|
II. BOB BOLALAR ELEKTROKARDIOGRAFIYASI ASOSLARI.
YOSH YURAKNING O'TKAZISh TIZIMI.
Yurak hujayrasi uchta fiziologik holat bilan tavsiflanadi - dam olish (polyarizatsiya), faollashuv (depolyarizatsiya) va dam olish holatiga qaytish (repolyarizatsiya).
Miyokard bir necha turdagi hujayralardan iborat. Ishlaydigan miyokardning hujayralari va impulsni shakllantirish va o'tkazish hujayralari mavjud. Impuls shakllanishi va o'tkazuvchanligi hujayralari uch turdagi hujayralar bilan ifodalanadi: P-hujayralari, o'tish va Purkinje hujayralari. Impuls P-hujayralarida tug'iladi, o'tish davriga, keyin esa Purkinje hujayralariga uzatiladi. Purkinje hujayralari impulslarni ishlaydigan miyokard hujayralariga o'tkazadi. P-hujayralarning asosiy qismi sinus tugunida to'plangan.
Sinus tuguni o'ng atrium devorida yuqori vena kava og'zi tomonida subepikardial joylashgan (1-rasm). Sinus tugunini uchta to'plam tark etadi: old, o'rta va orqa. Oldingi to'plam ikki tarmoqqa bo'linadi: ulardan biri chap atriumga (Basman to'plami), ikkinchisi - atrioventrikulyar tugunning yuqori qismiga olib boradi. O'rta to'plam sinus va A-B tugunlarini - venkebak to'plamini, orqa to'plamni - Tore1 to'plamini bog'laydi. Odatda, sinus tugunidan impuls qisqaroq oldingi va o'rta to'plamlar bo'ylab atrioventrikulyar tugunga tarqaladi.
Atrioventrikulyar tugun interatrial septumning o'ng tomonida 3 bargli qopqoqning varaqasi biriktirilgan joydan yuqorida joylashgan. Tugun 4 xil hujayradan iborat: 1) P-hujayralar; 2) o'tish hujayralari; 3) ishlaydigan miokard hujayralariga o'xshash hujayralar; 4) Purkinje hujayralari. Atrioventrikulyar tugunning hujayralari anastomozlar bilan o'zaro bog'langan va to'r tuzilishini hosil qiladi. Atrioventrikulyar birikmadan o'tib, bu erdaimpuls o'tkazuvchanligida atrioventrikulyar kechikish, elektr impulsi intraventrikulyar o'tkazuvchanlik tizimi bo'ylab tarqaladi - Uning to'plami A-B tugunining pastki qismidan chiqib ketadi. Uning to‘plamida bosh yoki.
Penetratsion va membranali (tarmoqli) qismlar. His to'plamining membranali segmenti interventrikulyar septumning tolali qismining pastki cheti darajasidan boshlanadi. Uchta mustaqil shoxchalar hosil bo'ladi: His to'plamining o'ng oyog'i o'ng qorinchaga, ikkitasi (old va orqa) chapga (His to'plamining chap oyog'i) boradi. 4-tarmoq - o'rta septal yoki medial - mavjud bo'lish ehtimoli isbotlangan.
Intraventrikulyar o'tkazuvchanlik tizimining terminal shoxlari Purkinje tolalaridir. Ular subendokardial joylashgan va kontraktil miokard bilan bevosita bog'langan. Shunung uchun
qorinchalarning erkin devorlari bo'ylab qo'zg'alishning tarqalishi subendokardial qatlamlardagi ko'plab o'choqlardan subepikardialgacha boradi.
1-rasm. yurakning o'tkazuvchanlik tizimi
EKGNING KELIB CHIQISHINING VEKTOR NAZARIYASI.
Yurakda elektr hodisalarining paydo bo'lishining markazida kaliy, natriy, kaltsiy, xlor ionlarining mushak hujayrasi membranasi orqali harakatlanishi yotadi. Har qanday oqim manbasining (bitta mushak tolasi yoki butun yurak) elektromotor kuchini (EMF) elektrodlarni nafaqat qo'zg'aluvchan to'qimalarning yuzasiga, balki o'tkazuvchan muhitga ham joylashtirish orqali qayd etish mumkin.
Hozirgi vaqtda EKG kelib chiqishining vektor (dipol) nazariyasi eng katta e'tirofga sazovor bo'ldi. Bu nazariyaga ko'ra, har bir mushak tolasida depolarizatsiya va repolyarizatsiya jarayonida qo'zg'aluvchan va qo'zg'atmagan bo'limlar chegarasida elementar dipollar deb ataladigan bir-biriga yaqin joylashgan musbat va manfiy zaryadlar paydo bo'ladi. Yurakda bir vaqtning o'zida ko'plab dipollar paydo bo'ladi, ularning yo'nalishi boshqacha. Miyokard hujayralarining barcha dipollarining EMF ning algebraik yig'indisi vaqtning har bir daqiqasida yurakning pastki qismidan uning yuqori qismiga bosqichma-bosqich o'tadigan umumiy dipolni (yurak EMF ning oniy vektorini) hosil qiladi. EMF vektor miqdori sifatida mutlaq qiymat va yo'nalishni tavsiflaydi. Elektrokardiografiyada vektorning ijobiy polaritesi qabul qilinadi, ya'ni. (-) dan (+) gacha yo'nalish. Eng uzoq vaqt davomida moment vektorlari yurakning tagidan cho'qqisiga yo'naltiriladi. Vektorlarning bu ustun yo'nalishi yurakning hosil bo'lgan vektorlarini hosil qiladi. Natijada uchta vektor mavjud: atriyal depolarizatsiya, depolarizatsiya va qorincha repolarizatsiyasi.
Olingan qorincha depolarizatsiya vektorining yo'nalishi yurakning elektr o'qi (EOS) deb ataladi. Uning salbiy qutbi yurakning pastki qismida, musbat qutbi esa tepada joylashgan. Sog'lom odamlarda EOS yo'nalishi asosan yurakning anatomik o'qiga to'g'ri keladi.
Yuqorida qayd etilgan uchta natija vektorning tekislikdagi harakatini grafik tarzda qayd etishda vektorgramma deb ataladigan uchta ellipsoidal yopiq egri chiziq olinadi. Agar siz vektorokardiogrammani tana yuzasidagi ikkita nuqtani bog'laydigan chiziqqa proyeksiya qilsangiz, siz elektrokardiogramma deb ataladigan egri chiziqni olasiz.
Do'stlaringiz bilan baham: |
