Tashev bekjigit jonanbek o’G’li kardiyopatologiya belgilarini o’rganish uchun ultra yuqori aniqlikli elektrokardiografiya metodidan foydalanish

2.3 Bolalarda EKG xususiyatlari.
1. Bola qanchalik kichik bo'lsa, o'tkazuvchanlik tizimi va miyokard orqali qo'zg'alish tezroq o'tkazilishi tufayli tishlar va intervallarning davomiyligi shunchalik qisqa bo'ladi.
2. Sinus va nafas olish aritmi, maktabgacha va boshlang'ich maktab yoshida ko'proq namoyon bo'ladi.
3. Xuddi shu qo'rg'oshindagi tishlarning balandligidagi sezilarli dalgalanma (almashinuv). Tishlarning mutlaq qiymati mustaqil ahamiyatga ega emas, ularning nisbatlari muhim, ayniqsa R-S.
4. Bola qanchalik kichik bo'lsa, P to'lqinining amplitudasi shunchalik yuqori bo'ladi.
5. Bolalarda atriya ichidagi ritm manbasining migratsiyasi qayd etilishi mumkin.
6. EKG ning o'ngga og'ishi. EKG kompleksining shakli yoshga qarab, EKG yo'nalishi ham o'zgaradi.
7. Bola qanchalik kichik bo'lsa, ko'krak qafasidagi o'tkazgichlar soni shunchalik ko'p bo'ladi manfiy T to'lqini.
8. Bolalar uchun III standart va o'ngdagi EKG kompleksining shakli
ko'krak qafasi "M" yoki "harf shaklida yoki tishchalar shaklida
R va S da (His to'plamining o'ng oyog'ining to'liq bo'lmagan blokadasi belgilari).
MIOKARD GIPERTROFİYASIDAGI EKG
Miyokardning giperfunktsiyasi uning gipertrofiyasiga olib keladi. Mushak tolasi gipertrofiyasi EMF va depolarizatsiya vaqtining oshishi bilan birga keladi. Biroq, miokard gipertrofiyasining klinik va elektrokardiografik tushunchasi bir xil emas.
Ozg'in bolalarda gipertrofiyaning vektor belgilari miokard gipertrofiyasisiz paydo bo'lishi mumkin, kombinatsiyalangan miokard gipertrofiyasi ko'pincha EKG gipertrofiya belgilari bilan birlashtirilmaydi. Jiddiy miokard gipertrofiyasi miokardning kengayishi, sistolik va diastolik ortiqcha yuklanishi bilan kechadi. Gipertrofiyalangan mushak tolasining qon bilan ta'minlanishi yomonlashishi tufayli koronar etishmovchilik belgilari paydo bo'ladi.
RITM VA O'tkazuvchanlikni buzish SINDROMI
Aritmiya - yurakning chastotasi, muntazamligi va qo'zg'alish manbai bo'yicha normal sinus ritmidan farq qiladigan har qanday yurak ritmi, shuningdek, atriya va qorinchalarning faollashishi o'rtasidagi bog'liqlik yoki ketma-ketlikning buzilishi.
Barcha aritmiyalar yurakning asosiy funktsiyalaridagi o'zgarishlarning natijasidir: avtomatizm, qo'zg'aluvchanlik va o'tkazuvchanlik. Ular hujayraning harakat potentsialining shakllanishi buzilganda va kaliy, natriy va kaltsiy kanallarining o'zgarishi natijasida uning o'tkazish tezligi o'zgarganda rivojlanadi. Kaliy, natriy va kaltsiy kanallari faoliyatining buzilishi simpatik faollikka, atsetilxolin darajasiga,
muskarinik M 2 - retseptorlari, ATP.
Aritmiya tez-tez uchraydi. Ular har qanday yurak kasalliklarida va (yoki) vegetativ, endokrin va boshqa metabolik kasalliklar ta'sirida o'tkazuvchanlik tizimidagi sezilarli tarkibiy o'zgarishlar natijasida paydo bo'ladi. Intoksikatsiya va ba'zi dorivor ta'sirlar bilan aritmiya mumkin. Ular o'tkazuvchanlik tizimining individual tug'ma xususiyatlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Aritmiyaning ba'zi shakllari sog'lom bolalarda uchraydi.
