Tashev bekjigit jonanbek o’G’li kardiyopatologiya belgilarini o’rganish uchun ultra yuqori aniqlikli elektrokardiografiya metodidan foydalanish

1.4 Axborot korsatmalari.
Xorijiy va mahalliy mualliflar atriyal fibrilatsiya paroksismlari xavfini baholashda VR EKGning yuqori prognozli qiymatini o'rnatdilar. PPP atriyal fibrilatsiya paroksismasi bo'lgan bemorlarning 63-93 foizida qayd etilganligi isbotlangan. Atriyal fibrilatsiyali bemorlarni aniqlash mezonlari sifatida foydalanish uchun VR to'lqin P EKG ko'rsatkichlarining adabiyotda tavsiya etilgan qiymatlari Jadvalda keltirilgan. 6.1. . Jadval 6.1 Atriyal fibrilatsiyali bemorlarni aniqlash uchun tavsiya etilgan P-to'lqinli EKG chegaralari Mualliflar Yil mezonlari Sezuvchanlik o'ziga xosligi G. Opolski va boshqalar 1990 FiP >104 76 90 P. Markoni va boshqalar >120 95 54 J. Stainberg va boshqalar. FiP >135 63 98 A.U. Eleuov va boshqalar 1993 FiP >140 85 74 S. . Guidera va boshqalar 1993 FiP >155 80 93 Y. Abe va boshqalar 1994 FiP >125 va RMS 20 <3,0 87 93 D. Kontoyannis va boshqalar Gondo va boshqalar. Bu usulning texnik jihatdan mukammal emasligi va yagona uslubiy yondashuvlarning yo'qligi bilan bog'liq. . VR EKG usuli PPV va PPP kabi diagnostik parametrlarni aniqlash uchun qo'llanilishiga qaramay, diagnostika maqsadlarida foydalanish imkoniyatlari bu bilan cheklanmaydi. EKG VR yordamida P to'lqinining davomiyligidagi o'zgarishlar va uning tarqalishini o'rganishda olingan ma'lumotlar diagnostikaning yangi imkoniyatlarini ochadi. Ma'lumki, P to'lqinining tarqalishi heterojen impuls o'tkazuvchanligining belgisidir va atriyal fibrilatsiyali bemorlarni aniqlash uchun EKG belgisi sifatida ishlatilishi mumkin, u P to'lqinining maksimal va minimal davomiyligi o'rtasidagi farq sifatida hisoblanadi. G. Villani va boshqalarga, filtrlangan signalning davomiyligi bilan birlashganda P to'lqinining dispersiya indeksi, atriyal fibrilatsiyaning paroksizmlarini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni aniqlashda VR EKG usulining sezgirligi va o'ziga xosligini sezilarli darajada oshirishi mumkin.
Paroksismal atriyal fibrilatsiyali 40 bemorda va nazorat guruhida BP - FiP, RMS 20 va P-dispersiyasi (X, Y, Z yo'nalishlarida) EKG parametrlari taqqoslandi. 1-guruhda, nazorat bilan solishtirganda, FiP (120612 ms ga nisbatan 138614 ms; p<0,0005) va P-dispersiyasi (161 ms ga nisbatan 862 ms; p<0,0001) yuqori edi. RMS 20 farq qilmadi. FiP va P-dispersiyasi atriyal fibrilatsiya paroksizmlarini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni aniqlashga imkon berishi aniqlandi.
SPP ko'rinishiga ta'sir etuvchi omillar.
