«тасдиқлайман» Тошкент тиббиёт академияси Урганч филиали Тиббий профилактика, ссб ва хорижий талабалар

«ТАСДИҚЛАЙМАН»

Тошкент тиббиёт академияси

Урганч филиали Тиббий профилактика,

ССБ ва хорижий талабалар

факультети декани т.ф.н.

_________Сатлиқов Р.К

«___»_______2020й.

Билет №1

1. Постгеморрагик анемияларнинг диагностикаси?

2.Ўткир лейкозлар этиопатогенезини изохлаб беринг?

Oʻtkir leykozning klinik namoyon boʻlishi proliferatsiya va xavfli blast xujayralarining toʻplanishi tufayli yuz beradi. Klinik jixatidan, bu davrda 4 asosiy sindrom yuz beradi: giperplastik, anemik, gemorragik, intoksikatsion.

Giperplastik sindrom namoyon boʻlishi turli-tuman, limfa tugunlari, jigar, taloq 50% kasallarda kattalashadi. 25% kasallarda bodomcha bezlari kattalashadi. Kasallik ogʻir kechganda milklar giperplaziyasi kuzatiladi. Terida qizgʻish-koʻk papulasimon blyashkalar paydo boʻladi- leykemidlar, leykoz hujayralarini teridagi metastatik oʻchoklari. Leykozli giperplaziya va koʻmik proliferatsiyasi, infiltratsiyasi normal qon hosil boʻlishini buzadi, natijada anemik va gemorragik sindromlar rivojlanadi. Gemorragik sindrom xavfli (oshkozon-ichak yoʻllaridan qon ketishi, bachadondan, burundan, buyrakdan qon ketishi, miyaga va yurakka qon quyilishi (bemorda kuchli xolsizlik, ishtaxa pasayishi, taxikardiya, adinamiya, gipertermiya, suyaklarda ogʻriq, yarali-nekrotik oʻzgarishlar, jigar va taloq kattalashadi.

Baʼzi bemorlarda jarayon juda sust rivojlanadi, tipik klinik belgilar, ayniqsa gemotologik alomatlar-blastemiya, koʻmik blastozi boʻlmaydi. Bir necha oydan, bir necha yilgacha vaqt oʻtgandan keyin oʻtkir leykozni klinik- morfologik belgilari rivojlanadi. Bunda leykoz oldi xolat yoki miyelodisplaziya, yoki kam % leykoz deb hisoblanadi.

Kasallikning birinchi xuruji

Toʻlik klinik-gematologik remissiya

Notoʻlik klinik-gematologik remissiya

Kasallik retsidivi (kaytalanishi)

Terminal boskich.

Kasallik birinchi xuruji. Bu boskich birinchi utkir davr, klinik belgilarning birinchi avj olishi. Birinchi klinik belgilarning paydo bulishidan tashxis kuyguncha, birinchi marta davolashdan effekt bulguncha bulgan davrni uz ichiga oladi.

davolash natijasida tulik yoki notulik remissiyaga utadi.

Tulik klinik-gematologik remissiya:

klinik belgilarning 1 oy davomida tulik yukolishi

kon taxlilining tulik normallashishi

suyak kumigi kursatkichlarining tulik normallashishi, miyelogrammada blast xujayralar 5 % dan kam, limfotsitlar 30%dan kam

yengil anemiya Nv 100 g/l dan yukori, trombotsitopeniya 100 x 10*9/l dan yukori bulishi mumkin.

Notulik klinik-gematologik remissiya

klinik belgilar normallashadi

gemogramma normallashadi

suyak kumigi punktatida 20% gacha blastlar saklanadi

remissiya ketidan retsidiv rivojlanadi.

Kasallik retsidivi

kolgan leykoz xujayralar populyatsiyasi sitostatiklar taʼsiridan chikib ketadi va leykoz jarayoni oldingi kursatkichlarga kaytadi

Klinikasi birinchi xurujdan kuchlirok rivojlanadi va davolashga kiyin beriladi

Suyak kumigida blastoz oshadi

Periferik konda sitopeniya oshadi.

Terminal boskich – normal kon yaratishning tulik sikib chikarilishi:

granulotsitopeniya kuchayadi

anemiya kuchayadi

trombotsitopeniya kuchayadi

shillik kavatlarda nekrozlar rivojlanadi

teri, miokard, buyrakda sarkom usish uchoklari paydo buladi

sitostatik terapiyaga rezistentlik rivojlanadi.

Oʻtkir leykozda hujayralarni sitoximiyaviy differensial tashxisi katta axamiyatga ega.

3. Буюм ойначасида кон ивиш вактини аниклаш.

4. Вазиятли масалани ечинг: Бемор 45 ешда, шикояти: умумий холсизлик , озиш, куп терлаш, унг ва чап ковурга остидаги оғриклар, суяклардаги оғрикларга. узини 1,5 йилдан бери касал хисоблайди. Объектив: Терида геморрагиялар, жигар +4,0 талок +1см, зич консистенцияли. Гемограммада: Нв- 100г/л; Эр – 3,7*10^{12/ л}; ц.п – 0,8; Л- 50,0*10^9/л; тр – 400*10^9/л; миелобл –1%; промиелоц-1%; миелоц-3% ; мон-1%; метомиел-8% ; т/я-12%; с/я-55%; эоз-5%; баз-2%; Лимф-12%, СОЭ-12мм/ч.Сизнинг ташхисингиз?