Bir-biridan biroz farq qiladigan aritmiyalarning bir nechta tasnifi mavjud. Elektrofiziologik nuqtai nazardan yurak ritmidagi barcha o'zgarishlar 2 ta katta guruhga bo'linadi: 1-chi - elektr impulslarining shakllanishining buzilishi va 2-chi - o'tkazuvchanlikning buzilishi. Ehtimol, ularning kombinatsiyasi.
Yurak aritmiyalarining mexanizmlari:
1. Impulsning shakllanishidagi buzilishlar: - sinus tugunining avtomatizmining buzilishi;
2. anormal avtomatizm va trigger faolligi (erta va kech depolarizatsiya);
3. qo'zg'alish to'lqinining aylanishi (ge-en! gy);
4. impuls o'tkazuvchanligining buzilishi;
5. bu o'zgarishlarning kombinatsiyasi.
Impuls shakllanishining buzilishi. Sinus tugunining avtomatizmining pasayishi.
almashtirish ritmining paydo bo'lishiga olib keladi, uning manbai o'tkazuvchi tizimning distal qismlaridir. Avtomatik faoliyatning ektopik o'choqlari (anomal avtomatizm) atriumlarda, koronar sinusda, atrioventrikulyar klapanlarning perimetri bo'ylab, AV tugunida, His to'plami va Purkinje tolalari tizimida joylashgan bo'lishi mumkin.
Sinus bo'lmagan ritmlar va individual qisqarishlar ektopik yoki heterotopik deb ataladi. Elektrokardiostimulyatorning lokalizatsiyasiga qarab (atrial miyokard, atriyoventrikulyar tugun maydoni, o'tkazuvchanlik tizimi va qorincha miokard), ektopik ritmlar (ketma-ket 3 yoki undan ortiq ektopik qisqarish) va individual qisqarishlar atriyal, atrioventrikulyar bo'linadi. va qorincha. Sinus tugunining avtomatizmining pasayishi bilan, odatda, o'rnini bosuvchi atriyal yoki almashtiriladigan atriyoventrikulyar ritm paydo bo'ladi. Agar bu markazlarning avtomatizmi ham kamaytirilsa, u holda o'rnini bosuvchi qorincha ritmi paydo bo'ladi.
Avtomatikligi kuchaygan ektopik markaz ba'zan sinus yurak stimulyatori (parasistol) bilan bir vaqtda ishlashi yoki alohida erta ektopik qisqarishlarni keltirib chiqarishi mumkin (ba'zi ekstrasistollarning tabiati shunday).
tetiklantiruvchi faoliyat. Trigger faolligi bilan iz depolarizatsiyasining rivojlanishi repolyarizatsiya oxirida yoki dam olish bosqichining boshida sodir bo'ladi. Bu transmembran ion kanallarining buzilishi bilan bog'liq.
Qo'zg'alishning aylanma to'lqini. Henksi hosil bo'lishi uchun yopiq o'tkazuvchanlik zanjirining mavjudligi, kontaktlarning zanglashiga olib boradigan qismlaridan birida bir yo'nalishli blokada va zanjirning boshqa qismida qo'zg'alishning sekin tarqalishi kerak. Impuls o'tkazuvchanligi saqlanib qolgan holda zanjirning tizzasi bo'ylab asta-sekin tarqaladi, burilish qiladi va o'tkazuvchanlik blokadasi mavjud bo'lgan tizzaga kiradi. Agar o'tkazuvchanlik tiklansa, u holda aylana bo'ylab harakatlanadigan impuls o'z kelib chiqqan joyiga qaytadi va harakatini yana takrorlaydi. He-enksi to'lqinlari sinus va AV tugunlarida paydo bo'lishi mumkin,
qo'zg'alish o'tkazuvchanligining dissotsiatsiyasi paydo bo'lishi mumkin bo'lgan qo'shimcha yo'llar va yurakning o'tkazuvchanlik tizimining har qanday qismida atriya va qorinchalar mavjud. Bu mexanizm ekstrasistol, paroksismal taxikardiya, flutter va atriyal fibrilatsiyani rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. Impulsning aylanishi bilan bog'liq ektopik aritmiyalarni oddiy EKGda patologik o'sish tufayli ektopik aritmiyadan ajratib bo'lmaydi.
avtomatizm.
Yashirin ushlab turish. Ba'zi impulslar o'tkazuvchanlik tizimining har qanday segmentida, ko'pincha atrioventrikulyar tugunda "tiqilib qolishi" mumkin. Bunday impuls bundan keyin ham o'tmaydi va qorinchalarning qisqarishiga olib kelmaydi, balki mahalliy vaqtinchalik refrakterlikni, vaqtinchalik blokadani keltirib chiqaradi.