PPPni ro'yxatdan o'tkazish masalasini ko'rib chiqsak, ularga bir qator omillar ta'sir qilish imkoniyatini hisobga olish kerak, ular orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak: atriyaning hajm va bosim bo'yicha ortiqcha yuklanishi; atriyal gipertrofiya va uning darajasi; organik yurak kasalliklarining mavjudligi yoki yo'qligi; paroksismlarning paydo bo'lishining retsepti, ularning davomiyligi va chastotasi; kasal sinus sindromi. Shu bilan birga, bu jihatlar yetarlicha o‘rganilmagan va qo‘shimcha tadqiqotlar talab etiladi. Bundan tashqari, shubhasiz, Uning nurining potentsiallarini qo'shish imkoniyatini hisobga olish kerak. Darhaqiqat, atriumning kattaligi qanchalik katta bo'lsa, ularning ultrastrukturasidagi o'zgarishlar shunchalik aniq bo'ladi va shuning uchun taxikardiya paroksizmlarining paydo bo'lish ehtimoli va takroriy kirish mexanizmi bilan ko'payadi. Kardioversiyadan keyin 6 oy davomida sinus ritmini saqlab qolish ehtimoli va chap atrium bo'shlig'ining kattaligi o'rtasida bog'liqlik o'rnatildi - ritmning buzilishi ehtimoli 4,5-5,0 sm gacha. aorta ildizining kattaligi ham muhimdir.
Chap atrium bo'shlig'ining kengayishining "tanqidiy chegarasi" kontseptsiyasi taklif etiladi, bunda aritmiya muqarrar bo'ladi. N. Ozawa va hammualliflar chap atriumning ortiqcha yuklanishining EKG BP qiymatlariga ta'sirini o'rganishdi. Tadqiqotda 10 nafar sog'lom odam (1-guruh), paroksismal atriyal fibrilatsiyali 25 bemor (2-guruh), atriyal fibrilatsiyasiz 17 bemor, lekin chap atriumning kattaligi > 40 mm (3-guruh) kattalashgan. Mualliflar barcha guruhlarda FiP to'lqinining davomiyligida sezilarli farq topmadilar. Atriyal fibrilatsiyali bemorlarda ham, chap atrium kattalashgan bemorlarda ham FiP davomiyligi sog'lom nazoratchilarga qaraganda uzoqroq edi. 2 va 3-guruhlardagi bemorlarda bu ko'rsatkichlar o'rtasida sezilarli farq yo'q edi. Tadqiqotchilar, yurak aritmi bo'lmagan bemorlarda chap atriumning ortiqcha yuklanishi VR EKGning vaqtinchalik parametrlariga ham ta'sir qiladi degan xulosaga keldi, bu usulni amalda qo'llashda hisobga olinishi kerak. Biroq, adabiyotda VR EKG parametrlarining o'ng atriumning o'lchamiga atriyal fibrilatsiyaning paroksizmlari bilan birgalikda va ularsiz bog'liqligini tahlil qiladigan ishlar deyarli yo'q. G. Turitto va boshqalar paroksismal atriyal fibrilatsiyali va flutter bilan og'rigan bemorlarda VR EKG va ekokardiyografiyani solishtirdilar. FiP davomiyligi ularning ikkalasi uchun (150 va 147 ms) mos ravishda oshirildi. FiP davomiyligi va chap atriumning hajmi o'rtasida sezilarli bog'liqlik o'rnatildi. Tadqiqotchilar, vaqtinchalik FiP yordamida bemorda atriyal fibrilatsiya yoki atriyal flutter borligini aniqlash mumkin emas deb hisoblashadi. FiPning davomiyligi faqat chap atriumning ortib borayotgan hajmini aks ettiradi. O'ng atriumning pastki orqa devoridagi sekin o'tkazuvchanlik potentsiallarining amplitudasi va davomiyligi, atriyal chayqalishning rivojlanishi uchun potentsial elektrofiziologik substrat FiP uzayishi uchun etarlicha katta emas. FiP davomiyligining oshishi va o'ng atrium hajmining ko'rsatkichlarining kombinatsiyasiga asoslanib, atriyal flutterning rivojlanishini taxmin qilish mumkin.
