Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА – постинфекционное осложнение А-стрепто-
коккового тонзиллита или фарингита в виде системного воспалительного заболевания 
соединительной ткани с преимущественной локализацией в ССС (ревмокардит), суставах 
(мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические 
узелки), развивающееся у предрасположенных лиц (7-15 лет) в связи с аутоиммунным 
ответом организма на Аг стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими 
аутоантигенами поражаемых тканей человека (феномен молекулярной мимикрии). 
•
Хроническая ревматическая болезнь сердца – заболевание, характеризующееся 
поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных 
створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшихся после 
перенесенной острой ревматической лихорадки. 
•
Первичная профилактика острой ревматической лихорадки и ХРБС: Антимикробная 
терапия острой и хронической рецидивирующей БГСА-инфекции (β-гемолитический 
стрептококк группы А) – тонзиллит и фарингит 
Бета-лактамные антибиотики – АБЛС первого выбора, класс IA 
Аугментин: 1000 мг 2 р/сут, дети – 40 мг/кг/сут 3 р/сут. 
Зинацеф: 0,75 г в/м 3 р/сут, дети – 100 мг/кг/сут 3 р/сут. 
Альтернативные АБЛС, класс IIaB 
Азитромицин 500 мг/сут однократно, 5 дней. 
Кларитромицин внутрь 10 дней: 250 мг 2 р/сут, дети – 15 мг/кг/сут 2 р/сут. 
Клиндамицин внутрь 10 дней: 0,15 г 4 р/сут, дети – 20 мг/кг 3 р/сут 

---

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТИЗМА 
Клинические формы: 
I. Острая ревматическая лихорадка 
II. Повторная ревматическая лихорадка 
Клинические проявления 
• Основные: кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема, ревматические 
узелки 
• Дополнительные: лихорадка, артралгия, абдоминальный синдром, 
серозиты 
Исходы: 
• Выздоровление 
III. Хроническая ревматическая болезнь сердца 

Без порока сердца 

С пороком сердца 
Недостаточность кровообращения 
• По классификации Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко (стадии 0, I, IIА, 
IIB, III) 
• По классификации NYNA (ФК 0, I-IV) 

---