«тасдиқлайман» Тошкент тиббиёт академияси Урганч филиали Тиббий профилактика, ссб ва хорижий талабалар

Билет №3

1.Гиперхром анемиялар гемограммасидаги узгаришлар.

2.Геморрагик васкулит этиологик омиллари, клиник вариантларини келтиринг.

3. Стандарт зардоблар ёрдамидакон гурухини аниклаш.

ndart zardoblar yordamida qon guruhini aniqlash.

Maksad: standart zardoblar yordamida qon guruhini aniqlash.

Koʻrsatmalar: gemotransfuziyaga muhtoj boʻlgan bemorlar

Kerakli anjomlar: 2 xil seriyadagi I, II, III qon guruh standart zardoblari, qon guruhini aniqlash uchun likopcha, shisha tayoqcha, pipetkalar, fiz.eritma.

Oʻtkaziladigan boskichlar:

Harakat tartibi

Qadamni bajarmaslik (0 ball)

Qadamni toʻgʻri bajarish

1. Qon guruhi tekshiriladigan maxsus likopchalarga 2 xil seriyadagi standart zardoblardan 10 tomchidan chuqurchalarga tomiziladi. – 30

2. Har bir chuqurchaga 1 tomchidan tekshiriladigan qon tomiziladi. - 20

3. Alohida shisha tayoqcha bilan har bir chuqurchadagi qon va zardob aralashtiriladi, alohida shisha tayokcha boʻlmagan taqdirda, uni har gal toza suvda yuvib, paxta bilan artilib foydalaniladi. - 30

4.Likopchani 5 daqiqa ichida sekin chayqatilib turiladi.

Natijani tegishli chuqurchadagi agglyutinatsiyaga qarab baholanadi. -10

5. Agar agglyutinatsiya hech bir chuqurchada boʻlmasa, I qon guruh hisoblanadi. Agar agglyutinatsiya 1 va 2 chuqurchalarda kuzatilsa, qon III guruh, agar 1 va 3 chuqurchalarda agglyutinatsiya boʻlsa qon II guruh; boʻladi. IV guruh qon boʻlganda esa agglyutinatsiya hamma 3 ta chuqurchada kuzatiladi. -10

4.Вазиятли масала. Бемор 75 ешда шикояти: холсизлик, тез чарчаш,юрганда мувозанат бузилиши, кунгил айнишига, ич келиши бузилишига. Анамнезидан: 56 ешида корин сохасида осколкадан яраланган ва операция килиниб, ошкозон 2/3 кисми резекция килинган. Объектив: териокиш-иктерик, тил- малинасимон. Гемограмма:

Нв-68г/л, Эр- 1,85*10¹² /л ,Л –23*10⁹ /л, Тр-140*10⁹ /л, П/я-1%, ,М-6%,С/я-66%,Ц.П-1.1, Эоз-3%, Б-1%,СОЭ-25мм/ч,.

Морфологияда: Кебот халкалариЖолли танаси нейтрофиллар ядроси гиперсегментацияси. Ташхис?

Билет№4

1. Рандю -Ослер касаллигининг лабаратор диагностикаси?

2.Гемофилия А ни кайси клиник ва лаборатор курсаткичларга караб ташхислайди?

Gemofiliya hamma hollarda aniqlanishi kerak, ayniksa gematomali qon ketishlarda, shuningdek jarohatlangandan keyin va xirurgik operatsiyalardan keyin. Gemofiliyaning ogʻir formalarida plazmaning ivish vaqti uzayadi, trombinning ishlatilishi kamayadi. Lekin bu usullar gemofiliyada gemostazda boʻladigan eng chuqur oʻzgarishlarni diagnoz qila olmaydi. Har xil faktorlarning defitsitini taqqoslash va gemofiliya turini aniqlash uchun korreksion probalar qilinadi, yaʼni quyidagi testlardan biri oʻtkaziladi.

Tromboplastin generatsiyasi testi. Bigge/Duglas/Makfaralan sinamasi.