PPP paroksismal atriyal fibrilatsiyali bemorlarda qayta kirish atriyal taxikardiya bilan og'rigan bemorlarga qaraganda bir oz ko'proq uchraydi. Kontoyannis va boshqalar bemorlarning uchta guruhida P to'lqini bo'ylab sinxronizatsiya va to'planish bilan VR EKGni o'rganishdi: 1-guruh - sog'lom (30 kishi); 2 - paroksismal atriyal fibrilatsiya bilan (38 kishi); 3-chi - paroksismal atriyal taxikardiya bilan (29 kishi).
PPP 1-guruhda 10%, 2-guruhda 84%, 3-guruhda 79% aniqlangan. 1-guruh bilan solishtirganda o'ziga xoslik va sezuvchanlik mos ravishda 2-guruh uchun 90% va 84%, 3-guruh uchun 90% va 79% ni tashkil etdi. Paroksismal atriyal taxikardiyadagi kechiktirilgan parchalangan faollik, atriyal fibrilatsiyadagi aritmiya substrati bilan solishtirganda, tana yuzasidan qayd etish uchun etarli emas (miqdorda) deb taxmin qilinadi. 1993 yilda G. Villani va boshqalar o'z ishlarining natijalarini e'lon qildilar, uning maqsadi transözofagial signalni qayd etish yordamida o'rtacha P to'lqin signalini tahlil qilish uchun yangi diagnostika texnikasini qo'llash imkoniyatini o'rganish edi. Ushbu mualliflar bir qator parametrlar uchun ushbu modifikatsiyaning yuqori sezuvchanligi, o'ziga xosligi va prognozli qiymatini topdilar. Shunday qilib, atriyal fibrilatsiyali bemorlar guruhida FiP ning davomiyligi nazorat guruhiga (96,8 ± 12,5 ms) qaraganda uzoqroq (126,6 ± 12,4 ms), p<0,001 va amplituda ko'rsatkichlari pastroq edi. FiP davomiyligi uchun sezuvchanlik, o'ziga xoslik va prognozli qiymat 85, 100, 100% edi; RMS 20 - 84; mos ravishda 90 va 96%. HCMda atriyaning elektr beqarorligini aniqlash juda muhimdir. Ushbu toifadagi bemorlarda atriyal fibrilatsiyaning rivojlanishi noqulay omil bo'lib, ba'zi hollarda shoshilinch aralashuvni talab qiladi. A. Voss va boshqalar 10 yil davomida HCM bilan kasallangan bemorlarni kuzatdilar. Ko'p o'lchovli tahlilni o'tkazgandan so'ng, tadqiqotchilar faqat FiP ning davomiyligi (chap atrium o'lchamining taqqoslangan ko'rsatkichlari, LV devor qalinligi, HF FC) atriyal fibrilatsiya xavfi bilan bog'liq mustaqil o'zgaruvchan degan xulosaga kelishdi. Yurak jarrohligidan keyingi bemorlarda atriyal fibrilatsiyani rivojlanishini bashorat qilishda EKG VR dan foydalanishni o'rganish bo'yicha ishlar katta amaliy ahamiyatga ega. Paroksismal atriyal fibrilatsiya CABG dan keyin paydo bo'ladigan aritmiyaning eng keng tarqalgan shakli bo'lib, u 10-40% hollarda aniqlanadi. Ushbu aritmiya kamdan-kam hollarda jiddiy, hayot uchun xavfli asoratlarni keltirib chiqarishiga qaramay, u gemodinamik buzilishlarni, tizimli tromboemboliyani keltirib chiqarishi va kasalxonada davolanish muddatini uzaytirishi mumkin. FiP >155 milodiy 69% sezuvchanlik, 79% o'ziga xoslik, ijobiy bashorat qilish qiymati 65% va salbiy prognoz qiymati 82% bo'lgan KABGdan keyingi operatsiyadan keyingi davrda atriyal fibrilatsiyali/flutterli bemorlarni aniqlaydi. Yu.A. Istomina va hammualliflar, birinchidan, o'ng va chap atrium kattalashgan bemorlarda VR ning EKG parametrlarini nazorat guruhidagilar bilan solishtirish, ikkinchidan, turli xil bemorlarda PPP ro'yxatga olish chastotasini baholash maqsadida tadqiqot o'tkazdilar. o'ng va chap atriumning ortishi bilan patologiyalar, uchinchidan, tez-tez va kam uchraydigan aritmiya paroksismasi bo'lgan bemorlarda EKG BP ning vaqtinchalik parametrlarini solishtirish.