Impuls o'tkazuvchanligini buzish (blokada). Yurak o'tkazuvchanligi tizimining har qanday qismida impuls o'tkazuvchanligi buzilishi mumkin. Impuls yo'lidagi blokada asistoliya, bradikardiya, sinoatriyal, AV va intraventrikulyar blokadada namoyon bo'ladi. Bunda r-en-ryning aylana harakati uchun sharoit yaratiladi.
I (impuls o'tkazuvchanligining sekinlashishi), II (impulslarning bir qismi amalga oshirilmaydi - to'liq bo'lmagan blokada) va III (impuls o'tkazuvchanligini to'liq to'xtatilishi - to'liq blokada) darajadagi blokadalar mavjud. To'liq blokada ektopik ritmning paydo bo'lishiga yoki (og'ir patologiya bilan, butun o'tkazuvchanlik tizimining avtomatizmini bostirish) yurak tutilishiga olib keladi. Agar impulsning antegrad o'tkazuvchanligi buzilgan bo'lsa va retrograd saqlanib qolsa, yurak bo'limlarining qisqarish ketma-ketligi buziladi.
Aritmiyalarning o'ziga xos shakllarining patogenezida ko'pincha bir-biri bilan murakkab birlashtirilgan turli xil elektrofiziologik hodisalar ishtirok etadi.
Barcha ritm buzilishlarini (ishchi tasnifiga) bo'lish mumkin:
I. Avtomatizm funksiyasining buzilishi:
A. Nomotopik aritmiyalar (sinus tugunida impuls hosil bo'lishining buzilishi):
a) sinus taxikardiyasi;
b) sinusli bradikardiya;
v) sinus aritmiyasi;
d) ritm manbasining migratsiyasi.
B. Ritmning geterotopik (ektopik buzilishlari):
a) ektopik atriyal ritm;
b) atrioventrikulyar - tugunli ritm;
v) tezlashtirilgan idioventrikulyar.
II. Qo'zg'aluvchanlik buzilishi:
a) ekstrasistol;
b) paroksismal taxikardiya;
c) paroksismal bo'lmagan taxikardiya (tezlashtirilgan ektopik ritm);
d) flutter va atriyal fibrilatsiya;
e) qorinchalarning chayqalishi va miltillashi.
III. O'tkazuvchanlik disfunktsiyasi (blokada):
a) sinoaurikulyar (sinoatriyal) blokada;
b) intra-atriyal blokada;
v) atrioventrikulyar blokada I, II, III daraja;
d) qorincha ichi blokadasi.
IV. Kombinatsiyalangan aritmiyalar:
a) kasal sinus sindromi;
b) atrioventrikulyar dissotsiatsiya;
v) parasistol;
d) erta qo'zg'alishning elektrokardiografik sindromlari
qorinchalar: qisqartirilgan P-0 sindromi, sindrom
qorinchalarning qisman oldindan qo'zg'alishi.
f) erta qorincha repolyarizatsiyasi sindromi (ERVR).
I. Avtomatizm funksiyasining buzilishi
Sinus taxikardiyasi
Sinus taxikardiyasi - to'g'ri sinus ritmini saqlab, yurak tezligining yosh normasidan yuqori bo'lishi.
U asosiy yurak stimulyatori - sinoatriyal tugunning avtomatizmini oshirishga asoslangan. Sinus taxikardiyasining sabablari jismoniy faoliyat va ruhiy stress, his-tuyg'ular, infektsiya va isitma, anemiya, gipovolemiya va gipotenziya, nafas olish hipoksemiyasi, atsidoz va gipoglikemiya, gormonal kasalliklar (tirotoksikoz), dori ta'siri (simpatomimetik) bo'lishi mumkin.
Sinus taxikardiyasi yurak etishmovchiligining birinchi belgisi bo'lishi mumkin.
EKG belgilari:
1. Sinus kelib chiqishining P to'lqini (I, II, aUR, V4-6da ijobiy, aUKda salbiy);
2. me'yorga nisbatan RR intervallarini qisqartirish;
3. RR intervallari orasidagi farq 0,15 s dan oshmaydi;
4. P to'lqini va EKG kompleksining barcha tsikllarda to'g'ri almashinishi;
5. o'zgarmagan EKG kompleksining mavjudligi (11-rasm).