Trombinhosil boʻlishi testi.

Korreksionprobalar autokoagulyatsion test bazasida inkubatsiyani toʻrtinchi minutida.

Mana shu usullarning hammasida aniqlashtirish va qon kuyilishini buzilishini korreksiya qilish prinsipi qoʻllanadi. Bariy sulfat bilan adsorbsiya qilingan plazmasi ushlab turilgan zardob yoki VaSO4-plazma+zardob qoʻllanadi. Agar bemorda qon quyilish defekti topilsa va u fakat VaSO4-plazma bilan tiklansa (VaSO4-plazma VIII faktor boʻlib, IX faktor boʻlmaydi) tekshirilayotgan bemorda gemofiliya A, agar defekt normal zardob bilan oʻzgartirilsa (normal zardobda IX faktor bulib, VIII faktor boʻlmaydi), bu gemofiliya V ekanligi aniqlanadi. Agar buzilish toʻliq oʻzgartirilsa VaSO4-plazma va zardob bilan, bunda yoki XI faktor, yoki XII faktor defitsiti boʻladi. Agar buzilish na plazma, na zardob bilan oʻzgartirilmasa bu VIII yoki IX faktorlarni qondagi immun ingibitori borligiga bogʻliq boʻladi.

3. Апластик камконликда гемограммани ёзинг

Qonning koʻrinishi. Qonda normoxrom anemiya, makrotsitlar, retikulotsitlar 0 dan to 4-6 % gacha, ogʻir formalarida retikulotsitlar kamayib ketishi bilan oʻtadi. Kuchli granulotsitopeniya bulib, gohida 0,2 x 10 9 gacha tushib ketadi. Bu vaqtda koʻpincha infeksion asoratlar kelib chiqadi. Monotsit mutloq miqdori kamayib ketadi, limfotsitlar mutloq miqdori meyorida, trombotsitlar har doim kamaygan boʻladi, buning oqibatida koʻp qon ketib gemorragik sindrom rivojlanadi. Suyak koʻmigida miyelokariotsitlarning mikdori kamayadi. Goxida qizil qon tanachalari qoʻzgʻaluvchi taʼsir oladi. Limfotsitlar plazmatik va semiz hujayralar miqdori ortadi. Megakariotsitlar butunlay yoʻqolib, suyak koʻmigida temir miqdori oshib ketadi, Abramov M. G. maʼlumotiga koʻra suyak koʻmigini gistologik tekshirilganda suyak koʻmigi elementlari yoʻqolib ketadi, ana shu joyda kichikrok oʻchoklar hosil buladi.

Zardobda juda koʻp hollarda temir mikdori oshib, transferrinning toʻyinganligi 100 ga teng boʻladi. Ferrokinetika: radioaktiv temir yuborilib oʻrganilganda plazmadan temir chiqish muddati uzayib, eritrotsitdagi temir miqdori kamayganligi aniqlanadi, ularning yashash muddati kamayadi, baʼzilari normada boʻladi. Fetal gemoglobin darajasi oshgan boʻladi. Agregat gemagglyutinatsiya sinamasi musbat. Eritrotsitlar yuzasida Ig G boʻlib, yangi quyilganlari yuzasida izoantigen hosil boʻlishi mumkin. Bunda antitana antigenga nisbatan raqobati tekshirilishi kerak.
4. Вазиятли масалани ечинг. Бемор А 32 ёш. Аёл, шикоятлари: менструацияни куп ва узок давом этишига, умумий холсизлик, кулокда тангилаш, юракнинг тез-тез ўриб кетиши, тез чарчаш. Анамнезидан 2 йил олдин бачадон миомаси аникланган. Кондаги ўзгаришлар:

Нв- 60 г/л

Эр-2,3*10¹² /л

Р.к-0,6

Тр-180*10 ⁹/л

Л-4,2*10 ⁹/л

П/я-6:

С/я-62%

Эоз-3%

Баз-0%

Лимф-22%

Мон-8%

СОЭ-20мм/ч

Сизнинг ташхисингиз.