Hammasi bo'lib 85 kishi (70 bemor va 15 sog'lom) tekshiruvdan o'tkazildi. Ulardan 22 nafari koronar arteriya kasalligi, shu jumladan postinfarkt kardiosklerozi, angina pektorisi II-III FK, 15 nafari gipertenziya, 7 nafari alkogolli miokard distrofiyasi bilan birga paroksismal atriyal fibrilatsiya, 10 nafari paroksismal atriyal fibrilatsiyaning idiopatik shakli bilan og'rigan bemorlar, 16 nafari. o'ng atriumning ortishi bilan birga (KOAH, birlamchi o'pka gipertenziyasi, mitral stenoz fonida ikkilamchi o'pka gipertenziyasi).
Nazorat guruhi 15 nafar ko‘ngillidan iborat edi. Tadqiqotga kiritilgan bemorlar atriyal fibrilatsiya paroksizmini dorilar bilan to'xtatgandan so'ng faqat asosiy patogenetik terapiya oldilar va preparatning yarimparchalanish davrini hisobga olgan holda tekshirildi. Nozologik shaklidan qat'i nazar, barcha bemorlar 4 guruhga bo'lingan: 1-guruh - chap va o'ng atriumlarning normal o'lchamlari (16), 2-guruh - parasternal o'lchovda chap atriumning kattaligi > 4,0 sm. yondashuv (38), 3-chi - o'ng atriumning kattalashgan o'lchami bilan, tepalik holatidan o'lchanadi yoki LA bosimi > 20 mm Hg ortishiga asoslangan taxminiy o'sish. Art. (9), 4-chi - kengaytirilgan o'ng va chap atriya bilan (7).
Bundan tashqari, atriyal fibrilatsiyali paroksizmlari bo'lgan barcha bemorlar 2 guruhga bo'lingan: 1-guruh - tez-tez paroksizmlar bilan, 2-guruh - kam uchraydigan paroksizmlar bilan. Olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, PPP ni aniqlashning minimal darajasi paroksismal atriyal fibrilatsiyaning idiopatik shaklida - 60% va atriyal fibrilatsiya paroksizmasi bo'lmagan kengaygan o'ng atriumda - 40%, boshqa nosologik shakllarda esa 85-100% ni tashkil etdi. Har xil turdagi patologiyalarda FiP va RMS 20 ko'rsatkichlari o'rtasidagi farqning norma (nazorat guruhi) bilan taqqoslaganda ahamiyati Jadvalda keltirilgan. 6.2. 6.2-jadval Har xil turdagi patologiyalarda BP ning EKG ko'rsatkichlari FiP guruhi, ms RMS 20, µV r uchun FiP r uchun RMS 20 Nazorat, n=15 112±2,7 3,0±0,3 — — Atriyal fibrilatsiya paroksizmlari bilan IHD, n =13 ± 141 3,0 3,0±0,6 0,0001 0,7 IHD atriyal fibrilatsiya paroksizmlarisiz, n=9 124±3,8 3,2±0,6 0,003 0,7 Gipertenziya atriyalar fibrilatsiyasi paroksizmlari bilan, n=7 140±0,0 ± 3,0 ± 5, 0, 8 ± 3, 0, 8, 140 ± 5, 0, 8 2,3±0,8 0,003 0,1515 Paroksismal atriyal fibrilatsiyali miokard distrofiyasi, n=7 124±3,0 3,2±0,6 0,001 0,7 Paroksismal atriyal fibrilatsiyaning idiopatik shakli, n=10 124±3,8 2,4±0,9 0,000000000 fibrilatsiyaning idiopatik shakli ±5,0 2,8±1,8 0,09 0,9 Atriyal fibrilatsiya paroksizmlari bilan o‘ng atriumning kattalashishi, n=5 135±5,0 2, 4±1,9 0,003 0,3 Shunday qilib, paroksismal atriyal fibrilatsiya bilan birgalikda kengaygan o'ng yurakli bemorlarda VR ning EKG parametrlari nazorat guruhlari va paroksismal atriyal fibrilatsiyasiz kengaygan o'ng atriumli bemorlardan sezilarli darajada farq qildi. Shubhasiz, eng amaliy jihatdan qimmatli bo'lganlar atriyal fibrilatsiya xavfini yoki atriyal fibrilatsiyaning paroksismal shaklini doimiy shaklga o'tishni baholashga imkon beradigan prognostik tadqiqotlardir.