11-rasm 13 yoshli bola K.ning EKGsi. Sinus taxikardiyasi (HR = 113 zarba)
Sinus bradikardiyasi
Sinus bradikardiyasi - to'g'ri sinus ritmini saqlab, yurak tezligining yosh normasidan past bo'lishi.
Sinus bradikardiyasi sinoatriyal tugunning avtomatizmining pasayishi bilan bog'liq. Sinus bradikardiyasining asosiy sababi vagus nervining ohangini oshirishdir. Ko'pincha yosh sportchilarda (vagotoniya), miksedema bilan topiladi.
EKG belgilari:
1. Sinus kelib chiqishining P to'lqini (I, II, aUR, V4-6da ijobiy, aUKda salbiy);
2. me'yorga nisbatan RR intervallarini uzaytirish;
3. RR intervallari orasidagi farq 0,15 s dan oshmaydi;
4. P to'lqini va EKG kompleksining barcha tsikllarda to'g'ri almashinishi;
5. o'zgarmagan EKG kompleksining mavjudligi (12-rasm).
Sinus aritmi - tartibsizlik sinus ritmi bo'lib, ritmning asta-sekin o'sishi va pasayishi davrlari bilan tavsiflanadi.
Sinus aritmiyasi sinoatriyal tugundagi impulslarning tartibsiz shakllanishi natijasida yuzaga keladi, bu avtonom nerv tizimining nomutanosibligi bilan uning parasempatik bo'linmasining ustunligi tufayli yuzaga keladi.
II. Qo'zg'aluvchanlik buzilishi
Ekstrasistol - qo'zg'alish to'lqinining qayta kirish mexanizmi yoki sinus tugunida, atriumda, AV birikmasida yoki qorincha o'tkazuvchanligi tizimining turli qismlarida paydo bo'ladigan hujayra membranalarining tebranish faolligi oshishi tufayli yurakning erta qo'zg'alishi.
Ekstrasistollar (ES) deyarli sog'lom bolalarda (atriyal ES), surunkali infektsiya o'choqlari bo'lgan bemorlarda, avtonom disfunktsiya sindromi bo'lgan bemorlarda, miokard shikastlangan bolalarda, o'tkazuvchanlik tizimining qo'shimcha to'plamlari (sindromlar) mavjud bo'lganda paydo bo'lishi mumkin.
qorincha oldingi qo'zg'alish).
Bemorlar yo ESni sezmaydilar yoki ularni yurak mintaqasida kuchaygan surish yoki uning susayishi sifatida his qilishadi. Pulsni aniqlashda ES erta zaiflashgan puls to'lqiniga yoki keyingi puls to'lqinining yo'qolishiga mos keladi, auskultatsiya qilinadi.
Debriyaj oralig'i (IC) - oldingi masofa
ES ga asosiy ritmning keyingi siklining R-QRST ekstrasistolasi. Atriyal ekstrasistol bilan, debriyaj oralig'i P to'lqinining boshidan, ES tsiklidan oldin, ekstrasistolning P to'lqinining boshigacha, RS bilan AV birikmasidan yoki qorincha - 0K8 kompleksining boshidan, RS dan oldin, ekstrasistolning QRS kompleksining boshlanishiga qadar.
Agar debriyaj oralig'i va kompensatsion pauza yig'indisi asosiy ritmning ikkita R-R intervalining davomiyligidan kamroq bo'lsa, ular to'liq bo'lmagan kompensatsion pauza haqida gapiradi. To'liq kompensatsion pauza bilan bu miqdor asosiy ritmning ikkita oralig'iga teng. RSdan keyin kompensatsion pauza bo'lmasligi mumkin - RS normal yoki biroz uzaytirilgan K-K oralig'iga kiritiladi. Bu ESlar interpolyatsiya qilingan yoki interpolyatsiya qilingan deb ataladi (20-rasm).

