРУПП (ESH/ESC, 2018).

---

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ. ДИУРЕТИКИ.
•
При выборе диуретика предпочтение отдается Индапамиду и Хлорталидону 
•
Нежелательно рекомендовать Гидрохлортиазид (ГХТ) как препарат первой линии 

Увеличивает активность ренина на 72% с нефросклеротическим и атерогенным 
действием.

Стимулирует профиброзные и провоспалительные медиаторы: альдостерон, 
эндотелин, АII, TGF-β, TNF-α….

NHANES: Статистически достоверная (p = 0.03) прямая связь между 
применением ГХТ и темпами роста ХПН. 

Воздействие ГХТ (12,5-25 мг/сут) на уровень САД составляет -6.5 мм рт. ст. по 
сравнению с плацебо.
 ГХТ в дозе 12,5- 25 мг не влияет на частоту инсультов, инфарктов и не 
снижает летальность 
•
Индапамид в дозе 1,25-2,5 мг/сут снижает САД на 54% больше чем ГХТ, в 
среднем на 14,6 мм рт. ст.
•
Индапамид (Индап) не ухудшает липидный профиль и снижает риск развития 
атеросклероза по сравнению с тиазидовыми диуретиками.
•
Единственный диуретик, которой всегда остается вне критики – Индапамид.
Roush G.C. et al. Head-to-Head Comparisons of Hydrochlorothiazide With Indapamide and Chlorthalidone.// 
Hypertension. 2015;65:1041-1046. Olde Engberink RH. Hypertension. 2015; 65(5):1033-1040. Roush G.C. et al. 
Diuretics for Hypertension: A Review and Update. // American J Hypertension, 2016;29 (10):1130-1137. 

---

• Пожилой возраст 
• Метаболический синдром
• Изолированная систолическая АГ 
• Сахарный диабет 
• Атеросклероз сонных артерий 
• Церебро-васкулярная патология 
• ХСН 
Индапамид 
(Индап)