Y. Abe va boshqalar paroksismal atriyal fibrilatsiyali 71 bemorni kuzatdilar. Aniqlanishicha, ularning 10 nafarida atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli 22 oyda aniqlangan, 61 nafar bemorda esa 31 oy davomida hech qanday o‘zgarish kuzatilmagan. Mualliflarning fikriga ko'ra, FiP davomiyligi >145 ms va RMS 20 <3,0 mkV kabi BP EKG mezonlari paroksismal atriyal fibrilatsiyadan / chayqalishdan 75% sezgirlik va 93,7% o'ziga xoslik bilan doimiy shaklga o'tish xavfini taxmin qilish imkonini beradi.
Hozirgi vaqtda PPP va atriyal gipertrofiyaning og'irligi, miyokarddagi morfologik o'zgarishlar, ularning gemodinamik ortiqcha yuki va gipertrofiya darajasi, atriyal qo'zg'alishning qoplanishi jarayonida buzilishlarning tabiati va zo'ravonligi o'rtasidagi bog'liqlik haqida aniq ma'lumotlar yo'q. P to'lqinining yakuniy qismining parchalangan yuqori chastotali faoliyatining paydo bo'lishiga atriumlarning har birining hissasi haqida aniq tushuncha yo'q.Bu masalalar o'rganish va tushuntirishni talab qiladi
20-21-asrlar oxirida elektrokardiografiyaning diagnostik salohiyati raqamli signallarni qayta ishlashning aniq usullarini jalb qilish tufayli keskin o'sdi. Elektrokardiogramma (EKG) o'lchovlarining aniqligini mikrovoltlar va millisekundlar birliklari darajasiga oshirish klinisyenning ko'ziga ilgari ko'rinmas bo'lgan dispersiya va chastota munosabatlarini tahlil qilish imkonini berdi. Agar an'anaviy EKG allaqachon sodir bo'lgan patologiyani tuzatsa, aniq EKG yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni bashorat qilishga qodir. Klinikada allaqachon EKG RR intervallari dinamikasiga ko'ra yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi usuli keng qo'llanilgan, uning yordamida tananing tartibga solish tizimlari tashxis qilinadi [1]. So'nggi o'n yillikda EKG elementlarining mikrovariatsiyalari, xususan, QT intervali, T to'lqini, shuningdek qorincha ekstrasistoliyasidan keyingi ritm dinamikasi foydali diagnostika ma'lumotlarini o'z ichiga olganligi aniqlandi [2,3,4].
Raqamli elektrokardiografiya ma'lumotlariga ko'ra, "Intecard-7" yangi ixtisoslashtirilgan dasturiy-apparat vositalaridan foydalangan holda miyokardning elektr beqarorligi belgilari majmuasini aniqlash muammosini hal qildik. 1-rasmda yaratilgan dasturiy ta'minotning blok diagrammasi ko'rsatilgan.

Shakl 1. Miyokardning elektr beqarorligi belgilari majmuasini baholash uchun "Intecard-7" dasturining strukturaviy diagrammasi.