20-rasm. Bola S. 14 yoshda EKGning xolter tekshiruvi. Oldingi qo'zg'alish bilan AV birikmasidan interkalatsiyalangan ekstrasistol

RS bitta (bitta), juftlashgan (juftlangan) va guruhli bo'lishi mumkin ; monotopik - bir ektopik manbadan kelib chiqadigan va politopik (22-rasm), ekstrasistol shakllanishining bir nechta ektopik o'choqlarining ishlashi tufayli.
Ikkinchi holda, bir-biridan turli xil ulanish oraliqlari bilan bir-biridan farq qiluvchi ekstrasistolik komplekslar qayd etiladi.


22-rasm G. 16, yoshli bolaning EKGsi. Politopik ekstrasistola: atriyal ekstrasistol va juft qorincha ekstrasistolasi (o'ng qorincha).
Ekstrasistollar sporadik bo'lishi mumkin yoki ekstrasistolik kasılmalar ma'lum bir ketma-ketlikda sinuslar bilan almashishi mumkin - ekstrasistolik alloritmiya: bigmeniya, trigemeniya va boshqalar. (23-rasm, 24-rasm).
ekstrasistolikdan keyingi sinus qisqarishida T to'lqinining polaritesining o'zgarishi, S-T segmentining depressiyasi bo'lishi mumkin. Bu post-ekstrasistolik sindrom deb ataladi.
Post-ekstrasistolik sindromning mavjudligi ESning miyokard shikastlanishi fonida sodir bo'lganligini ko'rsatadi. Miyokard shikastlanishining mavjudligi erta, guruh, politopik ES bilan ham tasdiqlanadi.
Keyingi normal qisqarishga nisbatan paydo bo'lish vaqtiga ko'ra, ekstrasistollar ajralib turadi: o'ta erta (avvalgi sinus qisqarishining T to'lqinining ko'tarilgan tizzasida paydo bo'ladi), erta (T to'lqinining tushayotgan tizzasida yoki darhol) undan keyin), o'rta yoki oddiy (T to'lqinidan keyin 2-3 soniyadan keyin boshlanadi) va kech (almashtirish) - keyingi normal qisqarishning kutilgan P to'lqinidan oldin (25-rasm).
Chastotasi bo'yicha ular kam (1 daqiqada 5 RS gacha) va tez-tez (1da 5 dan ortiq) bo'linadi.
Barcha ekstrasistollar uchun umumiy elektrokardiografik belgilar:
1. muddatidan oldin qisqarishning mavjudligi;
2. debriyaj oralig'ining mavjudligi (debriyaj oralig'i yo'q bo'lganda, murakkab ritm buzilishi aytiladi - parasistol). Mahalliy ravishda RS odatda quyidagilarga bo'linadi:
1. atriyal;
2. AV o'tish joyidan ekstrasistollar;
3. qorincha.
Atriyal va atrioventrikulyar ba'zan bir xil klinik ahamiyatga ega bo'lganligi sababli "supraventrikulyar ekstrasistollar" nomi bilan birlashtiriladi.
Atriyal ekstrasistol
Atriyal RS - atriyal o'tkazuvchanlik tizimining turli qismlaridan chiqadigan impulslar ta'siri ostida yuzaga keladigan yurakning erta qo'zg'alishidir.
EKG belgilari:
1. P to'lqinining va undan keyingi QRST kompleksining muddatidan oldin paydo bo'lishi;
2. Ekstrasistolik qisqarishning P to'lqini shakli va polaritesi bo'yicha sinuslardan farq qilishi mumkin: u musbat, uchli, kengaygan, tekislangan, teskari bo'lishi mumkin;
3. o'zgarmagan yoki amalda o'zgarmagan ekstrasistolik qorincha kompleksi QRS mavjudligi;
4. qoida tariqasida, to'liq bo'lmagan kompensatsion pauza (26-rasm).
Ba'zida atriyal ekstrasistolik impuls qorinchalarga umuman o'tkazilmaydi, chunki u AV tugunini mutlaq refrakterlik holatida topadi. Shu bilan birga, EKGda muddatidan oldin ekstrasistolik P to'lqini qayd etiladi, undan keyin ekstrasistolik kompleks QRS yo'q. Bunday holda, ular blokirovka qilingan atriyal RS haqida gapirishadi (27-rasm).

