Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Каптоприл 
2 
95 
25-100, 3 раза 
6,25-12,5, 3 раза 
Содержащие карбоксильную группу 
Эналаприл 
11 
88 
2,5-20, 2 раза 
2,5-20, 2 раза 
Лизиноприл 
12 
70 
2,5-10, 1 раз 
2,5-5, 1 раз 
Периндоприл > 24 
75 
4-8, 1 раз 
2, 1 раз 
Рамиприл 
8-14 
70 
2,5-10, 1 раз 
1,25-5, 1 раз 
Содержащие фосфинильную группу 
Фозиноприл 
12 
50 
10-40, 1 раз 
10-40, 1 раз 
•
Всасывание ИАПФ вариабельно – 25-75%. 
•
Каптоприл быстро выводится, продолжительность действия < 6 ч. 
•
Рамиприлат и Трандоприлат выводятся медленнее других ИАПФ. 

---

ДОКАЗАННОСТЬ ДЕЙСТВИЯ ИАПФ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ 
ЗАБОЛЕВАНИЯХ 
Заболевания 
Препараты 
Артериальная гипертония 
(антигипертензивный эффект) 
Все представители класса 
ХСН 
Эналаприл. Каптоприл. 
Лизиноприл 
ОИМ (менее 2 суток) 
Зофеноприл. Каптоприл. 
Лизиноприл
Перенесенный ИМ 
Рамиприл. Эналаприл, 
Зофеноприл. Каптоприл.
Лизиноприл.
ИБС 
Рамиприл. Периндоприл. 
Зофеноприл 
СД ± Нефропатия 
Рамиприл. Эналаприл. Каптоприл 

---

 
Основные эффекты ИАПФ 
Противопоказания и 
предосторожности при
назначении ИАПФ 
Гемодинамические эффекты: 
Снижают ОПСС. Минимально воздействуют 
на ЧСС. Уменьшают эндотелиальную 
дисфункцию.
Антипролиферативное действие:
Вызывают регресс ГЛЖ и уменьшают 
гипертрофию сосудов. Подавляют 
ремоделирование ЛЖ 
Почечные эффекты: 
Снижают почечное сосудистое сопротивление 
и увеличивают почечный кровоток. 
Предупреждают нарастание МАУ и появление 
явной протеинурии.
Антиатеросклеротические эффекты: 
Терапия Рамиприлом (HOPE) задерживает 
прогрессирование каротидного атеросклероза.
ИАПФ на 20-25% снижают риск развития 
нестабильной стенокардии и повторного ИМ у 
пациентов с дисфункцией ЛЖ или ХСН. 
Аллергия. 
Двусторонний стеноз почечных 
артерий. 
Беременность. 
Терапию ИАПФ следует прекратить 
если: уровень калия > 6,0 ммоль/л; 
уровень креатинина увеличился более 
чем на 50% или > 256 ммоль/л. 
Риск развития гипотонии и 
дисфункции почек повышается при 
увеличении дозы у пожилых больных 
и пациентов с тяжелой ХСН, при 
лечении диуретиками в высоких 
дозах, дисфункции почек и 
гипонатриемии. 
ИАПФ не следует назначать больным 
с динамической обструкцией 
выносящего тракта ЛЖ. 

---