Dasturning ishlash ketma-ketligi noqulay oila tarixini o'z ichiga olgan bemor identifikatorini kiritishni o'z ichiga oladi (hushsizlik, miokard infarkti, arterial gipertenziya, ota-onalar yoki yaqin qarindoshlarda yurak etishmovchiligi) va 1000 Gts chastotada raqamlangan, 2-7 davom etadigan EKG signalini yozib olish. daqiqa. Keyinchalik, ishlab chiqilgan algoritmlarga ko'ra, miyokardning elektr beqarorligining bir qator parametrlari baholandi: T to'lqinlarining almashinishi, yurak urish tezligining turbulentligi, QT intervalining davomiyligi va tarqalishi. Elektr beqarorlik belgilari to'plami asosida to'satdan yurak o'limi xavfi tasnifi quriladi. Barcha natijalar dinamik arxivda qayd etiladi. Dastur shaxsiy kompyuter-kompyuter va 12-kanalli raqamli elektrokardiograf "Intecard" (Minsk) dan foydalanishga qaratilgan.

T-to'lqinlarining almashinuvi to'satdan aritmik o'lim xavfi bilan bog'liq bo'lgan elektr hodisasi hisoblanadi. 2-rasmda hayot uchun xavfli yurak aritmiyasi bo'lgan bemorlar guruhida (n=39) va aritmiyasiz bemorlar guruhida (n=25) olingan T-to'lqinlarining almashinishini baholash natijalari ko'rsatilgan.

T almashinishning o'zgarish koeffitsientining % bilan qiymatlari y o'qi bo'ylab chizilgan. Ritm buzilgan bemorlarda T amplitudasining o'zgarishi 48,2±3,1%, T davomiyligi esa 29,1±5,7% ni tashkil etdi. Ritm buzilishi bo'lmagan bemorlar guruhida amplituda va davomiylik o'zgarishi sezilarli darajada past edi: mos ravishda 14,7±0,7 va 8,5±2,5% (p<0,01).

Shakl 3. Yurak aritmiyasi bo'lgan bemorlarda (asosiy guruh, n=50) va yurak aritmiyasi bo'lmagan bemorlarda (nazorat guruhi, n=25), ** - p<0,01 QTc oralig'ining ms da dispersiyasini baholash natijalari

Aritmiya bilan og'rigan bemorlar guruhidan 7 nafar bemorda yurak urish tezligining patologik turbulentligi dasturiy tashxis qo'yilgan va ularning 4 nafariga klinik ko'rsatkichlarga ko'ra kardioverter-defibrillyatorlar implantatsiya qilingan.
EKGni aniq qayta ishlash atriyal fibrilatsiyani (AF) tashxislashda o'z samaradorligini ko'rsatdi, ularning chastotasi aritmiya uchun kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda maksimaldir. AF atamasi patologiyaning ikki xil shaklini birlashtiradi: atriyal fibrilatsiya (AF) va atriyal flutter (AFL). AF/AFLning differentsial diagnostikasi adekvat davolashni tayinlashda muhim ahamiyatga ega: tibbiy yoki jarrohlik. EKGni vizual tahlil qilish bilan, ayniqsa taxikardiya bilan tashxis qo'yish qiyin. Biz ko'r manba ajratish usuli yordamida AF/TF ni aniq tashxislash muammosini hal qildik [5]. Buning uchun uning atriyal komponenti chastotali tahlilga duchor bo'lgan EKGdan ajratiladi. Spektr parametrlari 2-9 Gts oralig'ida hisoblanadi, chunki bu diapazon atriyaning elektr faolligiga mos keladi.
Ishonchlilikni oshirish uchun amplitudasi maksimal cho'qqi amplitudasining 0,7 ga teng bo'lgan chegaradan oshib ketadigan spektr cho'qqilari tanlanadi. Agar kamida ikkita tepalik aniqlansa, FP o'rnatiladi.