26-rasm 15 yoshda B. bolaning EKGsi. Atriyal ekstrasistol

Ba'zida atriyal ekstrasistolik impuls qorinchalarga umuman o'tkazilmaydi, chunki u AV tugunini mutlaq refrakterlik holatida topadi. Shu bilan birga, EKGda muddatidan oldin ekstrasistolik P to'lqini qayd etiladi, undan keyin ekstrasistolik kompleks QRS yo'q. Bunday holda, ular blokirovka qilingan atriyal RS haqida gapirishadi (27-rasm).
Juda erta atriyal RSda ekstrasistolik P to'lqini deformatsiyalangan (aberrant) QRS kompleksi bilan kuzatilishi mumkin. Bu atrioventrikulyar to'plamning shoxlaridan birining funktsional blokadasi (odatda o'ng) bilan bog'liq - qorinchalardan biri to'liq bo'lmagan refrakterlik bosqichida. Ushbu RSlar qorincha RSlarini simulyatsiya qilishi mumkin .
AV o'tish joyidan ekstrasistol - yurakning atrioventrikulyar birikmasidan chiqadigan impulslar ta'sirida yuzaga keladigan erta qo'zg'alish. AV o'tish joyida paydo bo'ladigan ektopik impuls ikki yo'nalishda tarqaladi: yuqoridan pastgacha o'tkazuvchanlik tizimi bo'ylab qorinchalarga (shu nuqtai nazardan, qorincha ekstrasistol kompleksi sinus kelib chiqishi qorincha komplekslaridan farq qilmaydi) va pastdan yuqoriga retrograd. AV tugun va atrium bo'ylab, bu salbiy P to'lqinlarining shakllanishiga olib keladi.
EKG belgilari:
1. QRS o'zgarmagan qorincha kompleksining EKGda muddatidan oldin paydo bo'lishi;
2. Ekstrasistol kompleksidan keyin salbiy P to'lqini QRS (qorinchalarning oldingi qo'zg'alishi bilan AV-ekstrasistol - agar ektopik impuls qorinchalarga atriyadan tezroq etib borsa yoki P to'lqinining yo'qligi - P to'lqini. QRS da "bir-biriga yopishadi", bu uning engil deformatsiyasiga va kengayishiga olib keladi (atrium va qorinchalarning bir vaqtning o'zida qo'zg'alishi bilan AV ekstrasistolasi;
3. ildiz ekstrasistollari bilan normal yoki aberrant ^K8 orqasida ijobiy P to'lqini qayd etiladi;
4. to'liq bo'lmagan yoki to'liq kompensatsion pauza.
Qorincha ekstrasistoliyasi
Ventrikulyar RS - qorinchalar o'tkazuvchanligi tizimining turli qismlaridan chiqadigan impulslar ta'sirida yuzaga keladigan yurakning erta qo'zg'alishi.
Qorincha ekstrasistollarining umumiy EKG belgilari:
1. qorincha ES dan oldin P to'lqinining yo'qligi;
2. o'zgargan qorinchaning EKGda muddatidan oldin favqulodda ko'rinishi.

