Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ЛЕЧЕНИЕ ХРБС 
• Этиотропная антистрептококковая терапия: 

Бензилпенициллин 10 дней у 1000000 ЕД 4 р/сут в/м. Далее ВП.

При непереносимости пенициллинов – макролиды. 
• Противовоспалительная терапия 

ГКС (кардите и/или полисерозите): 20 мг/сут, в среднем 2 нед.

НПВС – Диклофенак 25-50 мг 3 р/сут в течение 1,5-2 мес. 
• Терапия сердечной недостаточности 
• Хирургическое лечение 
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ХРБС
• Основной препарат – Бензатидина бензилпенициллин 2,4 млн в/м 1 раз в 
3 нед.
• Длительность: 

ОРЛ без кардита – 5 лет после атаки или до 18 лет 

Излеченный кардит без порока – 10 лет или до 25 лет 

Сформированный порок (в т.ч. оперированные) – пожизненно. 

---

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ (ESC, 2015)
•
ИЭ – эндоваскулярная инфекция с первичной локализацией возбудителя на 
клапанах сердце, пристеночном эндокарде (реже – на эндотелии аорты и крупных 
артерий), ведущее к нарушению функции и деструкции клапанного аппарата и 
протекающее с возможной генерализацией септического процесса.
•
У каждого пациента с лихорадкой, септицемией и сердечными шумами 
необходимо подозревать ИЭ 
Пациенты с протезированными 
клапанами 
S. aureus, Streptococcus spp, Enterococcus,
грам(-), HACEK, Candida spp. 
Манипуляции на мочевых путях или 
ЖКТ у пожилых пациентов 
Enterococcus, Str. Bovis, Listeria,
P. Aeruginosa, Neisseria 
Пациенты с алкоголизмом, ХОБЛ 
St. Pneumoniae, Bartonella, Listeria 
Госпитализированные пациенты с в/в 
катетерами, наркоманы
S. aureus, Streptococcus spp., грибки,
P. Aeruginosa, полимикробные ассоциации 
Иммуносупрессивные состояния: СД, 
ВИЧ, солидные опухоли, 
трансплантация, длительный прием ГКС, 
цитостатиков 
S. aureus, Aspergillus, Candida spp., 
Enterococcus, Salmonella spp. 

---