Bunday holda, bir nechta ektopik qayta kirish o'choqlari faollashadi, bu esa tartibsiz atriyal faoliyatni keltirib chiqaradi. Tasodifiylik darajasi ektopik zonalar soniga, ularning faolligi va nisbiy holatiga bog'liq. Spektrda bitta tepalik aniqlanganda, TP o'rnatiladi. Bunday holda, qo'zg'alishning aylanishi qayta kirishning bitta katta doirasidan o'tadi. Klinik aprobatsiya MA paroksizmlarini o'z ichiga olgan raqamli EKGda o'tkazildi. 4-rasmda Inkart ma'lumotlar bazasidan, Sankt-Peterburgdagi bemorda klinik jihatdan tasdiqlangan AF epizodiga asoslangan MA ning differentsial diagnostikasi misoli ko'rsatilgan.

Shakl 4. Kardiotexnika instituti ma'lumotlar bazasidan Sankt-Peterburgdagi 149-sonli bemorda atriyal fibrilatsiya epizodi: a) ko'krak qafasidagi EKG V1-V6, pastki qismida xuddi shu oynada, atriyal EKG Y1-Y6; b) Y1 qo'rg'oshindagi eng kuchli atriyal EKG (kattalashtirilgan); c) atriyal EKG spektri 2-9 Gts oralig'ida 4 ta cho'qqini o'z ichiga oladi.

4(a) da ko‘krak qafasining V1-V6 yo‘llari ko‘rsatilgan, ularning ostida Y1-Y6 mos keladigan atrial EKGlar, 4(b)-rasmda Y1 eng kuchli atriyal qo‘rg‘oshin, 4(c)-rasmda uning Furye spektri ko‘rsatilgan. Y1 atriyal signalining spektri 4 ta harmonikadan iborat. Maksimal harmonik 3,5 Gts chastotaga ega, spektr energiyasining 34,1% unda to'plangan. Ko'rinib turibdiki, atriyal elektr faolligi 4 ta mustaqil qo'zg'alish o'chog'ining aralashmasidir. Qorinchalarning faoliyati to'liq filtrlanadi. Natijada, bemorda bir nechta ektopik qayta kirish o'choqlari topildi, buning natijasida turli amplituda va chastotali fibrilatsiya to'lqinlari paydo bo'ldi. Ushbu klinik holatda biz AF tashxisini qo'yamiz.

5-rasmda xuddi shu bemorda atriyal chayqalishning klinik jihatdan tasdiqlangan epizodining bir qismi ko'rsatilgan.

5-rasm. Xuddi shu bemorda 149-sonli atriyal chayqalish epizodi: a) EKG V1-V6 ko'krak yo'llari, pastda bir xil oynada atriyal EKG Y1-Y6; b) Y1 qo'rg'oshindagi eng kuchli atriyal EKG (kattalashtirilgan); c) atrial EKG spektri 4,6 Gts chastotada bitta cho'qqini o'z ichiga oladi, uning spektral quvvati 87,3% ni tashkil qiladi.

Ko'rinib turibdiki, atriyal EKG spektri 4,6 Gts chastotada faqat bitta cho'qqini o'z ichiga oladi, bu AFL epizodining mavjudligini ko'rsatadi. Klinik tekshiruv vaqtida AF/AFL ning differentsial tashxisining ishonchliligi 100% ni tashkil etdi.
Aniq EKG diagnostikasi uchun ishlab chiqilgan texnologiyalar ambulatoriya darajasida xavfli sharoitlarga ega bo'lgan bemorlarni aniqlash va profilaktik terapevtik choralarni ko'rish imkonini beradi. Yaratilgan axborot diagnostikasi texnologiyasining joriy etilishi Bojxona ittifoqi mamlakatlari oldiga aholining demografik xavfsizligini taʼminlash boʻyicha dolzarb vazifani hal etishga xizmat qilmoqda.