30-rasm I. 2,1 yoshli bolaning EKGsi. Sinus ritmi, yurak urishi = 123 zarba/min. Vertikal RQS. supraventrikulyar sindrom

chig'anoq. Chap qorincha ekstrasistollari. (VPS-AMPP).
paroksismal taxikardiya to'satdan boshlangan va xuddi to'satdan tugaydigan yurak urish tezligining yosh normasidan 1,5-2 baravar ko'tarilgan hujumidir.
Paroksism odatda bemor bola tomonidan bir necha soniyadan bir necha kungacha davom etadigan aniq boshlanishi va oxiri bo'lgan yurak urishi hujumi sifatida seziladi. Hujumdan oldin bir xil darajadagi ES ko'rinishi yoki ortishi mumkin. Hujum paytida pulsni palpatsiya qilish va auskultatsiya tez-tez muntazam ritmni aniqlaydi.
Supraventrikulyar, ayniqsa atriyal, taxikardiya ko'pincha vegetativ disfunktsiyaning turli ko'rinishlari bilan birga keladi - ko'ngil aynishi, qusish, terlash, hujum oxirida ko'p miqdorda siyish, ichak harakatining kuchayishi va tana haroratining biroz oshishi. Uzoq muddatli hujumlar zaiflik, hushidan ketish, yurakdagi noqulaylik va yurak kasalliklari mavjudligida yurak etishmovchiligining ko'rinishi yoki kuchayishi bilan birga keladi.
Qorinchali taxikardiya bilan, supraventrikulyar taxikardiyadan farqli o'laroq, I tonning hajmi biroz notekis bo'lishi mumkin. Vegetativ belgilar xarakterli emas. Bemorning umumiy holatiga salbiy ta'sir ko'proq namoyon bo'ladi.
Hozirgi vaqtda paroksismal taxikardiyaning ikkita asosiy mexanizmi mavjud:
1. mexanizm ge-ep!gu;
2. o'tkazuvchi tizim hujayralarining avtomatizmini oshirish - ektopik
markazlar II va III tartib.
Agar ektopik markaz Uning to'plamidan yuqorida joylashgan bo'lsa, ular paroksismal taxikardiyaning supraventrikulyar (supraventrikulyar) shakli haqida gapirishadi (u A-B aloqasidan atriyal bo'lishi mumkin) (31-rasm); agar ektopik fokus quyida joylashgan bo'lsa, qorincha paroksismal taxikardiya paydo bo'ladi.
Supraventrikulyar paroksismal taxikardiya
Atriyal paroksismal taxikardiyaning EKG belgilari:

1. 
   tezlanishning to'satdan boshlanib, to'satdan tugaydigan hujumi.
   
2. 
   yurak urish tezligi yosh normasidan 1,5-2 baravar ko'p, hujum odatda atriyal ES bilan boshlanadi;
   
3. 
   2. ritm muntazam;
   
4. 
   3. Ektopik P to'lqinlari shakli va qutbliligi bo'yicha sinuslardan farq qiladi, P to'lqinlari ko'pincha T bilan bir-biriga yopishadi va bu holda A-B birikmasidan atriyal shakl va paroksismal taxikardiyani farqlash qiyin.
   
5. 
   4. IgK8 komplekslari ko'pincha normal ko'rinishini saqlab qoladi yoki o'rta darajada kengaygan, ba'zan aberrant bo'ladi.
   
6. 
   AV birikmasidan paroksismal taxikardiyaning EKG belgilari:
   
7. 
   1. yurak urishi soni yosh normasidan 1,5-2 marta va undan ko'p;
   
8. 
   2. atriya va qorinchalarning bir vaqtning o'zida qo'zg'alishi bilan P to'lqinlari yo'q;
   
9. 
   3. EKG komplekslari keng tarqalgan yoki o'ng oyoqning blokadasiga o'xshaydi;
   
10. 
    4. qorinchalarning oldingi qo'zg'alishi bilan II, III, aUR yo'nalishlarida teskari bo'lgan P to'lqinlari IgK8 komplekslari orqasida joylashgan.
    
11. 
    Qorincha paroksismal taxikardiyaning EKG belgilari:
    
12. 
    1. yurak urishi soni yosh normasidan ikki marta yoki undan ko'p, QRS komplekslari kengaygan (0,12 s va undan ko'p);
    
13. 
    2. paroksismdan oldin qorincha RS;
    
14. 
    3. A-B dissotsiatsiyasining mavjudligi, ya'ni. tez-tez uchraydigan qorincha ritmi (0K8 kompleksi) va normal atriyal ritm (P to'lqini) sinus kelib chiqishining vaqti-vaqti bilan qayd etilgan yagona normal o'zgarmagan IgK8T komplekslari (qo'lga olingan" qorincha qisqarishi) bilan to'liq ajralishi;
    
15. 
    4. QRS kompleksining 0,12 s dan ortiq deformatsiyasi va kengayishi, T to'lqinlari -
    
16. 
    mos kelmaydigan .
    
17. 
    Ba'zida qorincha taxikardiyasi paroksizmasidan keyin bir necha soat yoki kun ichida EKGda salbiy T to'lqinlari qayd etiladi, kamroq tez-tez siljish bilan.
    
18. 
    segment ST, - taxikardiyadan keyingi sindrom deb ataladigan o'zgarishlar.
    
19. 
    Paroksismal bo'lmagan taxikardiya
    
20. 
    Atriyal paroksismal bo'lmagan taxikardiyaning EKG belgilari:
    
21. 
    1. 1 daqiqada 150-160 tagacha yurak urishi soni;
    
22. 
    2. avtomatizmning geterogen o'choqlari faoliyati natijasida yuzaga keladi;
    
23. 
    3. boshlanishi sekin, "isinish" bilan;
    
24. 
    4. hujum oxirida kompensatsion pauza bo'lmaydi;
    
25. 
    5. hujum uzoq vaqtga kechiktiriladi.
    
26. 
    Atriyal fibrilatsiya
    
27. 
    Atriyal fibrilatsiya atamasi G.F.Lang tomonidan patogenetik va klinik xususiyatlarning umumiyligi tufayli atriyal fibrilatsiya va chayqalishlarga ishora qilish uchun taklif qilingan, ammo aritmiya tashxisida miltillash yoki chayqalish maxsus ko'rsatilishi kerak.
    
28. 
    Bolalarda atriyal chayqalishlar tez-tez uchraydi (atriyal qisqarishlar soni 1 minutda 300-400 tagacha), kasallik vegetativ disfunktsiya bilan birgalikda miyokarddagi organik o'zgarishlarga asoslangan.
    
29. 
    atriyal flutter
    
30. 
    Bu to'g'ri muntazam atriyal ritmni saqlab, atriyal qisqarishning sezilarli darajada oshishi (daqiqada 250 - 400 gacha). To'g'ridan-to'g'ri mexanizmlar o'tkazuvchi tizim hujayralarining avtomatizmining kuchayishi yoki he-en!
    
31. 
    Qorincha ritmi muntazam yoki tartibsiz bo'lishi mumkin. Atriyal flutterda qorincha ritmining chastotasi va muntazamligi atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik bilan belgilanadi, bu farq qilishi mumkin.
    
32. 
    Noqonuniy qorincha ritmi bilan atriyal chayqalish atriyal fibrilatsiyadan klinik jihatdan farq qilmaydi. Muntazam qorincha ritmi bilan tebranish bilan yurak urishi ritmik bo'lib qoladi, aritmiya umuman tan olinmaydi, faqat ba'zida siz ohanglarning o'zgaruvchan hajmini sezishingiz mumkin. EKGsiz bu aritmiyani tashxislash mumkin emas.
    
33. 
    EKG belgilari:
    
34. 
    1. EKGda P to'lqinlarining yo'qligi;
    
35. 
    2. tez-tez mavjudligi - 200 gacha - daqiqada 400 - muntazam, bir-biriga o'xshash atriyal P to'lqinlar, xarakterli arra tish shakliga ega (II, III, aUR, VI, U2 olib boradi);